gb30871安全作业证填写模板及八大作业证样式Word文档下载推荐.docx

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张某某

动火人

作业人员 

A、作业人员 

B

动火分析时间

2017年11月10日9时

2017年11月10日13时

2017年11月10日15时

分析点名称

可燃气体、氧浓度或周边环境

分析数据

测得数据或填写周边环境合格

分析人

动火分析人

涉及的其他特殊作业

临时用电作业 

N0.000YY

高处作业 

N0.000ZZ

/

危害辨识

（原料泄露等引起）火灾、（电焊等临时用电）触电

序号

安全措施

确认人

1

动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件

作业负责人

2

断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板

（2）块

3

动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离

4

罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业

5

高处作业已采取防火花飞溅措施

6

动火点周围易燃物已清除

属地负责人

7

电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接

8

乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m

9

现场配备消防蒸汽带

（1）根，灭火器

（2）台，铁锹

（1）把，石棉布

（1）块

10

其他安全措施：

高处动火使用篷布遮挡，防止焊渣、火花飞溅，地面流动水冲洗

编制人：

车间安全员（或技术人员）

生产单位负责人

监火人

监火人 

A、监火人 

动火初审人

车间安全员（或车间主任）

实施安全教育人

申请单位意见 

同意作业 

签字：

作业负责人2017年11月10日9时15分

安全管理部门意见 

同意作业签字：

安全环保部2017年11月10日9时18分

动火审批人意见同意作业签字：

生产副总2017年11月10日9时20分

动火前，岗位当班班长验票安全措施到位可以动火签字：

当班班长2017年11月10日9时25分

完工验收签字：

作业负责人、属地负责人2017年11月10日16时40分

受限空间安全作业证

ＸＸ车间

车间安全员或（副）主任任

受限空间所属单位

受限空间名称

反应釜或再沸器等

作业内容

更换反应釜搅拌

受限空间内原有介质名称

甲苯

作业时间

自2017年11月10日9时35分始至2017年11月10日11时30分止

作业单位负责人

监护人

监护人 

A（作业单位）、监护人 

B 

（属地岗位） 

监护人不得少于2人

作业人

盲板抽堵安全作业N0.000YY、高处作业 

N0.000ZZ、（没有就/）

触电、中毒窒息、机械伤害、高处坠落、噪声

分析

分析项目

有毒有害介质

可燃气

氧含量

时间

部位

根据（GBZ2.1-2007）标准查找

分析标准

甲苯<

50mg/m3

可燃气体

18-21%

9:

00

反应釜内

10:

30

对进入受限空间危险性进行分析

所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单，落实抽堵盲板责任人

设备经过置换、吹扫、蒸煮

属地班长长或班长

设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜人员作业；

必要时采用强制通风或佩戴空气呼吸器，不能用通氧气或富氧空气的方法补充氧

相关设备进行处理，带搅拌机的设备已切断电源，电源开关处加锁或挂“禁止合闸”标志牌，设专人监护

属地班长

检查受限空间内部已具备作业条件，清罐时（无需用/已采用）防爆工具

检查受限空间进出口通道，无阻碍人员进出的障碍物

分析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内的可燃、有毒有害气体含量

作业人员清楚受限空间内存在的其他危险因素，如内部附件、集渣坑等

作业监护措施：

消防器材

（2）、救生绳

（1）、气防装备

（1）

11

爬梯放入从人孔放入反应釜中

车间安全员（或技术人员

属地负责人人

申请单位意见同意作业 

作业负责人2017年11月10日9时15分

审批单位意见同意作业 

签字：

受限空间属地负责人2017年11月10日9时20分

作业负责人、属地负责人2017年11月10日11时50分

附：

八大作业票样式

特级动火□、一级动火□、二级动火□

自年月日时分始至年月日时分止

年月日时

断开与动火设备相连接的所有管线，加盲板（）块

现场配备消防蒸汽带（）根，灭火器（）台，铁锹（）把，石棉布（）块

申请单位意见签字：

年月日时分

安全管理部门意见签字：

动火审批人意见签字：

动火前，岗位当班班长验票签字：

消防器材（）、救生绳（）、气防装备（）

申请单位意见签字：

审批单位意见签字：

完工验收签字：

盲板抽堵安全作业证

GB30871-2014

设备管道名称

介质

温度

压力

盲板

实施时间

材质

规格

编号

堵

抽

生产单位作业指挥

盲板位置图及编号：

年月日

在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压

在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿戴适合的防护用具

易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；

作业时使用防爆灯具和防爆工具

易燃易爆场所，距作业地点30m内无其他动火作业

在强腐蚀性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采取防止酸碱灼伤的措施

介质温度较高、可能造成烫伤的情况下，作业人员已采取防烫措施

同一管道上不同时进行两处以上的盲板抽堵作业

生产车间（分厂）意见

签字：

年月日

作业单位意见