护理人际沟通考点总结Word格式.docx

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永久性生理缺陷

如听力、视力障碍，智障等

暂时性生理不适

疼痛、饥饿、疲劳等

心理因素

情绪

轻松、愉快的情绪可增进沟通；

焦虑、烦躁的情绪将干扰沟通

个性

热情、直爽、健谈、开朗容易沟通，反之冷漠、拘谨、内向难沟通

态度

真心、诚恳的态度有助于沟通的顺利进行，而缺乏实事求是的态度可导致沟通障碍

文化因素

包括知识、信仰、习俗和价值观等，不同的背景容易产生误解

语言因素

沟通者的语音、语法、语义、语构、措辞及语言会影响沟通

第二节　护理工作中的人际关系

　　一、人际关系的基本概念

（一）人际关系的定义（略）

（二）人际关系的特点

社会性

人是社会的产物，社会性是人的本质属性

复杂性

人们交往的准则和目的不同

多重性

每个人在社会交往中扮演着不同的角色（是护士也是妈还是女儿）

多变性

人际关系随着年龄、环境、条件的变化，不断发展、变化

目的性

人际关系的建立和发展过程中，均具有不同程度的目的性。

　　（三）人际关系与人际沟通的关系

　　1.建立和发展人际关系是人际沟通的目的和结果　

　　2.良好的人际关系也是人际沟通的基础和条件

　　3.人际沟通（研究人与人联系的形式）和人际关系（研究人与人沟通基础上形成的情感关系）在研究侧重点上有所不同

　　二、影响人际关系的因素

（一）仪表

（二）空间距离与交往频率

　　（三）相似性与互补性

　　（四）个性品质（正直、真诚、善良、热情、幽默的人有吸引力）

　　三、人际关系的基本理论

（一）人际认知理论

　　1.人际认知：

指个体推测与判断他人的心理状态、动机或意向的过程

　　2.认知效应

首因效应

第一印象

近因效应

最近或最后获得的信息而对总体印象产生最大影响的效应（忽略陈旧信息）

社会固定印象

刻板印象，对社会群体形成的固定概括的看法，如商人精明、知识分子文质彬彬等

晕轮效应

月晕效应或光环效应，对一个人格特征形成映像后，推测此人其他特征

先礼效应

先用礼貌的语言行为起始对方容易接受

免疫效应

一个人已经接受并相信某种观点时，则会对相反观点产生抵抗力

　　3.人际认知效应的应用策略

（1）避免以貌取人

（2）注重人的一贯表现

　　（3）注重了解人的个性差异

　　（4）注意在动态和发展中全面观察、认识人

（二）人际吸引的规律

相近吸引

人们彼此由于时间及空间上的接近而产生的吸引，如相互照顾日久生情

相似吸引

们持有相似的态度、信仰、价值观和兴趣，相似的学历，经历等

相补吸引

双方需要以及对对方的期望成为互补关系则产生吸引力

相悦吸引

能够使人感受到精神及心理上的愉快及满足的感觉。

相悦是彼此建立良好人际关系的前提

仪表吸引

如身材，衣着，打扮等

敬仰性吸引

球迷、歌迷、影迷对球星、歌星、影星的爱慕

　　3.人际吸引规律的应用策略

（1）培养自身良好的个性品质。

（2）锻炼自身多方面的才能，克服交往的心理障碍。

　　（3）注重自身形象，给人以美感。

　　（4）缩短与对方的距离，增加交往的频率。

　　四、护理人际关系

（一）护士与患者的关系。

　　1.护患关系的性质与特点

（1）护患关系是帮助系统与被帮助系统的关系

（2）护患关系是一种专业性的互动关系

　　（3）护患关系是一种治疗性的工作关系

　　（4）护士是护患关系后果的主要责任者

　　（5）护患关系的实质是满足患者的需要

　　2.护患关系主要分为三种基本模式（重点）

类型

适用于

主动-被动型

神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者

最古老的护患关系模式

指导-合作型

急性患者和外科手术后恢复期的患者

将患者视为具有生物、心理、社会属性的有机整体

共同参与型

具有一定文化知识的慢性疾病患者

双向、平等、新型的护患关系模式

　　3.护患关系的发展过程

分期

特点

工作重点

初始期

熟悉期，护士与患者的初识阶段

建立信任关系，确认患者的需要

工作期

护士为患者实施治疗护理的阶段

通过护士高尚的医德、熟练的护理技术和良好的服务态度.赢得患者的信任、取得患者的合作，最终满足患者的需要

结束期

经过治疗和护理，患者病情好转或基本康复

与患者共同评价护理目标的完成情况，根据尚存的问题制定对策

　　4.影响护患关系的主要因素

（1）信任危机：

态度、技术影响信任

（2）角色模糊：

护士不帮患者，患者不配合（护士、患者均不能明确自己角色）

　　（3）责任不明：

护患双方不明确自己责任

　　（4）权益影响：

患者无保护自己权益意识，出现争议时护士偏向自身和意义利益，忽视患者利益

　　（5）理解差异：

沟通出问题

　　5.护士在促进护患关系中的作用

（1）明确护士的角色功能

（2）帮助患者认识角色特征：

明确自己是病人角色了

　　（3）主动维护患者的合法权益

　　（4）减轻或消除护患之间的理解分歧：

沟通要准确、有针对性，并且通俗

（二）护士与患者家属的关系

