外科手术前后健康教育及指导Word格式.docx
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1.手术后去枕平卧位,6小时改为半卧位(有利于伤口引流呼吸)。
变换体位时保护颈部。
2.手术6小时内禁食,6小时后予温凉流质(如牛奶、果汁等)次日予半流质饮食(如:
稀饭、面条、麦片等)。
首次进食先饮水,防止呛咳误吸。
禁烟、洒、忌辛辣、刺激性强的食物。
3.术后带回的引流管是把手术部位的淤血引流出来,利于切口的愈合。
因此引流管必须通畅,不能扭曲、脱落,保持引流球处于负压状态。
如有脱落或堵塞,引流球膨胀起来,请立即通知医护人员。
4.练习吞咽动作,防止伤口粘连。
5.如手足抽搐、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木,感觉呼吸不畅,颈部有压迫感,应及时与医护人员联系。
[出院健康指导]
1.保持心情愉快,保证充足睡眠,避免过度好累。
2.练习颈部运动,多做吞咽、抬头、左右转颈等动作,防止疤痕挛缩。
拆线后练习颈部活动,防止疤痕收缩。
3.遵医嘱用药。
甲状腺癌病人术后要终身服用甲状腺素片,要正确掌握服法,不随便更改。
如声音嘶哑,音调变低者出院后应继续行理疗、针灸,以促进恢复。
4.随访:
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定期复查,了解甲状腺的功能状态。
—般在术后3、6、12个月,以后每年—次,随访3年。
子宫肌瘤全切手术前后的健康教育及指导
[手术前的健康教育]
责任护士术前向病员介绍手术的过程,手术方式,相关麻醉知识,术前准备等知识,减轻病员的紧张和恐惧感。
手术麻醉师在术前一天与病员见面,主动介绍手术过程及麻醉配合,使病员多方面了解手术知识。
增加对医务人员的亲切感,对手术充满希望,增强战胜疾病的信心。
指导病员进行有效咳嗽、深呼吸等为术后的恢复作好充分的准备。
1.切口护理:
近1周内保持切口清洁、干燥。
1周内不可淋浴、坐浴。
(因为现在有的伤口以内缝为主,不拆线,住院天数短)。
应避免污水流入伤口,引起感染。
2.指导其高蛋白、高维生素,含适量纤维素易消化饮食,逐渐过渡到普食。
1.简单讲解相关知识:
对于子宫切除病员虽然保留了一侧或双侧卵巢,内分泌功能不受影响。
实际上由于切除了子宫动脉,卵巢血供减少,会使卵巢功能受到影响而提早出现卵巢功能衰退,相关植物神经及血管舒缩功能紊乱等更年期症状。
2.出院时应传授更年期保健知识,与病员家属联系给予更多的关怀,运用放松疗法,如听音乐、看电影、散步、适当户外活动和集体活动等,必要时药物治疗。
3.同时应加强术后1~3个月禁止性生活的宣教。
给予性生活指导:
术后病员三个月内禁止性生活,并告之病员丈夫子宫切除后不会过早的衰老、改变体态、性格等,不会影响夫妻生活。
丈夫应理解体贴妻子,减轻病员的心理压力,有利于病员夫妻双方的身心健康。
颈部淋巴结手术健康教育
[手术前、后的健康教育]
1.心理方面的指导不同的患者不同的阶段会出现不同的心理问题,直接影响康复的效果。
患者只有保持良好的心态,树立正确的信念才会积极、主动参与康复行为。
(1)手术前:
患者对疾病会产生恐惧,但对肩臂综合征的认识普遍不足,不够重视。
对此,我们要在帮助患者建立战胜癌症的信心的同时,要使患者对可能出现的肩臂综合征有充分的思想准备,尽量减少术后对病人所带来的精神创伤。
(2)手术后:
