骨科护理常规全本Word格式文档下载.docx

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〔4〕观察病人伤口渗血、渗液情况。

〔5〕、脊柱术后的病人，翻身时进展轴向翻身，观察四肢感觉、

运动情况。

〔6〕、四肢手术的病人抬高患肢，并注意末梢血液循环的观察。

〔7〕、对危重病人做好预防合并症的护理，注意营养及水分的补

充，必要时遵医嘱给予静脉营养。

〔8〕、根据病人的精神状况，有针对性的做好心理护理。

〔9〕、根据手术部位的不同，协助、指导病人进展功能锻炼以促

进恢复。

危重疾病护理常规

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1、对危重患者先抢救、后办住院手续。

2、将患者安置在抢救室，准备好抢救用物，在医生到达之前，

护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。

3、严密观察病情变化，做好生命体征监测，及时发现问题，报

告医生，给予及时处置。

4、保持呼吸道通畅，颈椎骨折病人保持颈部制动。

5、留置导尿，记录每小时尿量和24小时出入量。

6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显，经输血及扩容后，

伤口渗血是否明显增加，是否有活动性出血。

7、建立危重患者护理记录单，详细记录病情、用药和液体出入

量，注意药物间的配伍禁忌。

8、加强巡视，保持各种管路的通畅。

9、保注意适当保暖，可加用盖被，但不宜用热水袋加温，以免

使皮肤血管扩张，加重休克。

10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况

11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备。

12、对神志清醒者做好心理护理，减轻急躁情绪；

休克病人宜暂

禁食水，口渴时可用湿棉签润唇。

13、休克病人不宜频繁翻身，以免加重病情，但要注意做好各种

根底护理。

石膏固定病人护理

【护理评估】

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1、受伤过程及有无其他并发症。

2、病情评估

3、对石膏固定的认知程度及心理承受能力。

4、自理能力。

【护理要点】

1、按骨科病人一般护理要点。

2、石膏未干时暴露，以促其速干。

3、石膏未干时，搬运病人应用手掌平托石膏，不可用手指抓捏，

防止在石膏上压出凹陷，形成压迫点。

在搬运、翻身或改变体位时，

应注意保护石膏，防止折断。

4、观察患肢末端是否存在血循环或神经感觉障碍。

5、检查石膏边缘皮肤有无早期压疮，对石膏边缘皮肤及邻近石

膏的骨突处进展按摩。

肢体固定的病人用枕垫抬高患肢，以利肿胀的

消除。

6、石膏内有出血时，可渗透到石膏外表，为了明确出血是否继

续，可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记录时间，并继续观察，如圈

划的血迹边界不断加大，及时通知医生。

7、保持石膏清洁、枯燥。

8、指导病人进展主动的肌肉舒张、收缩锻炼，未被固定的关节

应早期活动，以促进肢体消肿。

预防肌肉萎缩、关节僵硬等。

病情允

许时鼓励病人尽早下床活动。

9、肢体肿胀消退易使石膏松动，及时通知医生更换石膏。

【安康指导】

1、告知病人石膏固定的时间及意义。

2、瞩病人在石膏固定期间下床活动时应扶拐行走，防止摔倒或

使石膏断裂而影响治疗效果。

3、石膏固定期间，可进展固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范

围以外的关节伸屈活动。

牵引病人护理

1、骨折过程及有无并发症。

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〔1〕生命体征。

〔2〕有无糖尿病、高血压、心脏病等。

〔3〕年龄、体重、皮肤完整性及对胶布有。

〔4〕体位、肢体活动度，是否使牵引能维持在有效状态。

〔5〕肢体骨折病人肢端血运、感觉、运动及关节活动情况。

3、对牵引的认知程度及心理承受能力。

4、家属对牵引治疗的认知程度及支持力度。

5、自理能力。

皮牵引及骨牵引前护理要点

〔1〕将病人患肢清洗干净。

〔2〕向病人及家属讲解牵引治疗的重要性及考前须知。

〔3〕认真做好病人的心理护理，取得其配合。

皮牵引后护理

〔1〕病人卧硬板床，一般将床头或床尾抬高15~30cm，利用体重

与牵引方向形成反牵引力。

〔2〕牵引病人进展床头交接班。

〔3〕保持有效牵引：

1〕将患肢置于功能位，下肢保持外展位。

2〕牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致。

3〕牵引重物保持悬空位。

4〕不可任意加减重量或放松牵引线。

5〕不可将被子压在牵引绳上，以免影响牵引力。

〔4〕观察患肢血液循环状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿、过敏，

发现异常及时处理。

〔5〕小儿悬吊牵引，观察重量大小是否适当，以使臀部稍离床面

为宜。

〔6〕使用枕颌吊带时，须随时观察吊带是否牢稳、舒适、平安，

吊带是否因移动位置压迫颈部而影响呼吸。

〔7〕指导病人功能练习，防止肌肉萎缩与关节僵硬。

〔8〕预防坠积性肺炎，指导病人进展深呼吸，有效咳嗽咳痰。

〔9〕做好根底护理，预防压疮、肺部及泌尿系感染等并发症的发

生。

〔10〕预防便秘，合理搭配饮食，多给蔬菜和水果，多饮水，必要

时给予缓泻剂。

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骨牵引后护理

〔1〕病人卧硬板床，根据骨折部位可将床头或床尾抬高15~30cm,

以利用体重与牵引力方向形成反牵引力。

〔2〕牵引针孔每日用75%酒精滴注一次，预防感染。

〔3〕骨牵引重量不可随意加减或移去。

〔4〕下肢骨牵引应保持下肢外展位，重量悬空，牵引绳结实、光

滑、牵引力线应与股骨轴心线一致。

〔5〕颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫，减轻对骨突部

