本科毕业设计论文不同剂量舒芬太尼复合利多卡因对老年高血压患者气管插管反应的临床观察论文开题报告书Word文档下载推荐.docx
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姓名
导师姓名
第1次开题
专业
麻醉
所属院（系）
类别
□博士√硕士□硕博连读
论文选题
题目名称
性质（√）
基础理论研究（）应用性研究（√）开发性研究（）
类别（√）
国家项目（）合作项目（）省（部）项目（）
自选项目（√）其它项目：
职称
工作单位及职务
签字
组长
评审组成员
总成绩
票同意
票不同意
综合分均分：
评
审
意
见
（含：
选题意义；
实验条件；
技术方案可行性；
研究计划合理性等）
评审组长签字：
年月日
注：
一半以上不同意或评价综合分低于C+（70分）者，必须重新开题。
一、立论依据
（包括研究意义、国内外研究现状分析，并附主要参考文献及出处）
1.研究意义
气管插管是全麻手术患者常用的治疗手段，能够保持患者呼吸通畅，安全有效。
但其潜在风险可导致患者出现严重继发损害，如苏醒期躁动、交感神经兴奋、血压升高、心率加快、呛咳、呕吐等〔1〕。
气管插管反应对正常患者的影响较小，但对于高血压患者，特别是终末器官受累者，全身麻醉诱导及支气管插管、拔管均会强烈刺激气道，导致患者血流动力学改变，加重患者基础疾病，如心肌缺血、心律失常、血压升高、脑卒中等，造成严重不良后果。
有可能发生高血压危象，进而引起脑卒中、心肌缺血等意外事件。
有报道，高血压患者麻醉诱导期间更易发生一过性的高血压反应［6］。
静脉麻醉药对循环系统有一定抑制作用。
由于老年人心血管功能减退，对静脉麻醉药的耐受性降低，静注麻醉药可引起MAP和CO降低，容易产生麻醉诱导后的低血压甚至心脏骤停，药物剂量过小会产生强烈的气管插管反应，而老年高血压病人易致心肌肥厚及心肌缺血，其心脏贮备功能降低，心肌供氧受限，更是增加了麻醉和手术的危险性。
Howell曾报道，术前高血压病史与围手术期心血管病死率有显著相关。
气管插管时，由于喉镜和气管导管刺激，可引起严重应激反应,可致心肌缺血，甚至心肌梗死。
利多卡因是临床常用的咽喉部麻醉药物，具有时间短、起效快、穿透力强等优点，同时利多卡因不具有刺激组织和扩张血管的负面效应〔2，3〕
在插管操作前静注利多卡因是一个有效减轻心血管反应的方法,可能与利多卡因加深全麻和抑制气道反射的作用有关[2]。
舒芬太尼是一个强效的阿片类镇痛药,同时也是一种特异性μ-阿片受体激动剂，其作用是芬太尼的5～10倍[1],而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。
对抑制插管时心血管反应的作用也有较多研究验证。
临床上将二者合用抑制插管时的心血管反应报道很少
（可续页）
二、研究方案
1.研究目标、研究内容和拟解决的关键问题
2.拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析
3.本课题的创新之处
4.研究计划及预测进展
5.预期研究成果
三、研究基础
1.与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩
2.已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径（包括利用国家重点实验室和部门开放实验室的计划与落实情况）
3.近期已发表
（一）与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩
1、借鉴国内目前防治垂体后叶素诱发的心血管反应的研究，明确实验的整体思路和方法。
2、了解了尼卡地平及乌拉地尔的降压机制，以及尼卡地平在冠脉搭桥术、鼻内镜手术中的应用。
查阅了尼卡地平的相关资料，了解了尼卡地平这一降压药物的优势。
3、认真学习了实验技术相关知识，了解了SPSS统计软件的使用。
（二）近期已发表与本课题有关的主要论著目录
1、宋铁鹰,马朋羽,高国华,杨艳超,王春平,雅健,姜博,马琨,彭云水.不同剂量乌拉地尔预防垂体后叶素诱发腹腔镜子宫肌瘤剥除术患者心血管反应的效果[J].中华麻醉学杂志,2011,31（7）:
792-794.
2、宋晓峰,陆丽华,冯国祥,王志刚,丁儿.乌拉地尔预处理在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学的影响[J].实用医学杂志,2011,27
（1）:
160-161.
3、垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中对血流动力学影响的研究[J].实用临床医药杂志,2010（21）:
126-127.与本课题有关的主要论著目录
*论文：
作者·
题目·
刊名·
年份·
卷（期）·
页码
专著：
书名·
出版者·
年份
四、经费预算
支出科目
金额
（万元）
计算根据及理由
1.合计
注:
预算支出科目按下列顺序填写：
1.科研业务费2.实验材料费3.仪器设备费4.协作费5.研究组织实施费
研究生开题报告评分表
学号
院（系）
教研室
第次开题
论文题目
评价内容
评价参考
打分标准
参考分数
立
论
依
据
研究意义
●有重要科学意义或国民经济建设中的重要科技问题
●对学科发展有促进或有应用前景
●属一般问题
●科学意义或应用前景不大
10
8
4
2
学术思想
●有明显的创新
●有一定的创新和特色
●创新性不强
●无创新
15
12
6
立项依据
（博士生可附查新报告）
●充分，科学性强
●较充分，科学性强
●不够充分，科学性不强
●不充分或缺乏科学性
对国内外研究现状分析
●清楚，且评价分析准确.全面
●较清楚，评价分析较准确
●只了解部分现状，评价分析不够准确
●不了解现状，评价分析不够准确
研
究
方
案
研究内容和拟解决的关键问题
●范围合适，重点突出；
关键问题选择准确
●基本合适，关键问题选择较准确
●不够合适，只抓住了部分关键问题
●不合适，没有抓住关键问题
拟采用的研究方法与技术路线（实验方案）
●研究方法先进，且有创新，技术路线合理可行
●方法可行，对现行方法有所改进，技术路线合理可行
●方法可行性不足或不够恰当，技术路线不够合理
●不可行，技术路线不合理
研究的预期目标
●明确，能达到
●基本明确，可能达到
●不够明确或不够恰当
●不明确
5
1
基
础
与本研究有关的研究工作积累和实验条件
●是原有研究工作的进一步深入，实验条件好
●有一定相关工作的积累，基础较好，实验条件较好
●做过类似工作，基础一般，实验条件不足
●没有这方面的工作基础，实验条件较差
答
辩
情
况
对问题的理解能力和回答的准确性
●回答准确.精炼，思维敏捷
●回答正确，思路比较清晰
●回答基本正确，但不精练
●反应较慢，回答欠准确，思路不够清晰
A
A-
B+
B
B-
C+
C
C-
D
综合分
96-100
90-95
85-89
80-84
75-79
70-74
65-69
60-64
0-59
综合分在A－以下的请提出具体修改意见：
评价结果：
（注明“同意通过”或“不同意通过”）
1.本表每位评委一份，采用无记名方式；
2.评价综合分低于（C+）者为不通过。
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