病情严重的病人一般不会过早感到不适,反而是病情稳定的病人早期会感到肩颈的不适,会出现烦躁情绪。
我们对患者的情绪表示理解,着重介绍功能锻炼的重要性和必要性,鼓励患者按照康复计划进行,让患者认识到要不影响功能只有通过锻炼,指导患者认识到早期康复时机的重要性,尽早开始有效的训练。
2.功能训练康复指导让患者了解到早期功能锻炼可防止疤痕挛缩,否则将影响肩颈功能,因此切口愈合后应立即开始肩关节和颈部活动范围的锻炼。
方法:
使患者掌握如何进行:
(1)颈部两侧锻炼:
头部缓缓向两侧倾斜,尽可能触及肩部。
(2)颈部前屈后仰锻炼:
低头使下颌接触胸部,再抬头后仰。
(3)肩部摆动锻炼:
将对侧手放在椅或凳上,腰稍弯摆动术侧肩及臂,自左向右再恢复至原位;
摆动肩及臂,由前向后;
旋转肩及臂,向前再向后,旋转幅度逐渐加大,并抬高至尽可能舒适的高度。
(4)肩关节旋转锻炼:
在镜前进行,坐直放双手于胸前,肘关节
成直角,肘向后外展,肩向后旋转并使肘恢复至原来的位置。
(5)肩关节抬高锻炼:
使全身放松,手臂在肘缘交叉,对侧手支持术侧肘,并缓缓耸肩,注意用手协助抬高肩及臂,对恢复力量很重要。
对于上臂外展受限,一般不超过40°
,手臂仅能抬高过头顶,影响病人生理和劳动能力的患者,可指导其站立时将患侧肘体用三角巾悬吊或用健侧手臂抬扶,坐时用枕垫高约20cm或放在椅子的扶手上,防止肩部牵拉,随时注意使患肘高于健侧,以矫正肩下垂的趋势。
教会家属在协助运动时观察患者的表情,以便病人控制好力度。
1.病人出院前向患者说明功能锻炼应持续,至出院后至少3个月,尤其是术后需行放疗的病人,必须坚持锻炼,以及出院后的复查时间。
2.向患者本人及家属,讲解或者根据患者的实际情况发一些健康处方,提供一些相关手册,将科室电话号码留给病人,以便患者在出院后,如出现康复方面的问题,能得到及时、有效的咨询。
腹外疝护理健康教育知识
一、术前指导
1.去除病因:
戒烟,避免受凉感冒。
若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困难要先进行治疗。
2.饮食:
术前2天进易消化、含纤维素高的饮食;
多饮水,防止便秘;
术前12小时禁食、4小时禁饮。
3.训练床上排尿、防止术后尿潴留。
二、术后指导
1.饮食:
术后6小时后可进流质,第二天进易消化含纤维素高的饮食,并注意多饮水、多吃蔬菜和水果,因病人术后卧床时间长,肠蠕动慢,易发生便秘。
2.体位:
术后当天取平卧位,以免增加腹压,术后第二天可取半卧位,但应屈膝,膝下垫枕,以松驰腹壁。
3.锻炼与休息:
术后3天可下床活动,活动量以不觉疲劳为度,注意保暖、防止感冒引起咳嗽。
4.特殊护理指导:
术后伤口压砂袋12~24小时,以达到加压止血的目的。
1.饮食:
多饮水,进食易消化、高纤维素的食物,以防止便秘引起腹压增高。
2.锻炼与休息:
术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动,3个月后可从事轻便工作。
3.特别指导:
避免引起腹内压增加的因素,如慢性咳嗽、便秘等,防止疝复发。
葡萄胎相关健康教育及指导
一、健康指导
1.饮食:
进食高蛋白、高维生素饮食,以保证足够的营养供给。
2.绝对卧床休息,保持外阴清洁,勤换消毒纸垫及内衣内裤,以防感染。
3.注意观察阴道排出物内有无水泡状物并保留消毒纸垫,以便能估计出血量及流出物的性质。
当出现阴道大出血时,立即报告医务人员.
