麻醉学第3版教学大纲十二五规划教材Word文件下载.docx
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根据现今医学生知识结构的需要，在编写《麻醉学（供基础临床预防口腔医学类专业用第3版全国高等学校教材）》的过程中，杨拔贤和李文志等力求从宏观层面介绍临床麻醉的方法和实施，而将麻醉学的核心理论和技术，包括围术期生命功能的监测和调控、重要脏器功能的维护和治疗、疼痛诊疗等，从理论到实践作了较深入、易懂的介绍，以适合现代医学教育的需要。
三、课程的教学方法
以教师课堂讲授为主，结合实验操作，临床案例的教学法。
四、课程成绩考核方法及评定标准
期末考试以理论课内容为主，以闭卷形式进行。
卷面考试成绩占70分；
实验成绩30分。
实验成绩由实验报告、实验操作技能考核、实验表现三部分构成。
各10分。
五、教材及参考书
杨拔贤李文志主编，《麻醉学》人民卫生出版社，2013年，第3版
主要参考书目：
郭曲练姚尚龙主编，《临床麻醉学》人民卫生出版社，2012年，第3版
六、教学内容与学时安排
理论内容与学时安排
章节
教学内容
理论总学时
理论讲授学时
第一章
绪论
1
第二章
手术患者术前病情评估与准备
2
第三章
局部麻醉
第四章
椎管内麻醉
第五章
全身麻醉
第六章
气道管理
第七章
围术期控制性降压
0.5
第八章
围术期体温管理
第九章
麻醉后苏醒室
第十章
重症监测治疗病房
第十一章
呼吸功能监测和临床应用
第十二章
急性呼吸衰竭
第十三章
呼吸治疗
第十四章
体外循环和体外膜肺氧合
第十五章
血流动力学的监测和临床应用
第十六章
围术期体液平衡的监测
第十七章
围术期的液体治疗
第十八章
围术期的血液保护和合理输血
第十九章
休克
第二十章
心肺脑复苏
第二十一章
镇静的临床应用
l
第二十二章
多器官功能障碍综合征
第二十三章
危重患者营养支持
自学
第二十四章
疼痛诊疗
第二十五章
药物依赖与戒断
合计
28
实验内容与学时安排
序次
学时数
气管插管操作
4
3
手术室麻醉无菌技术原则及椎管内穿刺训练
中心静脉穿刺训练
12
七、教学基本内容及目标要求
理论部分
第一章绪论
[目的要求]
1、掌握：
麻醉学专业的任务和范围以及麻醉方法的分类
2、了解：
麻醉学的发展简史
[教学内容]
l、麻醉的基本概念
2、麻醉学的发展史
3、麻醉科的组织结构及如何学好麻醉学
第二章手术患者术前病情评估与准备
麻醉前准备的目的和意义，麻醉前的准备内容，各器官系统的准备及全身情况的检诊
2、熟悉：
手术前病情评估的流程及评估方法，麻醉前检诊的基本内容
3、了解：
麻醉前用药的目的、基本原则，常用药物的作用和用法
1、麻醉前病情评估与准备的内容、术前检诊的基本内容（各项检查、化验结果，全身情况和各器官系统）、ASA分级
2、术前病情评估的方法，全身情况和各器官系统的评估
3、麻醉前的准备，各器官系统的准备
4、麻醉前用药的目的、麻醉前用药的基本原则、常用药物的作用与用法
[难点内容]
麻醉前的准备内容、手术前病情评估的流程及评估方法
第三章局部麻醉
1、掌握常用局麻药的应用与剂量、局麻药的毒性反应及防治
2、了解臂丛神经阻滞方法、常见并发症及防治
3、了解颈丛神经阻滞方法、常见并发症及防治
4、熟悉局部麻醉方法。
1、常用局麻药的临床药理、毒性反应
2、颈丛、臂丛神经解剖。
3、常用的局部麻醉方法、表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经及神经丛阻滞
臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞的并发症
第四章椎管内麻醉
1、了解蛛网膜下隙阻滞对生理的影响。
熟悉蛛网膜下隙阻滞麻醉的适应证、禁忌证、常见并发症及防治
2、了解蛛网膜下隙阻滞常用局麻药、穿刺术和麻醉中管理
3、熟悉硬膜外阻滞麻醉的适应证、禁忌证和并发症。
了解常用局麻药，硬膜外穿刺方法及麻醉中管理。
4、熟悉：
椎管内麻醉作用机制。
5、了解：
骶管阻滞、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉
1、蛛网膜下隙阻滞对生理的影响、适应证、禁忌证、常见并发症及防治
2、蛛网膜下隙阻滞常用局麻药、穿刺术和麻醉中管理
3、硬膜外阻滞临床应用中的适应证、禁忌证和并发症，常用局麻药，硬膜外穿刺方法和麻醉中管理
4、蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞麻醉
椎管内麻醉作用机制、椎管解剖结构
硬脊膜外阻滞的并发症
第五章全身麻醉
【目的要求】
1、掌握全身麻醉、吸入全麻、静脉麻醉的基本概念。
2、了解吸入麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系。
了解吸入麻醉的实施；
熟悉常用吸入麻醉药的优缺点。
3、了解静脉麻醉的实施，熟悉常用静脉麻醉药的优缺点。
4、了解肌肉松驰药的作用原理及分类；
掌握肌松药使用的注意事项。
