医护部岗位职责制度文档格式.doc

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10.医疗废物分类目录2

11.倾城国际医疗整形医院感染管理

12.激光治疗操作规程

13.出入院管理制度

14.护理文书书写基本规范与质量监管制度

15.护理安全管理制度

16.质量监控制度

17.各级护理人员考核制度

18.护理人员培训制度

护理部主任岗位职责

1、在分管院长领导下，负责全院护理工作正常运转、学科建设、人力资源管理。

2、根据医院总目标，制定护理工作目标、工作计划、落实措施，定期总结。

3、制定各级护理人员岗位职责、护理技术操作规范、疾病护理常规、护理管理制度等。

4、主持召开全院护士会议，分析护理工作情况，并定期组织护土长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

5、组建护理质控网络，组织护理质量检查，掌握重症抢救、护士执行常规、各项制度落实、工作质量达标等情况，保证护理质量稳定、提高。

6、掌握医院新技术、新业务、新项目应用开展情况，并对护理人员进行相应的专业培训，并积极开展护理新技术、新项目。

7、制定护理人员培养目标和培训计划，开展护理人员在职教育和岗位培训等工作。

每年护理人员进行相应的基本理论、基本技能考核。

负责全院护理人员调配、奖惩、参与晋升、任免等工作。

8、负责教学和科研工作，制定教学工作和教学计划，督促教学计划落实。

制定护理科研，主持并指导护理人员开展护理科研工作。

9、加强护理人员职业道德教育，构建和谐的工作环境，提升护士职业忠诚度，充分发挥护士的工作潜能。

10、经常深入科室，收集护理工作改进措施。

协调各部门间的关系，协助各科做好护理管理工作。

倾城人力资源部

2015年1月6日

手术室护士长职责（院助）

1、护理部主任的领导和业务指导下负责手术室的业务、教学和行政工作。

2、负责手术护理组工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。

3、负责手术室护理人员的安排，密切配合医生完成手术，督促检查进入手术人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格无菌技术和查对制度，预防差错事故。

4、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手等的细菌培养，并监测消毒效果，预防医院内感染。

5、负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物品的请领、保管、报销和各种登记、统计工作，检查急诊手术用品。

6、负责手术室的管理，保持手术问清洁、整齐、肃静，保证正常工作运转。

7、组织业务学习与技术考核，负责安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术的学习。

8、检查督促手术标本的保留和及时送检。

9、掌握护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养的意见。

10负责接待参观事宜，控制流动人员。

护士长岗位职责

1、在护理部主任的领导和业务指导下，负责本护理单元护理工作正常运转、质量监控二人员和物品管理。

2、根据科内工作重点和护理部工作计划，制定工作计划并落实。

3、督促各班、各岗护理人员认真履行职责，严格执行各项规章制度、各项护理技术操作规程。

对护理单元进行质量自查自控，发现问题及时改进。

不安全事件及时处理、上报，组织讨论、分析，并提出有效的改进措施。

4、参与重症抢救和新技术、新项目开展，负责本单元护理业务活动，组织专科业务学习、护士三基培训和考核。

5、参与病历讨论，及时沟通信息，协调医护、护护、护患之间关系。

及时听取顾客（客人）、家属意见，对所提意见及时反馈、处理。

6、参与并指导护理教学，关心带教计划的落实，定期昕取教与学的意见。

7、负责本单元护理人员专业技能、专业素质的提高、工作质量的考核。

8、负责本单元护理常用器械、被服、日用品的请领、报废、供应、保管等工作。

急救用品呈备用状态，加强病区备用药、毒麻药管理，维护病区环境清洁、整齐、安静、舒适。

护理室工作制度

1、护士必须统一着装，戴工作帽及口罩，严格执行无菌操作规程。

2、进行各项操作时，要严格执行操作规程及查对制度。

3、器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。

4、室内分清洁区、污染区、无菌物品与非无菌物品分别放置固定位置。

治疗完毕用过物品清洗干净，放在指定地点。

5、保持环境整洁，每天湿式清扫及通风，每日紫外线空气消毒二次（日/晚班各一次），并做好登记。

6、无菌物品专柜放置，柜内整洁无灰，每天检查无菌物品有效期，并按灭菌日期依次排列。

7、无菌物品必须一人一用一灭菌。

消毒物品一人一用一消毒。

8、每周二次（周二、五）总消毒。

9、无菌容器、器械每周灭菌二次、无菌持物钳用干包放置时间<

4小时。

10、启用后的无菌液体需注明使用日期、时间，抽出或启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

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11、接触顾客后的一次性注射器按感染性废物分类收集，由专人集中运送、暂存。