4.配合医生接受清宫手术,以刮净葡萄胎组织,并定期检查放射免疫试验。
5.需行子宫全切或化疗者与“子宫全切及化疗行为指导”相同
二、化疗行为指导
1.告知患者及家属其化疗方案,选择合适的化疗时间(如时辰化疗);
2.定期查血常规,预防感染,注意血小板减少引起的出血,预防化学性静脉炎的发生;
3.化疗期间做好口腔护理,预防口腔溃疡,注意检查有无血电解质紊乱;
4.严密观察排便次数和性状,警惕伪膜性肠炎;
5.注意观察皮肤、巩膜颜色,定期检查肝肾功能;
6.针对有脱发、皮肤反应的患者,做好思想工作,解除其顾虑。
1.注意营养与休息,保持情绪稳定,避免不良刺激和劳累。
2.避孕2年:
严格避孕2年以上,以阴道避孕工具为宜,绝对不能使用宫内节育器。
3.加强自我观察,如发生不规则阴道出血、咯血、头痛或其它不适时,应随时到医院检查。
4.按时随访,定期复查.随访内容:
尤其是恶性葡萄胎,观察有无复发。
一般抽静脉血查HCG术后每周1次;
试验阴性后每月1次;
半年后每3个月1次;
1年后6个月1次至2次,直至2年.
5.让患者家属了解下一步的化疗计划,做好精神和物质方面的准备。
胃癌根治术前后的健康指导
一、术前
1.心理指导深入浅出地讲解有关知识,说明手术治疗的必要性、重要性及治愈率;
说明各项术前准备(禁饮食、留置胃管及其尿管、皮肤准备、配血、皮试、灌肠、洗胃)的目的及重要性;
指导家属帮助患者减轻焦虑,增加治疗信心,消除恐惧、悲哀,以平静的心态对待疾病。
2.饮食指导向患者说明增加营养的重要性,以取得患者的合作;
与患者及家属制定饮食方案;
了解患者的饮食习惯,指导、鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性的流质或半流质食物,如蛋汤、牛奶、肉汤、鱼汤、蔬菜汁。
少食多餐,3〜4h1次,
每次200mL。
二、术后
1.体位术后患者取去枕平卧位,麻醉清醒后取半坐卧位,既利于呼吸,又可使腹腔渗出液局限利于引流,并可减轻腹部切口张力、减轻疼痛。
2.活动?
鼓励患者深呼吸。
在保护切口的同时进行有效咳嗽、排痰,预防肺不张、坠积性肺炎等肺部并发症。
术后预防下肢深静脉血栓形成。
向患者说明早期活动,可促进胃肠功能的恢复,防止术后肠粘连。
3.饮食术后暂禁食,待肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管;
当日给少量饮水,第2日进半量流汁,每次50〜80mL第3日进全量流食,每次100〜150mL>避免食用牛奶、豆制品及易产气的食物,以免引起腹胀,以蛋汤、菜汤、藕粉为宜。
避免食入过甜、过咸、过浓饮食,戒烟、酒。
1.起居出院后,家属应为患者提供良好的休养环境,要清洁、安静无噪音。
加强自身修养,保持乐观向上的生活态度。
养成良好的生活规律,劳逸结合,活动适度。
避免紧张、劳累,适当体育锻炼,如散步、打太极拳等。
2.饮食养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯,避免进生冷、过硬、过烫、过辣及油腻食物,戒烟、酒。
少食多餐,进高蛋白、高热量、高维生素、新鲜易消化的食物。
注意饮食卫生,嘱患者慎用阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素类药物,避免引起胃黏膜损伤。
应少食含纤维较多的蔬菜、水果(橘子)或黏聚成团的食物,如糖葫芦、黏糕、糯米饭、柿饼,易发生肠梗阻。
3.治疗与复查遵医嘱按时接受放疗、化疗、中药及综合治疗。
术后1年内1〜2个月复查1次,病情稳定且健康状况良好,1年后可每年复查1次,如出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便、体重减轻、疲乏无力、食欲减退等应及时就诊。
宫外孕(异位妊娠)的相关健康指导
1.为适应术后变化,对患者进行相关疾病知识的指导,提高病人的自信心,指导患