医学护理Word格式.docx

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1.评估肢（指）体离断程度，时间和损伤的性质，了解创缘是否整齐，创面感染成都和组织损伤范围

2.评估离肢体（指）体的处理与存放是否恰当，是否又再植条件。

3.了解患者心理和社会支持情况。

护理措施：

1术前护理

1）按骨科手术前护理及一般护理常规。

2）配合医师迅速做好术前准备。

3）妥当保护断离肢体。

断离肢体一般不冲洗，用清洁布类包裹，置入2—4度的冰箱内。

4）严密观察生命体征变化，补充血容量，失血性休克者神勇血管收缩剂，并用休克护理常规护理。

5）禁用止血带止血，以防血栓形成。

6）给予心理安慰，消除患者恐惧焦虑要的情绪。

1）术后将患者安置安静，舒适，清洁，保暖，室温在25°

C左右通风的病房。

2）抬高再植肢体，高于心脏水平10CM左右，以利静脉回流，减轻肿胀。

3）给予高蛋白，高营养的食物，促进再植愈合。

4）每1—2小时测皮温1次，观察患肢颜色，温度，了解指腹饱满程度及甲床毛细血管充盈及循环情况。

5）预防毛细血管痉藦发生：

（1）绝对卧床2周，限制再植肢（指）的活动；

（2）给予再植肢体保暖，局部可用烤灯照射，距离30—40cm（3）室内禁止吸烟（4）遵遗嘱使用止痛剂（5）补充足够血容量（6）遵医嘱使用扩血管药物。

6）遵医嘱给予抗炎，抗凝治疗。

1指导功能锻炼，恢复肢（指）体功能。

2遵医嘱服药，定期检查。

六截肢手术护理常规

按外科及骨科疾病一般护理常规

护理评估：

1，询问患者健康史，既往史与家族史，以便判断病情。

2，评估疾病的临床表现，了解目前需要截肢的主要原因，检查截肢部位。

3，评估X线检查等结果。

4，评估患者对目前伤情或疾病危害性的认识和截肢手术的心理承受情况。

1）严重外伤患者应首先抢救生命。

2）及时有效的与患者及家属沟通。

了解患者心理状态，做好解释，劝慰的工作，消除其恐惧心理：

说明截肢的必要性，提高患者对截肢的认识，以取得理解和配合。

3）严重的肢体外伤及感染者及时作细菌培养和药敏试验。

4）长期慢性消耗性疾病，贫血，低蛋白血症，恶病质等患者，术前给予高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，必要是遵医嘱输血或静脉营养，以利术后伤口愈合。