位的压迫。

翻身过程中保持牵引方向正确，勿扭曲头颈，以防意外的

发生。

〔6〕牵引治疗过程中指导病人进展股四头肌锻炼，以防肌肉萎缩

及关节僵硬。

指导病人主动进展足背伸曲运动，防止腓总神经受压而

造成足下垂。

〔7〕鼓励病人利用拉手架经常抬起上身及臀部，预防压疮。

〔8〕指导病人进展深呼吸，有效咳嗽、咳痰，预防坠积性肺炎。

〔9〕鼓励病人多饮水，预防泌尿系结石的发生。

〔10〕鼓励病人多食粗纤维的食物，预防便秘。

1、继续进展患肢关节功能锻炼，防止肌肉萎缩，应遵循循序渐

进的原那么。

2、注意骨牵引穿插部位的清洁，预防感染的发生。

3、注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨骼的愈合。

4、多食粗纤维的食物，预防便秘。

外支架固定器病人的护理

1、按常规做好术前护理。

2、术后抬高患肢，以高于心脏水平为宜，保持正确体位，搬动

肢体时，托扶骨折上下端，防止出现剪切力

3、严密观察患肢末梢血液循环、温度、感觉、运动情况，发现

异常报告医师。

4、注意观察局部皮肤情况，防止外固定器压伤皮肤形成溃疡。

5、注意观察外固定器是否松动滑脱，针锁是否紧固，发现问题，

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及时调整。

做患肢肌肉的等长收缩锻炼和关节的伸屈锻炼，以促进血

液循环，防止关节强直、肌肉萎缩。

脂肪栓塞综合征护理

【概念】

脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤,特别是多发性骨折后,以进

行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特征的综合征.其好发

于伤后2-3d,创伤愈严重,脂肪栓塞发生率愈高,尤其是以下肢长骨干

骨折为主的多发性骨折.

【临床表现】

1、肺病症:

胸闷,呼吸急促,,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊

肺部有湿性罗音.

2、脑病症:

烦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.

3、高热:

排除急性感染以外的难以解释的突然高热,体温在39度

以上.

4、脉快:

每分钟可突然增加20次或者更多（120次/每分钟以上）.

5、出血点:

皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.

【预防】

首先应去除致病因素,对严重创伤并多发骨折病人应及时抗休克

治疗,改善缺氧病症.搬动中,骨折行临时固定.骨折复位过程中,应操

作轻柔,作到确实有效的制动,防止或减少局部的损伤以减少脂肪滴

进入血流.创伤后1-5d内应定时做血气分析或胸部V线检查,有利于

早期诊断.

【护理观察】

1、加强生命体征的观察,10-15min测体温，脉搏，呼吸，血压1

次，同时应观察神志瞳孔的变化，并准确记录。

发现问题立即报告医

生及时抢救。

2、严密观察呼吸频率，节律，深浅度，保持呼吸道通常。

假设病

员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下，要立即检查给氧装置

是否通畅。

呼吸道是否通畅。

必要时行器官插管或加压给氧，停氧时

应先降低流量，逐渐停用，使呼吸中枢逐渐兴奋，不能骤停。

3、观察皮肤色泽，检查颈，前胸及腹部皮肤出血点是否消失，

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一般在1-3d内完全消失。

轻压口唇，指甲时观察苍白区消失情况，

苍白区消失大于1s为微循环血流灌注缺乏或淤滞现象，小于1s那么为

病情好转。

4、观察病人的出入水量，伴有休克时应留置尿管，每小时测尿

量1次，应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升。

骨筋膜间区综合征护理

【概念】

创伤后骨筋膜间区综合征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织

因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂和小腿。

以局部病症最为突出，表现为伤肢明显肿胀、疼痛、麻木，手指

或足肢不自觉屈曲状态，肢体变硬，出现张力性水泡、皮温降低、皮

色暗红或有紫斑，压痛明显，远端肢体活动受限，被牵动拉时疼痛剧

烈，甚那么肢体远端发凉，苍白或紫绀、脉搏减弱或消失，严重者导致

肌肉挛缩或坏死。

【护理要点】

1、松懈所有外固定物将患肢放平，尽量减少患肢活动，严禁

按摩、热敷、烘烤，必要时冷敷。

2、观察患肢疼痛的性质创伤后肢体持续性烧灼状剧烈疼痛，

并传向远端，且进展性加重，为PACS最早期病症。

3、观察患肢肿胀情况PACS病人肢体严重肿胀，坚硬无弹性，

皮肤常起水泡。

鸡肉坚硬如束条，严重者肌肉呈圆筒状僵硬。

4、观察患肢的情况病人常有蚁走感、麻木感。

5、压痛及牵扯痛明显压痛是PACS的重要特点。

6、观察患肢皮肤颜色PACS病人早期肢体末端潮红，皮温稍

高；

继而皮肤光亮菲薄，进一步开展那么呈暗红色或紫暗色，皮肤温度

降低，有时可出现大理石样花斑纹，最后皮肤呈败革样改变。

7、观察患肢血液循环受累肢体末端早期微血管充盈根本正常，

但动脉搏动减弱或消失；

后期肢体末端可呈苍白或紫绀，微血管充盈

时间延长，动脉搏动消失，但无脉不是PACS的绝对指征。

8、观察患肢功能PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉

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缺血，患者早期可有肌力减退和功能障碍；

晚期那么发生肌肉坏死，纤

维样变而出现手足畸形。

9、观察患者生命体征的变化pacs病人早期可有体温升高，脉

搏加快，因大量血浆合体液渗出，机体有效循环血量锐减，可出现低

血压或休克，晚期肌肉坏死毒素吸收，病人可出现发热和心力衰竭症

状。

10、监测肾功能