中西医结合执业医师《外科学》试题及答案卷一Word文档格式.docx

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　　C、青霉素

　　D、红霉素

　　E、头孢类抗生素

　　5、睾丸炎与附睾炎的鉴别诊断不包括

　　A、睾丸扭转

　　B、睾丸肿瘤

　　C、嵌顿性疝

　　D、绞窄性疝

　　E、结核性睾丸炎

　　6、形成结石的主要因素是

　　A、尿中晶体过多

　　B、晶体聚合抑制物质减少

　　C、成核基质的存在

　　D、以上都是

　　E、以上均非

　　二、A2

　　1、患者，男，55岁，尿频、进行性排尿困难1年。

应首先考虑的是

　　A、急性前列腺炎

　　B、膀胱结石

　　C、前列腺增生症

　　D、肾结石

　　E、尿道结石

　　2、患者，男，45岁，小便不畅，尿液点滴而下，小腹拘急胀痛;

舌质紫暗有瘀斑，脉涩。

西医诊断为前列腺增生症，治疗应首选的方剂是

　　A、少腹逐瘀汤

　　B、石韦散

　　C、八正散

　　D、沉香散

　　E、天台乌药散

　　3、患者，男，32岁，尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感，排尿不利，尿末或大便时滴白，会阴、少腹、睾丸、腰骶坠胀疼痛;

伴发热、恶寒、头身痛楚等;

舌红，苔黄腻，脉弦滑，治疗首选

　　A、八正散

　　B、前列腺汤

　　C、柴胡疏肝散

　　D、知柏地黄汤

　　E、济生肾气丸

　　4、患者，男，35岁，睾丸肿痛剧烈，阴囊红肿灼热，若脓成则按之应指;

高热，口渴，小便黄赤短少;

舌红苔黄腻，脉洪数，治疗首选方剂为

　　A、暖肝煎

　　B、柴胡疏肝散

　　C、龙胆泻肝汤

　　D、仙方活命饮

　　E、滋阴除湿汤

　　5、患者，女，36岁，肾绞痛突然发作，尿液检查可见镜下血尿。

　　A、肾结石

　　C、急性睾丸炎

　　D、尿道结石

　　E、肾结核

　　6、患者，男，40岁，腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋沥不爽，口干欲饮;

舌红，苔黄腻，脉弦细。

治疗应首选

　　A、石韦散

　　B、八正散

　　C、济生肾气丸

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、仙方活命饮

　　三、B

　　1、A.八正散

　　B.沉香散

　　C.补中益气汤

　　D.济生肾气丸

　　E.知柏地黄丸

　　<

1>

、前列腺增生症肾阳衰微证选用的方药为

　　ABCDE

2>

、前列腺增生症肾阴亏虚证选用的方药为

　　2、A.八正散

　　B.前列腺汤

　　C.柴胡疏肝散

　　D.知柏地黄汤

　　E.济生肾气丸

3>

、治疗前列腺炎气滞血瘀证首选

4>

、治疗前列腺炎肾阳虚衰证首选

　　3、A.八正散

　　B.暖肝煎

　　C.滋阴除湿汤

　　D.龙胆泻肝汤

5>

、治疗睾丸炎湿热下注证应首选

6>

、治疗睾丸炎寒湿凝滞证应首选

　　4、A.排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状

　　B.突发性尿线变细、排尿费力、呈点滴状、尿流中断

　　C.肾绞痛、腰腹部钝痛、放射痛、血尿、梗阻

　　D.尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热

　　E.尿道口滴脓

7>

、属于肾脏结石和输尿管结石的临床表现的是

8>

、属于尿道结石的临床表现的是

9>

、属于膀胱结石的临床表现的是

　　5、A.草酸盐结石

　　B.磷酸盐结石

　　C.尿酸盐结石

　　D.胱氨酸结石

　　E.以上均非

10>

、X线片上显影佳，多在上尿路发生的是

11>

、X线片上不显影，多在肾、输尿管发生的是

　　答案部分

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】前列腺增生症夜尿次数明显增多（每夜2次以上）。

　　【该题针对“前列腺增生症”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状。

　　3、

　　【答案解析】尿三杯试验最后10ml为第三杯。

　　【该题针对“前列腺炎”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】复方新诺明能在前列腺液中保持较高浓度，抗菌效果显著。

答案选B。

　　5、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】睾丸炎与附睾炎的鉴别诊断包括：

睾丸扭转，结核性睾丸炎，睾丸肿瘤，嵌顿性疝。

　　【该题针对“睾丸炎与附睾炎”知识点进行考核】

　　6、

　　【答案解析】一般认为尿中晶体过多（超饱和状态、草酸盐、尿酸盐、磷酸盐等）或晶体聚合抑制物质（焦磷酸盐、黏多糖、多肽、尿素等）减少，以及成核基质的存在是形成结石的三个主要因素。