5）履行术前告知程序，征得患者和家属的同意并签字，报院领导审批签字后方可实施截肢手术。

6）截下肢者训练床上使用大，小便利器。

2.术后护理：

1）了解手术及其麻醉情况，按麻醉后护理常规，严密观察生命体征，神志等，防止严重创伤或感染，高龄或小儿患者病情恶化。

2）麻醉清醒无恶心，呕吐后，逐渐回复高蛋白，丰富营养的饮食。

3）严密观察被截肢残端的渗血情况，床旁常备止血带，以防残端血管结扎脱落导致大出血而危及生命。

4）评估肢体残端有无水肿，水泡，炎症，皮肤坏死等现象，及时报告医师处理。

5）评估患者有无残肢疼痛的幻肢痛，给予心理疏导，减轻幻肢痛。

6）指导患者进行残肢锻炼，防止关节靡缩。

1.指导患者进行残肢锻炼，防止关节靡缩。

2.指导患者生活技能自立训练，给予安装假肢信息和帮助

七.骨盆骨折护理常规

1.了解受伤史，急救处理经过和搬运方式。

了解生命体征是偶平稳，有无创伤和失血性休克。

2.评估患者是否存在腹内脏器，膀胱，后尿道，直肠，腰骶神经，坐骨神经损伤及腹膜后血肿。

3.了解x线摄片，CT等检查情况。

4.评估患者及家属对伤情的认识和心里反应。

｛护理措施｝

1.术前或手术治疗护理

（1）受伤24-48小时内，严密观察身命体征，神志，尿量等。

若患者出现休克表现，应立即报告医师，及时给于抗休克护理。

（2）密切观察患者有无腹痛，腹痛加剧及急性腹膜炎症状。

了解肛门有无触痛，疼痛或出血现象，发现异常应及时报告医师。

（3）注意观察皮下有无出血及出血进展。

（4）遵医嘱留置导尿管，保持其通畅，观察并记录尿液性质，量及颜色。

（5）防止再骨折或再移位。

切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至少卧床休息2-6周，同时注意预防压疮发生。

（6）骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦，干燥，完整。

骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。

（7）鼓励患者多饮水，多食水果，蔬菜，保持大便通畅，预防便秘，必要时给予缓泻剂。

（8）拟手术者，积极完善各项术前检查，备血，备皮，导尿，清洁洗肠等。

（9）给于患者心里安抚，稳定情绪，减轻紧张，害怕，焦虑等不良情绪。

2.术后护理

（1）了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规。

（2）给予心电监护，吸氧，严密观察生命体征变化，神志尿量等，预防大出血。

（3）麻醉清醒无恶心，呕吐后，逐渐恢复高蛋白，富含粗纤维，果胶的食物，鼓励多饮水。

（4）观察切口渗血情况，保持引流畅通，防止伤口感染。

（5）术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。

尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂，脱落。

（6）术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。

【健康指导】

1.指导患者适当功能锻炼。

2.交待患者出院后1个月，3个月复查，了解内固定有无移位及骨折愈合情况。

八，化脓性骨髓炎护理常规

【护理评估】

1.评估患者的健康史，了解既往病史，外伤，手术史，本病起病时间及治疗经过。

2.评估局部及全身情况，了解患肢红肿热痛以及功能障碍的程度，注意有无渗液，流脓等情况；

患肢与健肢是否等长；

皮肤有无波动感，窦道口，溃烂，流脓。

3.了解辅助检查结果，如血常规，尿常规，细菌培养及药敏实验，x线片等结果。

4.了解患者心理状况，如对疾病的认识，对治疗有无信心等。

【护理措施】

1.与患者交谈，给予心理支持与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

2.给予高蛋白，高热量，丰富维生素饮食。

必要时遵医嘱输清蛋白或血浆。

3.密切观察生命体征及病情变化，注意有无中毒性休克，中毒性心肌炎，转移性脓肿等并发症发生。

4.患肢护理；

①减轻患肢疼痛；

②尽量减少患肢搬动次数，给予患肢足够的牵引重量，防止感染扩散，病理性骨折，关节畸形；

