小儿烧伤护理常规Word格式文档下载.docx

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病室内每日用紫外线消毒器进行空气消毒两次。

向病员和陪护做好宣传工作，限制探视人员。

8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化食物。

9、心理护理：

对较大病儿尽量讲明道理，消除恐惧，配合治疗，同时做好家长的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。

烧伤休克期护理常规

1、评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品，如：

氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等。

2、密切监测生命体征，每小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，发现异常及时报告医生。

3、熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度。

4、输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉通路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误地完成补液计划。

5、尿的监测：

留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，小儿不少于1ml/kg/小时。

6、严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则的满足病员口渴饮水要求。

7、注意保暖，夏季室温维持26℃—28℃，冬季28℃—32℃为宜。

8、严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢。

包扎创面的护理

1、注意包扎肢体的功能位及注意观察肢端的血液循环。

当包扎过紧会出现肢端发凉、青紫、麻木或剧痛等症状，应及时报告医生处理。

2、抬高患肢，减轻水肿，经常变换受压部位，防止创面受压、潮湿。

3、保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多时应及时添加外敷料或及时更换，大腿根部内测敷料应注意勿被大小便污染，可用消毒卫生纸或凡士林油纱布保护。

4、患者出现高热、疼痛加剧、包扎部位有异味时，应通知医生及时检查。

5、炎热季节，注意室内通风。

特殊部位烧伤护理常规

1、头面部烧伤：

（1）剃净烧伤部位及其周围的头发，使之不与渗出物粘着。

保持创面清洁干燥。

（2）小儿易哭闹而影响头面部创面的愈合，要定时改变头部位置，避免因头部水肿，长时间受压而产生压疮。

（3）严密观察神志、生命体征及有无声音嘶哑，合并吸入性损伤的患者，应注意呼吸道通畅，备氧气、气管切开包等急救物品。

（4）在生命体征稳定的情况下可采用抬高床头或半坐卧位，以利水肿消退。

（5）有颈部烧伤时，颈部应给予过伸位，充分暴露颈部创面。

2、眼部护理：

（1）及时清除眼周围创面的渗出物及眼分泌物，按医嘱正确使用各种抗生素眼药水、眼药膏，防止感染。

（2）眼睑烧伤水肿严重使眼睑外翻者，应予以保护，可用抗生素眼膏或生理盐水湿纱布覆盖保护。

（3）眼睑水肿明显，视物不清者做好预防跌倒、坠床的护理措施。

3、外耳的护理：

（1）避免外耳受压：

仰卧时脑后用小枕头，使耳廓悬空。

侧卧时睡在有孔的枕头上或枕在耳廓上部。

（2）保持外耳创面清洁干燥，及时用无菌干棉签清除积聚在耳廓内的分泌物。

（3）外耳道烧伤时要保持外耳道引流通畅，每日可用3%过氧化氢溶液滴耳。

4、口鼻腔的护理：

（1）保持鼻腔清洁通畅，去除鼻腔尘埃和痂皮，应及时用棉签吸净分泌物。

（2）鼻粘膜可涂石蜡油，防止干燥或分泌物粘结阻塞。

（3）由于早期水肿可使上下唇外翻鱼口状，伴有口腔黏膜烧伤，要保持唇周创面干燥及口唇湿润（用冷开水棉球湿润），及时拭去分泌物及脱落黏膜，进餐宜用小汤匙防止损伤唇周创面及食物残渣污染创面。

每次进食后需行口腔清洁。

（4）经常观察口腔黏膜的情况，有溃疡、真菌生长时遵医嘱可局部涂药或口腔喷雾。

（5）饮食以软食为主，给流质或饮水时用吸管。

5、手部烧伤的护理常规：

（1）抬高患肢超过心脏平面，以利消肿和减轻疼痛。

（2）保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痉挛。

（3）经常观察指端的血液循环和指温。

（4）手指创面基本愈合后，鼓励和指导病员早期进行功能锻炼。

6、会阴部烧伤的护理常规：

（1）双下肢外展，暴露会阴部创面。

（2）便器应清洁、干燥，每次大便后用温开水洗净肛周。

（3）女病人仰卧排尿时在耻骨联合处盖上无菌纱布，使尿液流入便器内，小便后及时更换。

（4）阴茎烧伤的病员应用无菌尿瓶、塑料袋或留置导尿管。

吸入性损伤护理常规

1、严密观察，防止窒息：

轻度的呼吸道烧伤，保持呼吸道通畅，保持鼻腔、口腔清洁，及时清洁或吸出口、鼻腔内的分泌物，中、重度呼吸道烧伤的患者，需做气管切开术。

2、床头抬高15—30以减轻头面部水肿。

3、做好心理护理：

减少恐惧，解释病情，使其能配合治疗。

4、鼓励咳嗽、深呼吸及帮助翻身。

鼓励患者咳嗽和深呼吸是治疗呼吸道烧伤的重要措施之一；

定时帮助患者改变卧位，左右侧卧、仰卧，在改变卧位时，扣拍背部，作体位引流。

5、给氧：

一般可用鼻导管或面罩给氧，每分钟流量为1—2L。

遵医嘱进行雾化吸入以减轻呼吸道干燥刺激，促进呼吸道分泌物的排出。

6、在吸入性呼吸道损伤后的3—14天，为坏死黏膜脱落阶段，当发生脱落物堵塞呼吸道引起窒息时，应立即行气管内冲洗吸引。

植皮手术的护理常规

1、术前准备：

（1）做好病人及家长的思想工作，解除顾虑及恐惧，尽可能使病人手术前一天休息好。

（2）术前遵医嘱备血，告之目的。

（3）详细了解切痂范围及供皮部位，用肥皂、温水擦洗，清洁切痂周围皮肤。

（4）术前一日更需要密切观察病情变化，尤其是呼吸、神志等生命体征的变化，如有异常及时报告医生。

（5）供皮区的准备：

术晨需剃去供皮区及受皮区周围毛发，用温水再次清洁供皮区。

操作时注意切勿损伤皮肤；

头皮作为供皮区时，需用剃刀刮除毛发，用肥皂清水洗净，如反复供皮的头皮作为供皮区时，手术后3—4天后用无菌石蜡油浸湿后，轻轻揭去痂皮；

瘢痕部位手术皮肤准备：

瘢痕凹凸不平处术前2天可用棉签清洁污垢。

2、术后护理：

（1）了解手术全过程，与手术室人员做好交接工作，做好麻醉术后护理。

（2）密切观察病情变化，做好详细记录。

（3）肢体供皮区采用包扎法，如有渗出、疼痛剧烈者应及时检查。

（4）严密观察供皮区有无渗血渗液，外敷料有明显渗血用无菌纱布加压包扎。

（5）严密观察切削痂的肢体末梢血运，肢体应抬高制动，防止皮片移位，避免受压，躯干部焦痂切除者，注意有无包扎过紧而影响呼吸。

（6）不可在切痂肢体上测血压或扎止血带，尽量不在切痂肢体远端寻找浅静脉，建立输液通路。

（7）健康教育：

创面愈合后在活动锻炼过程中会反复出现小水泡，破溃后易感染，保持创面清洁，必要时予以换药，告诉病人及家长功能锻炼后出现水泡是正常反应，不应停止锻炼而失去有利时机。