中医执业医师真题Word格式文档下载.docx

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低血压休克期治疗原则：

积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。

少尿期治疗原则：

“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。

多尿期治疗原则：

移行期和多尿期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。

3.丁型肝炎的潜伏期是

A.2～6周

B.4～24周

C.4～20周√

D.2～9周

E.2～26周

[解析]各型肝炎的潜伏期长短不一，甲型肝炎为2～6周，乙型肝炎为4～24周，丙型肝炎为2～

26周，丁型肝炎为4～20周，戊型肝炎为2～9周。

4.患者，男，50岁。

胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促，脉沉微。

治疗应选用的方剂是

A.乌头赤石脂丸√

B.四逆加人参汤

C.瓜蒌桂枝汤

D.当归四逆汤

E.参附汤

[解析]胸痛剧烈——胸痹；

疼痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘促为胸痹阴寒极危重证，治宜温通散寒，方用乌头赤石脂丸。

5.胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是

A.胸部刺痛，入夜尤甚

B.胸闷隐痛，时作时止

C.胸闷如窒，气短喘促

D.胸闷气短，畏寒肢冷

E.胸痛彻背，感寒痛甚√

［解析］胸痹气阴两虚证表现为胸痹（胸闷隐痛，时作时止）+气阴两虚表现。

胸痹阴寒凝滞者表现为胸痹（心痛如绞，心痛彻背）+阴寒凝滞（胸闷气短，寒象）+气候骤冷或感寒而发或加重、胸部刺痛。

入夜痛甚为心血瘀阻胸痹的表现，胸闷如窒，气短喘促为痰浊痹阻的表现，胸闷气短，畏寒肢冷为胸痹心肾阳虚表现。

6.治疗肺炎喘嗽肺脾气虚证，应首选

A.人参五味子汤√

B.沙参麦冬汤

C.参附龙牡救逆汤

D.四君子汤

E.玉屏风散

［解析］肺炎喘嗽后期阴虚肺热证用沙参麦冬汤，肺脾气虚证用人参五味子汤，肺炎喘嗽变证中的心阳虚衰证用参附龙牡救逆汤。

7.具有行气导滞、攻积泄热功用的方剂

A.舟车丸

B.保和丸

C.枳实消痞丸

D.木香槟榔丸√

E.枳实导滞丸

［解析］木香槟榔丸行气导滞、攻积泄热，用于积滞内停、湿蕴生热证，症见“脘腹痞满胀痛，赤白痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实”。