③早期患肢制动于功能位，适当保持关节活动度；

当炎症消退或伤口愈合时，应开始关节的自主或轻度被动运动。

5.开窗引流，关节冲洗术后的护理；

①正确连接术后冲洗管及引流管。

注意将高位管接冲洗管，低位管接引流管；

②保持导管冲洗或引流通畅，防止导管堵塞。

第一个24小时冲洗期间，每2-3小时快速冲洗30秒，防止脓液，凝血块堵塞；

以后冲洗过程中管道如有堵塞，应轻轻挤压，旋转俩管，快速滴入30秒-2分钟；

③冲洗液每天2000-3000ml，根据医嘱调节滴速均匀滴入，观察引流液的颜色，性质；

④冲洗时间一般为1-2周；

⑤拔管时应先拔冲洗管，观察1-2天无渗出物后再拔引流管。

6.高热患者按高热护理常规。

7.需手术的患者按骨科术前术后护理常规。

1.交待患者遵医嘱出院后继续服用抗生素，以利彻底治愈疾病。

2.保持患肢功能位，指导功能锻炼，交待患者避免过早负重致病理性骨折。

九，气性坏疽护理常规

1.评估既往病史，受伤史及手术史，了解受伤的环境及治疗过程。

2.评估全身情况，包括生命体征，意识及尿量等。

了解伤口局部情况，包括疼痛的性质，程度，持续时间以及止痛剂能否奏效。

3.了解辅助检查结果，如血常规，伤口渗液涂片检查，细菌培养，X线检查。

4.评估患者对疾病的认识和心理状态，了解其对预后的期望和承受能力。

1.按严密隔离护理常规，预防医院交叉感染。

2.给予高热量，高蛋白，丰富维生素饮食。

鼓励患者大量饮水，使尿量＞3000ML/h，以利于毒素排除。

不能进食者，遵医嘱鼻饲流质或静脉补充营养。

3.绝对卧床休息。

保持床单位干燥，整洁，定时翻身，按摩骨突处，保护好皮肤。

4.密切观察生命体征及尿量，警惕感染性休克。

5.遵医嘱大剂量使用敏感抗生素。

尽量敞开伤口，用3﹪过氧化氢溶液或1；

5000高锰酸钾溶液冲洗伤口；

持续湿敷，使患处局部形成有氧环境。

6.协助进行分泌物常规检查，细菌培养及药敏实验。

一旦确诊，做好紧急手术准备，以减轻患者痛苦。

7.给予患者心理安抚和支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

8.高热，昏迷患者按照高热，昏迷护理常规。

9.高压氧治疗者，按高压氧护理常规。

10.截肢者，按截肢手术护理常规。

1.指导患者生活自理，提高自理能力。

2.向家庭，社会做好尊重，关爱患者的宣传。

十，骨于骨关节结核护理常规

按骨科疾病护理常规

1.评估健康史，了解患者年龄及一般状况，有无呼吸系统，消化道或淋巴结核病史及治疗经过。

2.评估临床症状及体征，了解关节活动度及病程长短，有无咳嗽，咳痰症状，是否有午后低热，盗汗，食欲减退，局部疼痛等表现。

3.了解辅助检查如红细胞沉降率，X线，CT,关节镜等检查结果。

4.评估患者的心理和社会支持状况。

1.卧床休息，患处局部国定并制动，以减轻疼痛，防止病理性骨折。

2.给予高蛋白，高热量，含丰富维生素饮食。

贫血时，宜进食含铁高的食物；

盗汗多时，增加饮水量。

3.严密观察病情变化，观察是否有消瘦，贫血，患处肿胀，流脓，截瘫或肌力减弱，大小便障碍，关节僵硬，强直，行走障碍等。

4.皮肤有窦道流脓者，伤口应每天换药。

5.行石膏固定，牵引术者，按石膏固定，牵引术护理常规。

6.截瘫者，按截瘫护理常规。

7.拟手术治疗者，积极做好术前准备。

（1）术前抗结核治疗2-4周，抗结核药宜早晨空腹。

注意观察抗结核药的副作用，如出现耳鸣，耳聋，口唇麻木，手足麻木，小便减少，血尿，恶心呕吐时，及时报告医护人员，复查肝肾功能，调整药物。

（2）术前用抗生素2-3天，预防继发感染。

8.行骨关节术后按相应护理常规，注意术后尽早进行肌肉收缩，远端关节活动。

9.给予心理护理，鼓励患者积极治疗疾病。

1.指导患者加强营养，增强抵抗力。

避免重体力劳动，劳逸结合；

避免寒冷，潮湿的环境。

2.指导患者术后遵医嘱坚持抗结核治疗半年以上，自我观察药物的副作用，如出现耳鸣，耳聋，口唇麻木，手足麻木，小便减少，血尿，恶心呕吐时，及时到医院复查肝肾功能，调整药物。

十一，骨筋膜室综合征护理常规

按骨科疾病护理常规。

1.评估受伤经过；

了解患处局部皮肤有无水泡，肢体疼痛是否进行性加重；

评估组织张力，肢体远端感觉，动脉搏动，肢体挛缩情况及有无功能障碍。

2.评估是否有血压降低，心率加快，心律失常，