5、熟悉全身麻醉的常见并发症及其处理原则。
6、了解全身麻醉的主要优缺点及适应证。
【教学内容】
介绍吸入麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系；
介绍吸入麻醉的实施及常用吸入麻醉药的主要优缺点。
介绍静脉麻醉的实施及常用静脉麻醉药的主要优缺点。
重点介绍肌肉松驰药的临床使用注意事项；
介绍肌肉松驰药的作用原理及分类。
重点介绍全身麻醉的常见并发症及处理原则。
麻醉药的血/气分配系数与其可控性的关系、油/气分配系数与其作用强度的关系、全身麻醉的常见并发症及处理原则
第六章气道管理
1、熟悉气道的结构；
2、熟悉自然气道下影响气道通畅的原因及处理；
3、掌握面罩通气和气管插管的适应症、操作技术和并发症，了解支气管插管术；
4、了解困难气道的定义及评估方法，困难气道的原因和处理。
介绍气道的结构和自然气道下影响气道通畅的原因及处理；
重点介绍面罩通气和气管插管的适应症、操作技术和并发症；
介绍困难气道的定义及评估方法，困难气道的原因和处理。
第七章围术期控制性降压
控制性降压的理论基础及并发症
控制性降压的适应证、禁忌证及常用降压药物
控制性降压的方法及监测管理。
1、控制性降压的理论基础
2、控制性降压的适应证及禁忌证
3、控制性降压的方法与监测管理
4、控制性降压的并发症
第八章围术期体温管理
1、了解：
低温麻醉的适应证、低温的监测及并发症
降温、复温的方法及注意事项
3、熟悉：
围麻醉期体温异常（降低和升高）的原因及防治
1、低温的适应证、注意事项及并发症
2、降温、复温过程监测及注意事项
3、围麻醉期体温升高的原因及防治
第九章麻醉后苏醒室
PACU常见的并发症及相关处理
离开监测治疗室的标准
3、了解：
苏醒室的工作常规
1、苏醒程度评价：
Steward苏醒评分
2、麻醉后苏醒室的监测与并发症的处理
3、离开麻醉后苏醒室的标准
4、苏醒室的工作常规
麻醉后苏醒室的监测与并发症的处理
第十章重症监测治疗病房
1、熟悉：
ICU监测项目与治疗
ICU的收治对象和转出标准
ICU的主要任务与工作职责
1、ICU的概念，ICU的主要任务与工作职责
2、ICU的收治对象和转出标准
3、ICU监测项目：
循环系统、呼吸功能、神经系统、肾功能的监测
4、ICU的治疗：
呼吸治疗、循环治疗、纠正水电解质紊乱等
第十一章呼吸功能监测和临床应用
了解常用呼吸功能监测（呼吸功能的一般监测、肺容量监测、通气功能的监测、换气功能的监测、小气道功能监测及呼吸力学监测）的方法及临床意义。
介绍呼吸功能的一般监测、肺容量监测（潮气量、肺活量、功能残气量和肺总量）、通气功能监测（分钟通气量、肺泡通气量、用力肺活量）、换气功能监测（血氧监测的动脉血氧分压、动脉血氧饱和度；
二氧化碳监测的动脉血二氧化碳分压、呼吸末二氧化碳监测；
气体交换效率监测的肺泡-动脉血氧分压差、死腔率监测）、小气道功能监测（闭合气量、肺顺应性监测）及呼吸动力学监测（气道压力、气道阻力）。
十二章急性呼吸衰竭
1、掌握急性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。
掌握呼吸衰竭时的血气分析变化、电解质紊乱、酸碱失衡的特点和意义。
2、了解呼吸衰竭时缺氧、SIRS的发生机制和病理生理改变。
3、熟悉急性呼吸衰竭诊断和处理。
1、ARF、ALI、ARDS的定义及ALI、ARDS的病因
2、急性呼吸衰竭的病理生理及发病机制
3、急性呼吸衰竭的临床表现：
症状和体征、影像学、实验室检查、分期
4、急性呼吸衰竭的诊断与治疗：
诊断依据、诊断标准，鉴别诊断，治疗：
病因治疗、机械通气支持治疗、其他治疗。
急性呼吸衰竭的临床表现和处理原则，呼吸衰竭时缺氧、SIRS的发生机制和病理生理改变
十三章呼吸治疗
1、掌握氧治疗的适应症及并发症和处理。
2、掌握机械通气治疗的适应症、并发症及处理。
3、了解PEEP对呼吸系统、循环系统的影响及适应症，熟悉机械通气撤离的标准。
4、了解胸部物理疗法。
1、呼吸治疗的概述，缺氧症、低氧血症的定义、病因。
氧治疗的适应症、方法和装置，氧治疗的并发症和处理。
2、胸部物理疗法。
3、机械通气治疗的适应症，机械通气的模式、PEEP对呼吸系统、循环系统的影响及适应症。
4、机械通气治疗的并发症及处理
5、机械通气撤离的标准。
氧治疗的适应症及并发症和处理，机械通气治疗的适应症、并发症及处理。
十四章体外循环和体外膜肺氧合
1、了解ECMO的适应症、禁忌症和并发症。
2、了解ECMO的阶段管理。
3、了解体外循环的基本概念和原理。
1、体外循环的基本概念和原理、CPB的主要装置。
2、ECMO的定义，对呼吸和循环支持的优越性，以及和CPB的区别，循环途径。
3、ECMO的适应症、禁忌症和并发症。
4、ECMO的阶段管理。
ECMO的适应症、禁忌症和并发症
第十五章血流动力学的监测和临床应用
1、了解动脉压监测、中心静脉压监测、肺动
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