中药学基础知识PPT课件下载推荐.ppt
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(通常在花蕾将放或正在盛开的时侯)4、花、花序、花穗。
(花通常在正在盛开的时侯)5、果实、果穗、种子。
(果实成熟后或将成熟时)6、全草。
(枝叶茂盛的花前期或刚开花时),海马,天麻,中药的真伪优劣,第三章中药的炮制,概念:
炮制是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程。
其在古代又称为炮炙、修治和修事。
炮制目的,1降低或消除药物的毒副反应,保证用药安全。
如巴豆去油制霜可降低其毒烈之性。
2.增强药物的作用,提高临床疗效。
如酒炒当归能增强其温经活血作用。
3改变药物性能或功效,使之更能适应病情的需要。
如生地加入黄酒蒸制为熟地,则由苦寒清热凉血为主之物,变为甘温补血之药,更宜于血虚之证。
4改变药材的某些性状,便于贮存和制剂。
5纯净药材,保证药物的质量和用量准确,6.矫臭、矫味,以便于服用。
中药的炮制方法,第四章中药的性能,药物防治疾病的基本作用是:
祛邪去因。
扶正固本。
协调脏腑经络功能。
从而纠正机体阴阳偏盛偏衰,使之恢复到阴平阳秘的正常状态。
药物发挥其基本作用,以纠正疾病阴阳偏盛或偏衰的若干性质和特征,前人称之为“偏性”。
中药的作用,中药的作用包括治疗作用(即功效)和不良反应(副反应及毒性反应)。
中药的功效只是其作用的一部分。
副反应是指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。
毒性反应是用药后引起的机体损害性反应。
四气,含义:
四气又称四性,即寒热温凉四种药性。
四气主要反应药物影响人体阴阳盛衰,寒热变化方面的作用性质和特征,是最重要的性能内容。
温与热、凉与寒,分别属于同一类药性,只是温次于热,凉次于寒,仅有程度上的差异。
为了进一步区分这一差异,有的药物还标以大热、微温、微寒、大寒等。
此外,还有一些平性药,实际上也有偏温偏凉的倾向,只是寒热之性不明显,但仍未超出四性的范围。
从本质而言,四气不外乎寒热二性而已。
确定四气的依据,确定依据:
四气主要是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的,是与所治病证的寒热性质相对而言的。
能够减轻或消除热证的药物,一般属于寒性或凉性;
能够减轻或消除寒证的药物,一般属于温性或热性。
五味,含义:
五味的本义是指药物和食物的真实滋味。
中药性能中的五味,则是用辛甘酸苦咸五种基本味及其附属于酸甘的涩味和淡味,以表示药物的某些主要作用。
确定五味的依据,一是药物的实际滋味。
二是药物的作用。
因此,味的实际意义是标示药物的真实滋味,或提示其基本作用。
五味表示的主要作用
(1),辛:
能散、能行。
即辛味可以表示发散、行气、活血等作用。
此外,还表示一些芳香药的化湿、开窍和辟秽等作用。
换言之,凡具有以上作用的药物,一般都可以标以辛味。
注意:
只用以表示真实滋味辛辣或芳香的辛味药,则不一定都具有以上作用。
其余各种味的情况也如此。
五味表示的主要作用
(2),甘:
能补、能缓、能和,可以表示补虚、缓急止痛、调和药性、和中等作用。
此外,前人还有甘能解毒之说,尚可用以表示解毒作用。
酸与涩:
能收、能涩,可以表示收敛固涩等作用。
另外,酸味尚有生津,合甘味以化阴的作用,此与涩味不尽相同。
五味表示的主要作用(3),苦:
能泄、能燥。
苦泄表示的作用有通泄(泻下大便)、清泄(清热泻火)和降泄(降泄肺胃上逆之气)之分;
燥表示燥湿作用,其中又有苦寒燥湿和苦温燥湿的不同。
此外,虽素有“苦能坚”的说法,但其坚阴多为清热泻火的间接效果,故实为清泄在相火亢旺而肾阴亏虚证中的特殊应用。
五味表示的主要作用(4),咸:
能软、能下,可以表示软坚散结及芒硝等少数泻下药的作用特点。
淡:
能渗、能利,可以表示渗湿利水的作用。
升降浮沉,含义:
升降浮沉是用以概括药物作用趋向的一种性能。
升是上升,降是下降,浮表示发散,沉表示收敛固藏和泄利二便。
确定升降浮沉的依据和方法,确定依据和方法:
升降浮沉的确定依据是各药物具有的功效。
其确定方法是相对于病证的病势趋向而言的。