尖锐针头类集中丢弃在锐器废弃物专用盒。

12、感染性医用物品使用后应存放于专用塑料袋，不得混放于生活垃圾。

13、护士在进行连续操作过程中，应使用快速手消毒剂。

14、特殊菌种感染的顾客使用过物品、器械应有隔离标志，就地消毒后按不同要求分别处理。

15、治疗室物品一般不外借，特殊情况经护士长同意，办理借用手续，并及时索回。

交接班制度

1、护理组的护士按护理部规定的值班制上班，在岗护士必须坚守岗位，履行职责，保证护理工作不间断地执行，并认真做好记录。

3、特殊客人必须书写交班，包括治疗情况、美容医生医嘱执行情况、特殊美容用药、美容治疗次数等。

4、每班于下班前一小时书写交班报告。

5、在治疗中对特殊情况，交班者须做详细交代，并与接班者共同做好工作方可离去。

日班应为做好用物准备，如消毒敷料、毛巾、床单位、注射器、常用器械、被服等，有利于下一班工作。

6、接班者对交班内容有疑问时，交班者不得离开岗位。

7、交班报告书写要求：

（1）字迹清晰、整齐、内容简明扼要，有连贯性，应用医学术语。

（2）交清治疗总数及预约客人基本信息。

（3）交清医嘱执行情况，各种治疗记录及处理完成情况，对尚未完成的工作也应向接班者交代清楚。

8、遇有下列情况不得交班：

（1）本班工作不完成不交班；

（2）办公室、治疗室不整洁不交班；

（3）用物器械不清洁不交班；

（4）美容药品不齐全不交班；

（5）一个客人治疗未完成不交接；

（6）仪表不端正不交接。

消毒隔离制度

1、护士在各项操作前须带口罩帽子，操作前后均应洗双手，或用快速手消毒液，避免交叉感染。

2、各种注射、穿刺必须贯彻一人、一用、一灭菌的方针。

3、手术室、治疗室、休息室、等候区等，每日紫外线消毒二次，每月空气培养一次，一旦培养细菌数超过规定的标准，需重新消毒，重做培养。

4、室内应定时通风，地面湿性清扫，污染时即刻消毒，必要时紫外线空气消毒。

5、每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时及时更换。

6、便器应固定使用（一次性），保持清洁、无臭，每周消毒一次。

7、污物处理必须遵循：

（1）消毒一清洗一消毒。

（2）一次性用物用后按医疗废物分类原则收集。

8、废弃物分类放置，专用容器封闭运送，集中进行无害化处理。

换药室消毒隔离制度

1、医务人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。

2、换药室保持整洁，每日用含1000mg/L有效氯消毒液消毒换药车及地面二次，每日用紫外线空气消毒二次（上、下午各一次），并做好记录。

3、每周二次（周二、五）总消毒、紫外线灯管每周清洁一次，每月常规空气培养，并保存其培养结果。

4、每日检查无菌物品有效期，无过期包。

5、无菌物品必须一人一用一灭菌。

6、换药车上的酒精棉球缸、盐水棉球缸、安尔腆面球缸每日更换并灭菌，无菌容器、器械每日更换并灭菌，无菌持物钳用干包放置（打开时间<

4小时）。

7、启用后的无菌液体需注明使用日期、时间，开启的液体使用时间不得超过24小时。

储存棉球、纱布等无菌储糟一经打开，最长时间不超过24小时。

8、治疗车上的物品应放置有序，上层为清洁区，底层为污染区。

9、各种治疗、护理及换药操作前后应洗手，按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行换药，特殊感染伤口、隔离伤口应就地严格隔离，

10、用后的敷料及器械（包括输液皮条等一次性用品）按不同要求分类处置，特殊感染伤口换药后的物品应有隔离标志。

11、被血液污染的器械（镊子、剪刀）使用后先预处理消毒30分钟，洗净干净后2%戊二醛溶液浸泡10小时灭菌。

2%戊二醛溶液每二周更换一次，每周监测溶度（特殊感染及隔离伤口应使用专用容器浸泡，有隔离标志。

物品、药品、器械管理制度

1、被服

（1）根据床位准备被服的计数和周转数。

（2）休息室被服定点放置，专人管理，每日清点。

（3）部门之间相互借用被服要出具借条，及时归还。

（4）客人出院清点床单被服。

（5）客人出院后.清点数量回收部门，保证数量正确。

（6）保持污物车的清洁，无积灰。

2、物品

（1）护士长对物品、器械全面负责领取、保管、报损，建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。

（2）每班清点，检查数量和质量并签名。

护士长每月清点一次，每半年与保管部门总核对一次，如有不符应查明原因。

（3）物品在放的橱柜、抽屉保持清洁无积灰，定点放置。

（4）无菌物品，一次性物品分别放置，注意物品的有效期，按日期先后顺序使用。

（5）各种物品使用后按规定消毒，归还原处，呈备用状态。

（6）严格执行急