产科急救应急预案文档格式.doc
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周湘衡欧映敏张晓艺
产科急救应急办公室职责：
1、制定产科急救的对策、措施及应急预案。
2、建立与完善产科急救原则与流程。
3、组织协调产科急救工作。
4、组织预案演练和负责产科急救体系日常管理。
5、负责将会诊及抢救的危重孕产妇情况及时上报。
产科急救应急专业小组：
凌沛英
周湘衡欧映敏
刘伶俐张晓艺赖小珍吴运华罗鑫秀温成志
产科急救应急专业小组职责：
1、负责本院危重、疑难孕产妇的抢救工作。
2、根据孕产妇死亡及急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实。
3、及时完善各种抢救记录。
产科急救应急流程：
院内产科急救流程：
1、首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，必要时报告应急办，由应急办组织各专业协同制定治疗方案。
2、应急办到达现场后负责组织抢救：
由现场产科最高职称总指挥产科抢救；
麻醉科负责术中患者安全；
药房负责组织急救应急药品；
检验室、B超室负责随时提供抢救需要的各种辅助检查。
由产科总指挥指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通，指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等；
请上级专家会诊时，由现场产科最高职称负责汇报病史。
其它护士负责液体通道通畅，医疗物质供应及执行医嘱等；
应急办负责现场协调及院内外联络。
院前产科急救流程：
1、妇产科接到出诊电话，询问并记录：
地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。
2、不需产科现场处理的由住院医师及助产士出诊接产妇回院，需要产科现场紧急处理的由总住院医师和助产士出诊。
如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告应急办，必要时可直接报告区产急办，或直接向区产急点呼救。
3、应急办在处置的同时立即报告应急领导小组，根据急救工作状况进行人员、物资、设备调配。
产科急救保障措施：
1、医疗保障：
妇产科负责实施医疗急救，应急办负责人员、物资协调，其他科室以妇产科工作为中心，协助医疗急救，保障药品、物资供应，做好妇产科急救的辅助检查准备。
2、通讯与交通保障：
各小组成员确保24小时开机，听候调遣，应急办负责急救车辆调配。
3、物资保障：
妇产科负责产科急救药品和器械的准备和保管；
麻醉科负责麻醉急救药品和器械的准备和保管，检验科负责组织血源，药房负责急救应急药品供给，产房负责急救车内急救用品齐备。
4、制度保障：
实行问责制，全院医护人员及急救应急专业小组成员须严格服从应急办调遣，对不听从调遣或履行职责不力造成不良后果的，医院予以相应处罚。
产科抢救小组成员职责、程序及应急预案
一、抢救小组组成
凌沛英
副组长:
周湘衡欧映敏
刘伶俐张晓艺赖小珍莫银英吴运华罗鑫秀温成志
二、产科抢救小组工作职责
1、负责全科危重、疑难孕产妇抢救工作。
2、抢救小组成员必须24小时手机畅通，接到呼叫10分钟内赶到科室，迅速投入抢救，按院、科抢救小组组长安排有条不紊地工作。
3、抢救小组成员要加强产科重症的理论及实践学习，熟练掌握产科岀血、各种休克、DIC、子痫、羊水栓塞、急性心衰及呼衰肾衰等危重病人的监护处理程序。
4、抢救结束后及时组织小组成员讨论，总结经验及教训，不断提高产科抢救技术，确保母婴安全
三、产科抢救小组成员具体分工如下：
组长：
凌沛英
职责：
全面负责产科抢救小组的组织、协调，对集体讨论的重大抢救方案和措施作出决策。
与患者及家属进行病情交待、沟通。
协助组长做好产科抢救病人的抢救、会诊及记录工作。
成员：
刘伶俐赖小珍莫银英
负责产科急危重病人的具体抢救、医嘱处理、病历书写完善等工作。
全体产科护士
主要负责产科抢救的护理工作，包括医嘱执行、计算出入量、保证液体通道及管道通畅、急救药品的补充等。
四、工作程序
首诊医师及护士在积极实施抢救措施的同时，立即通知二线医师或报告科主任参与指导抢救，必要时报告总值班、医务科，也可直接报告业务副院长；
并简要汇报抢救情况，提出抢救器械、药物、人员等方面的要求。
抢救小组接到通知后以最快的方式到达病房进行抢救。
（见产科抢救流程图）。
需上级医院协助抢救的，应以最快的方式请上级医院专家来院进行会诊；
由产科抢救小组组长或最高职称者负责汇报病史及抢救情况。
根据上级医院医生的会诊意见，确认符合转诊指征的应及时转诊。
对不符合转诊条件，可能在转诊途中危及生命的孕产妇，不得转诊，应就地组织抢救。
产科抢救流程图
值班（或主管）医师、护士发现孕产妇异常或预测有异常情况
实施抢救措施同时请示二线值班医师
病情好转病情加重
请示科主任
病情好转病情加重
报告陈院长
通知产科抢救小组参与抢救，决定是否需要院外会诊或转院
否是
院内科内继续抢救请示陈院长同意