本题的考眼为枳实导滞丸、木香槟榔丸的功用，两方都属于“通因通用”之法的体现。

8.治疗咳嗽迁延不愈或愈而复发，应首选

A.止嗽散√

B.三拗汤

C.桑杏汤

D.泻白散

E.华盖散

［解析］止嗽散疏风润肺，用于风寒咳嗽，迁延不愈或愈而复发者。

9.经乱无期，出血淋漓不尽，色鲜红，质稍稠，头晕耳鸣，腰膝酸软。

治疗应首选

A.固阴煎

B.六味地黄丸

C.大补元煎

D.左归丸√

E.归肾丸

［解析］经乱无期，出血淋漓不尽——崩漏；

头晕耳鸣，腰膝酸软；

肾阴虚表现。

此证为崩漏肾阴虚证，治宜滋肾蕴阴，固冲止血，代表方为左归丸合二至丸。

10.患者，男，60岁。

干咳少痰，气短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脉虚数，证属久咳肺虚，气阴两伤。

治疗应首选

A.天王补心丹

B.四物汤

C.酸枣仁汤

D.生脉散√

E.朱砂安神丸

[解析]生脉散益气生津、敛阴止汗，用于温病、暑热、耗气伤阴证；

或久咳肺虚，气阴两虚证，主症可见“汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数”。

11.五行中具有“曲直”特性的是

A..木√

B..火

C..土

D..金

E..水解析：

[解析]水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。

12.患者，女，40岁。

呕吐痰涎，伴头晕，胸痞，心悸，舌苔白，脉滑。

治疗除取主穴外，还应加

A.列缺、尺泽

B.膻中、丰隆√

C.曲池、外关

D.风池、尺泽

E.列缺、合谷解析：

[解析]呕吐治疗主穴：

内关、胃俞、足三里、中脘。

配穴：

寒吐者，加上脘、公孙；

热吐者，加商阳、内庭，并可用金津、玉液点刺出血；

食滞者，加梁门、天枢；

痰饮者，加膻中、丰隆；

该患者头晕、胸痞、脉滑为痰饮内阻证。

13.下列各项中属乙类传染病的是

A.霍乱

B.鼠疫

C.传染性非典型肺炎√

D.风疹

E.流行性感冒解析：

[解析]根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则，将法定传染病分为三类：

甲类、乙类和丙类。

其中，鼠疫和霍乱属于甲类，风疹和流行性感冒属于丙类，2003年4月卫生部通知，将传染性非

典型肺炎列入法定传染病管理，按乙类传染病管理。

14.流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是

A..心

B..肺

C..肾√

D.脑垂体

E.胃肠解析：

[解析]流行性出血热的病理解剖可见脏器中肾脏病变最明显。

肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血，镜检肾小球充血，基底膜增厚；

肾小管受压而变窄或闭塞；

间质有细胞浸润。

15.HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是

A.CD4T淋巴细胞√

B.CD8T淋巴细胞

C.B淋巴细胞

D.NK细胞

E.浆细胞解析：

[解析]CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。

虽然同时还侵犯其他类型免疫细胞：

单核吞噬细胞、B淋巴细胞、NK细胞损伤及HIV感染后的免疫应答异

常。

最主要的还是CD4+T淋巴细胞，故选择A。

16.普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A.瘀点或瘀斑√

B.水疱

C.黑痂

D.斑丘疹

E.脓肿

[解析]70%左右的流脑患者皮肤黏膜可见瘀点或瘀斑。

病情严重者瘀点、瘀斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。

17.下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是

A.只要阳性就有明确诊断价值

B.阴性结果即可除外伤寒

C.可根据“O”抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒

D.“H”抗体出现较早，消失快，更有利于诊断

E.检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查√

[解析]分析肥达反应的结果时，应注意以下几点：

正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在，通常O抗体效价在1:

80以上，H抗体效价在1:

160以上，才有诊断价值，故A项错误；

有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，B项错误；

伤寒与副伤寒有部分共同的O抗原，体内产生相同的O抗体，故不能通过O抗体效价区别伤寒或副伤寒，C项也错误；

H抗体出现迟，可持续阳性数年，D项错误；

Vi抗体的检测可用于慢性带菌者的调查，故本题选E。

18.下列中毒性细菌性痢疾的治疗措施，错误的是

A.抗菌治疗

B.扩充血容量

C.纠正代谢性酸中毒

D.血管活性药物的应用

E.纠正代谢性碱中毒√

[解析]本病病情凶险，应密切观察，采取对症治疗为主的综合抢救措施，治疗措施包括病原治疗和对症治疗。

病原治疗，应用有效抗菌药物静脉滴注做抗菌治疗，A项正确。

对症治疗，重点是针对休克的

相关治疗，包括迅速扩充血容量纠正代谢性酸中毒、使用血管活性药物改善微循环障碍和保护重要脏器等，

B、C、D选项正确，E错误，故本题选E。

19.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是

A.3天

B.5天√

C.7天

D.9天

E.12天

[解析]患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，时间一般为5日。

对接

触者应严密检疫5日，留粪培养并服药预防。

20.腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是

A.细菌性痢疾√

B.阿米巴痢疾

C.急性胃肠炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.霍乱

[解析]腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒符合细菌性痢疾的典型症状，首选A选项。

阿米巴痢

疾多不发热，粪便检查为暗红或果酱色血便，故排除B选项；

急性胃肠炎无发热症状，大便多为黄色水样便，故可排除C项；

流行性脑脊髓炎无典型的胃肠道症状，可排除D项；

霍乱一般无发热，多数不伴腹痛

（O139血清型发热、腹痛比较常见），粪便检查可见黏液和少许的红、白细胞，可初步排除E项，故本题选

A。

21.下列不支持艾滋病诊断的是

A.口咽念珠菌感染

B.持续发热

C.头痛，进行性痴呆

D.皮肤黏膜出血√

E.慢性腹泻

[解析]高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能：

（1）近期体重下降10%以上；

（2）慢性咳嗽或腹泻3个月以上；

（3）间歇或持续发热1个月以上；

（4）全身淋巴结肿大；

（5）反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染；

（6）口咽念珠菌感染。

A、B、E选项均支持艾滋病的诊断。

结合艾滋病的临床表现，艾滋病在4期主要出现5种表现，其中神经系统症状主要表现有头痛、癫痫、进行性痴呆和下肢瘫痪等，故C项也支持艾滋病诊断。

艾滋病对皮肤黏膜造成的损害，主要是肿瘤和感染等，并不出现出血症状，故皮肤黏膜出血不能作为艾滋病诊断的依据，故本题选D。

22.下列各项，不支持流行性脑脊髓膜炎诊断的脑脊液检查是

A.外观混浊呈脓性

B.蛋白质含量高

C.细胞数＜0.5×

106/L，以单核细胞为主

D.糖含量明显减少

E.氯化物含量减少

A.

B.

C.√

D.

E.

[解析]脑脊液检查是流行性脑脊髓膜炎明确诊断的重要依据。

发病过程中，脑脊液压力升高，外观浑浊呈脓性，故A正确；

蛋白质含量增高，糖及氯化物含量均减少，故B、D、E正确；

白细胞计数常高达

1.0×

106/L，以中性粒细胞为主，因此C选项错误。

23.高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直，最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎

B.流行性脑脊髓膜炎√

C.流行性乙型脑炎

D.伤寒

E.中毒性细菌性痢疾

[解析]高热、头痛、呕吐，全身皮肤散在瘀点，颈项强直等均为流行性脑脊髓膜炎的典型症状，首先考虑流行性脑脊髓膜炎；

结核性脑膜炎，结核中毒症状之一是低热，排除A选项；

流行性乙型脑炎皮肤

一般无瘀点，C项排除；

伤寒常有中毒性脑病的表现，无脑膜刺激征，皮疹的典型特征为玫瑰疹，D项排除；

中毒性细菌性痢疾一般无脑膜刺激征，E项排除。

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