　　1.影响护士与患者家属关系的主要因素

（1）角色期望冲突：

患者要求药到病除，有求必应，实际做不到

（2）角色责任模糊：

患者家属不做责任承担者，而认为自己是监督者和旁观者

　　（3）经济压力过重

　　2.护士在促进护士与患者家属关系中的作用

（1）尊重患者家属

（2）指导患者家属参与患者治疗、护理的过程

　　（3）给予患者家属心理支持

　　（三）护士与医生的关系

　　1.影响医护关系的主要因素

（1）角色心理差位：

护士觉得自卑

（2）角色压力过重：

人力不足

　　（3）角色理解欠缺：

相互埋怨

　　（4）角色权利争议：

医护认为自己的自主权受到侵犯

　　2.护士在促进医护关系中的作用

（1）相互尊重，取长补短

（2）相互信任，精诚合作

　　（3）相互理解，主动配合

　　（四）护际关系

　　1.影响护际关系的主要因素

（1）工作因素：

任务重、压力大导致紧张易怒、误解矛盾。

（2）性别因素：

多为女性，有易受暗示的特点，情绪细腻，感受敏锐。

情绪波动、情绪调节能力下降等。

　　（3）管理因素：

护理管理者与护士之间期望值往往存在较大差异，可能产生矛盾。

　　（4）年资因素：

新老护士之间往往因为年龄、身体状况、学历、工作经历、思维模式等方面的差异，产生误解或矛盾。

　　（5）影响护理管理者与护士

护理管理者对护士的要求

1）其有较强的工作能力，能按要求完成各项护理工作。

2）其能够服从管理，支持科室工作。

3）其能够处理好家庭与工作的关系，全身心地投入工作。

4）其有较好的身体素质，能够胜任繁忙的护理工作。

护士对护理管理者的期望

1）具有较强的业务能力和组织管理能力，能够在各方面给予自己帮助和指导。

2）能够严格要求自己，以身作则。

3）能够公平公正地对待每一位护士，关心每一位护士。

　　2.建立良好护际关系的策略

（1）相互理解，互帮互学

（2）换位思考，团结协作

　　患者男，68岁。

因患膀胱癌住院，入院时，护士主动与其交流：

“您好，我是您的责任护士，有事请找我。

”患者治疗多日病情不见好转，情绪低落，化疗不良反应重。

护士悉心照顾、鼓励，患者深受感动。

患者经治疗后即将出院，对护士的服务非常满意。

　　1.该责任护士与该患者的关系模式属于

　　A.共同参与型

　　B.主动-被动型

　　C.指导-合作型

　　D.自主-合作型

　　E.被动-主动型

『正确答案』A

『答案解析』共同参与型适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者双向、平等、新型的护患关系模式。

故选A。

　　影响患者与责任护士沟通的因素不包括

　　A.患者的感受

　　B.患者的情绪

　　C.患者的身体状况

　　D.患者的籍贯

　　E.护士的专业能力

『正确答案』D

『答案解析』影响患者与责任护士沟通的因素不包括患者的籍贯。

　　改善医护人际关系的途径不包含

　　A.把握角色，各司其职

　　B.真诚合作，密切配合

　　C.坚持原则，互不相让

　　D.关心理解，相互尊重

　　E.互相监督，协调关系

『正确答案』C

『答案解析』改善医护人际关系的途径不包含坚持原则，互不相让。

　　患者女，50岁，工人，高中文化，有听力障碍。

护士在病室与其沟通时，不妥的方式是

　　A.核实信息

　　B.倾听时身体位置与患者同高

　　C.用手势和表情加强信息传递

　　D.提高讲话声音与其交流

　　E.可适当使用文字交流

『答案解析』患者有听力障碍，此时不应提高讲话声音与其交流。

　　不利于保持良好护际关系的行为是

　　A.自行其是

　　B.相互理解

　　C.相互支持

　　D.相互配合

　　E.互尊互学

『答案解析』自行其是不利于保持良好护际关系。

　　要建立良好的护际关系,沟通策略不包括

　　A.管理沟通人性化

　　B.形成互帮互助氛围

　　C.实现年龄、学历各因素的互补

　　D.遇到冲突时据理力争、坚守阵地

　　E.构建和谐工作环境

『答案解析』要建立良好的护际关系,沟通策略不包括遇到冲突时据理力争、坚守阵地。

第三节　护理工作中的语言沟通

　　一、语言沟通的基本知识

（一）语言沟通的类型：

包括口头和书面语言沟通

（二）护患语言沟通的原则

　　1.目标性

　　2.规范性

　　3.尊重性：

保证沟通顺利的首要原则

　　4.治疗性：

语音可起到辅助治疗的作用

　　5.情感性：

要真诚

　　6.艺术性：

注意语言的艺术，语言的修养

　　护患沟通的首要原则是

　　A.治疗性

　　B.保密性

　　C.规范性

　　D.艺术性

　　E.尊重性

『正确答案』E

『答案解析』护患沟通的首要原则是尊重性。

　　在治疗性沟通的交谈阶段，护士提出问题时应注意的是

　　A.最好一次把所有的问题都提出

　　B.问题要符合患者的职业、年龄和文化程度

　　C.为准确表达，应多使用专业术语

　　D.为了简洁，尽可能使用医学名词的简称或英文缩写

　　E.只需使用闭合式提问

『正确答案』B

『答案解析』在治疗性沟通的交谈阶段，护士提出问题时应注意问题要符合患者的职业、年龄