请上级医院专家会诊
转院否
请陈院长积极联系上级医院专家指导抢救
科室做好安全转院准备就地抢救
五、产科急救应急预案
（一）、适用范围：
本预案适用于产科危重孕产妇的急救应急处置工作。
（二）应急原则：
预防为主、常备不懈，反应迅速、统一指挥、措施果断、分工协作。
（三）抢救病人指征：
1、产科指征：
产科出血（>
1500ml，出现休克或DIC者）、子痫、重症子痫前期出现心、肝、肾、脑重要脏器并发症者、羊水栓塞、子宫破裂、妊娠合并心衰呼衰肾衰、妊娠期糖尿病酮症酸中毒；
2、重要脏器疾病指征：
心搏骤停、急性心肺功能不全、严重心律失常、急性肾功能不全、严重水、电解质紊乱酸碱平衡失调、多脏器功能衰竭等危重症。
（四）院前产科急救流程：
1、接到出诊电话，询问并记录发病地点、时间、目前病情、初步诊断、需求、联系电话等；
2、立即通知总值班安排出诊人员。
如病情危重需要支援的，在积极抢救的情况下同时报告医务科，必要时可直接报告业务副院长；
六、抢救工作要求及注意事项：
1、当值班医生及护士意识到患者病情危急,需紧急抢救时,可直接报告总值班、医务科或业务副院长。
2、在抢救病人时，医护之间应相互配合，全力协助抢救工作。
3、经院外会诊经医务科同意转诊者，须由值班二线医师及护士长护送，以保证途中病人的安全。
4、全科医护人员及产科抢救小组成员必须无条件的服从医务科的调遣，对因不服从调遣而造成不良后果的，要严格实行问责，本人除承担应负的责任外，科室还将按医院有关规定给予相应的处罚。
产后出血患者的应急预案及程序
【应急预案】
1、立即通知医师，吸氧，补充血容量，使用静脉留置针或选用大针头，必要时建
立两条静脉通道。
2、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血，出血量
>
1000ml,心率>
120min,血压<
80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已出现失血性休克，应尽快开放静脉输液，作腔静脉插管。
3、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，及时应用宫缩剂，如为软产道
裂伤，及时配合缝合止血。
4、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。
5、当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇生命体征、神志及
瞳孔变化，及时报告医生，采取有效措施。
6、病情稳定后，遵医嘱送回病房，与当班护士病情交接并做记录。
【程序】
立即通知医生→吸氧→建立静脉通道→配合抢救→保持呼吸道通畅→做好术前准备→
观察病情变化→严格交班→记录抢救过程
医院妇产科产后大出血应急预案
妇产科
产前评估与产前检查
有高危因素汇报主任
确定分娩方式（经阴道或剖宫产）
术中出血大于500且有上升趋势
产后观察
立即通知检验科配血
检验中心
按摩宫底，观察宫缩，判断出血量
≥200ml
备好血源至少1.5-3单位
发现不凝血
开放静脉，输液，监测血压，备血
≥500ml
发现面苍、全身出冷汗血压迅速下降
汇报上级医师与科主任，15分钟内或出血量在750ml内到场
扩容
吸氧
心电监护
两路静脉
查找原因
据因处理
（按摩、压迫、宫腔填塞等）
血常规
凝血功能
交叉配血
检验科30分钟内完成相关检查并配好血等待输血
继续出血
补液量至少1000
出血达到1000ml（800？
）时
1000ml之前输上血制品
1500ml之前输上冷沉淀、血小板，输上冷沉淀至少需2小时，妇产科必须提前通报检验科科。
根据患者具体情况由上级医师或科主任汇报总值班，安排全院抢救专家组会诊。
科室决定是否手术治疗。
保守无效继续出血
转运要求迅速安全
启动产后出血手术应急预案
再次组织全院急救专家组协助抢救
麻醉科
注：
1启动输血绿色通道时机，由妇产科决定、签字并负责事后补办相关手续（输血费、保证金等）。
2科室每次抢救由科主任或高年资医师任抢救小组组长，负责安排整个抢救流程和细节，包括谈话、签字、汇报、转运、记录、拿血拿化验单、催费等。
3为保证输血安全每次输血必须开申请单、注明时间。
4检验科原则上保证30分钟内完成输血前准备工作，以接到申请单和标本为准，并注明接到时间和发报告时间。
配血过程中如有溶血、标本检验单不符合等特殊情况检验科及时联系妇产科。
5拿血事宜：
由总值班调度驾驶班，检验科办理相关手续，迅速拿血。
因此过程费时费力，牵涉多个部门，且干预因素多，请当事科室充分科学估计用量，及时通报检验科，以免反复往返耽误时间。
检验科配好血后立即通知病区护士拿血，护士必须在5分钟内拿血到位。
特殊情况提前汇报总值班提前协调。
羊水栓塞应急预案
【应急预案】
1、通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给养，必
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