信息系统集成资质申报表V10文档格式.docx

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《信息系统集成资质申报表（四级）》（含《附表》、要求提供的所有附件材料）纸质版，装订成1册，提交1份；

第二册：

资质评审机构出具的《信息系统集成资质评审报告》1份。

（2）电子版：

《信息系统集成资质申报表（四级）》（含《附表》）1份。

6.如有疑问，申报企业可与联合会资质办或资质评审机构联系。

联合会资质办联系方式：

电　　话：

　68208066

网　　站：

http:

//

电子邮件：

地　　址：

北京市海淀区万寿路27号院8号楼14层1418室

邮　　编：

100846

目　录

申报企业法定代表人声明

本企业填报的《信息系统集成资质申报表（四级）》（含《附表》）及提供的附件材料中所有数据和内容均真实可信。

作为申报企业法定代表人，我郑重声明，对提交的《信息系统集成资质申报表（四级）》（含《附表》）及附件材料的真实性承担法律责任。

法定代表人（签字）：

年　　月　　日

资质申报工作联系人

姓　名

部门/职务

办公电话

移动电话

传　真

电子邮箱

通信地址

邮政编码

基本情况表（表1-1）

企业名称

曾用名称

上市地点

股票代码

上市时间

年月日

注册情况

注册地址

工商注册号

成立时间

法定代表人

企业类型

注册资本

万元

实收资本

人员情况

申报企业总人数

人

从事软件开发与系统集成技术工作的人员总数

企业聘用的信息系统集成项目管理人员总数

近三年业绩情况

完成项目总额

系统集成

主要业务领域

1

该领域项目总额

2

3

基本情况表（表1-2）

企业发展重大事项

时　间

事　　　　项

说　　　　明

股东持股情况

序号

股　东

持股

比例

％

4

5

6

7

8

9

10

关于主要股东的进一步说明

基本情况表（表1-3）

企业发展历程

组织结构表（表2）

组织结构图

主要负责人情况表（表3）

企业

负责人

职　务

职称

毕业学校

专业

学历

毕业时间

年月

信息技术领域企业管理经历（年数）

年

技术

从事系统集成技术工作经历（年数）

财务

财务管理工作经历（年数）

聘用的信息系统集成项目管理人员情况表（表4-1）

姓　名

项目管理

人员学历

从事信息系统集成及服务相关工作年限

聘用级别

11

12

13

14

15

…

从事软件开发与系统集成技术工作的人员数量统计表（表4-2）

部门名称

部门人数

从事岗位

岗位人数

软件开发部

咨询设计

软件开发

……

合计

注：

1.从事岗位包括：

咨询设计、软件开发、集成实施、软件测试、技术支持、运营服务、质量保证等岗位，一个部门可填写多种岗位的人员。

2.人数含《聘用的信息系统集成项目管理人员情况表（表4-1）》填报的人员。

管理体系情况表（表5）

质量管理体系情况

（填写质量管理体系建立及实施情况）

客户服务体系情况

（填写配备人员、客户服务制度和流程等情况）

员工培训、考核情况

（描述培训计划、培训实施与考核等相关内容）

近三年资产负债和利润情况表（表6-1-A）

（限执行《企业会计准则第1号——存货》等38项具体准则（财会[2006]3号）和《小企业会计准则》（财会[2011]17号）的企业填报）

单位：

万元人民币

近三年资产负债表

科目

资产总计

负债和所有者权益总计

其

中

货币资金

负债合计

应收帐款

流动负债合计

存货

非流动负债合计

固定资产原值

所有者权益合计

固定资产净值

无形资产原值

未分配利润

近三年利润表

营业收入

投资收益

营业成本

营业利润

营业税金及附加

营业外收入

销售费用

其中：

政府补助

管理费用

利润总额

财务费用

所得税费用

公允价值变动收益

净利润

近三年资产负债和利润情况表（表6-1-B）

（限执行《企业会计制度》（财会[2000]25号）的企业填报）

长期负债合计

主营业务收入

主营业务成本

主营业务税金及附加

补贴收入

其他业务利润

营业费用

所得税

近三年资产负债和利润情况表（表6-1-C）

（限执行《小企业会计制度》（财会[2004]2号）的企业填报）

近三年收入、实缴税情况表（表6-2）

类　别

营业收入（A=B+C=a+b+c）

1.系统集成收入（a=d+g）

2.其他IT类收入（b=e+h）

3.非IT类收入（c=f+i）

营

业

收

入

分

析

主营业务收入（B＝d+e+f）

1.系统集成收入（d）

2.其他IT类收入（e）

3.非IT类收入（f）

其他业务收入（C=g+h+i）

1.系统集成收入（g）

2.其他IT类收入（h）

3.非IT类收入（i）

其他IT类收入构成说明

非IT类收入构成说明

近

三

实

缴

税

情

况

税金类别

增值税

企业所得税

个人所得税

申报企业需要说明的问题（表7）

近三年是否有触犯国家法律法规的行为？

如有请说明

近三年完成的系统集成项目中是否有销售或提供非正版软件的行为？

近三年是否有因申报企业自身原因造成验收未