　　【该题针对“泌尿系结石”知识点进行考核】

　　【答案解析】结合患者的症状首先考虑该患者为前列腺增生症。

　　前列腺增生症患者早期表现为尿频，进行性排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。

　　【答案解析】考虑该患者为前列腺增生症气滞血瘀证。

　　证候：

小便不畅，尿线变细或尿液点滴而下，或尿道闭塞不通，小腹拘急胀痛;

舌质紫黯或有瘀斑，脉弦或涩。

　　治法：

行气活血，通窍利尿。

　　方药：

沉香散加减。

　　【答案解析】湿热下注证的证候：

尿频、尿急、尿痛，尿道灼热感，排尿不利，尿末或大便时滴白，会阴、少腹、睾丸、腰骶坠胀疼痛;

舌红，苔黄腻，脉弦滑或数。

清热利湿。

八正散或龙胆泻肝汤加减。

　　【答案解析】火毒炽盛证的证候：

睾丸肿痛剧烈，阴囊红肿灼热，若脓成则按之应指;

舌红苔黄腻，脉洪数。

清火解毒，活血透脓。

仙方活命饮加减。

　　【答案解析】结合患者的症状及尿液检查首先考虑该患者为肾结石。

　　肾盂内小结石：

肾绞痛多突然发作，剧痛难忍，面色苍白，伴恶心呕吐，呈阵发性发作，有镜下血尿和肉眼血尿，以镜下血尿最为多见。

　　【答案解析】湿热蕴结证的证候：

腰痛，少腹急满，小便频数短赤，溺时涩痛难忍，淋沥不爽，口干欲饮;

清热利湿，通淋排石。

八正散加减。

　　【答案解析】肾阳衰微证的证候：

小便频数，夜间尤甚，排尿无力，滴沥不爽或闭塞不通;

神疲倦怠，畏寒肢冷，面色白;

舌淡，苔薄白，脉沉细。

温补肾阳，行气化水。

济生肾气丸加减。

　　【正确答案】E

　　【答案解析】肾阴亏虚证的证候：

小便频数不爽，淋沥不尽，尿少热赤;

神疲乏力，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，咽干口燥;

舌红，苔少或薄黄，脉细数。

滋补肾阴，清利小便。

知柏地黄丸加减。

　　【答案解析】气滞血瘀证的证候：

病程长，少腹、会阴、睾丸坠胀疼痛，感觉排尿不净;

指诊前列腺压痛明显，质地不均匀，可触及结节;

舌质暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦滑。

活血化瘀，行气止痛。

前列腺汤加减。

　　【答案解析】肾阳虚衰证的证候：

腰膝酸软，手足不温，小便频数，淋沥不尽，阳痿早泄;

舌淡胖，苔白，脉沉细。

温补肾阳。

一侧或双侧睾丸、附睾肿胀疼痛，阴囊皮肤红肿疼痛，痛引小腹;

伴恶寒发热，头痛，口渴;

舌红苔黄腻，脉滑数。

清热利湿，解毒消肿。

龙胆泻肝汤加减。

　　【答案解析】寒湿凝滞证的证候：

睾丸坠胀隐痛，遇寒加重，自觉阴部发凉;

可伴腰酸、遗精;

舌淡苔白润，脉弦紧或沉弦。

温经散寒止痛。

暖肝煎加减。

　　【答案解析】上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，临床表现包括：

肾绞痛，腰腹部钝痛，放射痛，血尿以及梗阻。

　　【答案解析】尿道结石表现为突发性尿线变细、排尿费力、呈点滴状、尿流中断，甚至出现排尿障碍而发生急性尿潴留。

有时伴排尿痛，并放射至阴茎头部。

部分尿道结石可在体表扪及。

　　【答案解析】膀胱结石典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，可放射至阴茎头部和远端尿道，改变体位后可缓解症状。

　　【答案解析】草酸盐（钙）结石：

含钙多，棕褐色，坚硬，粗糙不规则，呈桑葚状，X线片上显影佳，多在上尿路发生。

　　【答案解析】尿酸盐结石：

黄色或红棕色，质硬，表面光滑，X线片上不显影，多在肾、输尿管发生。

　　1、若患者肛门局部红肿灼热，坠胀不适，伴有不同程度的全身症状，易肿、易脓、易溃，但不易敛，溃后易形成肛瘘，应考虑

　　A、血栓性外痔

　　B、肛裂

　　C、肛隐窝炎

　　D、肛周脓肿

　　E、肛周感染

　　2、枯痔法适用于

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、Ⅰ、Ⅱ期内痔

　　E、Ⅱ、Ⅲ期内痔

　　3、塞药法适用于

　　4、内痔好发于肛门右前、右后和左侧正中部位即膀胱截石位

　　A、1、3、5点处

　　B、2、5、6点处

　　C、3、5、7点处