人体的各种病证,往往因气机升降出入障碍而表现出不同的病势趋向。
如呕吐、喘咳之向上,泄利、脱肛之向下,自汗、盗汗之向外,表证不解之向内。
能针对这些病情,改善或消除这些病势趋向的药物,就分别具有向下、向上、向内、向外的作用趋向。
归经,归经的含义:
归是药物作用的归属,经是脏腑经络的概称。
归经则是表示药物作用部位的性能,反映药物作用对机体的选择性。
归经对临床的指导意义,临床指导意义:
掌握了药物的归经,便掌握了各药物功效产生效应的主要部位。
这样增强了用药的准确性,有助于提高临床疗效。
尤其是对一些基本作用相同的药物,更是如此。
中药归经的确定,中药归经的确定:
中药的归经,是以中医的脏腑经络理论为基础,以所治病证为依据而确定的。
如酸枣仁具有安神作用,可以治疗失眠等证。
根据中医学心主神志的理论,便可确定该药归心经。
毒性,西汉以前的“毒药”,是一切药物的总称,即总括药饵之词。
东汉以后主要指对机体有损害性的有毒之药。
药物毒性的产生,主要与其毒性的大小和剂量有关。
此外,还与贮存、加工、炮制、配伍、剂型、给药途径和使用时间的长短有关。
正确对待无毒的药物,无毒药物安全度较大,但并非绝对不会引起中毒反应。
如若剂量过大,服用过久等,仍有产生中毒反应的可能。
第五章中药的配伍,含义:
中药配伍是根椐患者病情需要和中药的药性特点,有目的地、有选择性地将两味以上药物配合同在一起使用。
古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系称之为药物的“七情”。
“七情”包括“单行”、“相须”、“相使”、“相畏”、“相杀”、“相恶”、“相反”等七个方面。
各种配伍关系的配伍意义,“单行”:
单行指的是用单味药治病。
病情如果比较单纯,能选用一味针对性较强的药物即能获得较好的疗效,如单用一味黄连治疗痢疾,或单用一味黄芩治疗轻度的肺热咳血,或单用鹤草芽、苦楝根皮驱除绦虫、蛔虫,以及许多行之有效的“单方”等,都属于“单行”。
它符合简便廉验的要求,便于使用和推广,应大力提倡,对特别有效的还应进一步研究。
“相须”:
即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强原有疗效。
如石膏与知母配合,能明显增强清热泻火的治疗效果,大黄与芒硝配合,能明显增强攻下泻热的治疗效果,麻黄、桂枝同用,能明显增强发汗解表的作用,荆芥与防风配合能明显增强祛风的效果。
这样的例子还有很多,是临床上经常选用的药物组合。
“相使”:
即在性能功效方面有某些共性,或性能功效虽不相同,但是治疗目的一致的药物配合应用,而以一种药为主,另一种药为辅,能提高主药的疗效。
如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时,茯苓能捉高黄芪补气利水的治疗效果;
黄连配木香治湿热泄痢,腹痛里急,以黄连清热燥湿、解毒止痢为主,木香调中宣滞、行气止痛,可增强黄连治疗湿热泻痢的效果;
雷丸驱虫,配伍泻下通便的大黄,可增强雷丸的驱虫效果。
这样的例子也还有很多,也是临床上经常选用的药物组合。
“相畏”:
即一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除。
如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除,所以说生半夏和生南星畏生姜。
这是利用配伍抑制或消除药物毒副作用的典型实例。
“相杀”:
即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。
由此可知,相畏与相杀实际上是同一配伍关系的两种提法,是药物间相互对待而言的。
如上所述,生姜能减轻或消除生半夏和南星的毒性或副作用,所以说生姜杀生半夏和生南星的毒。
“相恶”:
即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失。
如人参恶莱菔子,因莱菔子能削弱人参的补气作用。
必须指出,“相恶”只是两药的某个方面或某几个方面的功效减弱或丧失,并非二药的各种功效全部受到影响,使原有功效全都降低。
如生姜恶黄芩,只是生姜的温肺、温胃功效与黄芩的清肺、清胃功效互相牵制而疗效降低,这是因为生姜的温热之性与黄芩的寒凉之性发生了冲突,但两者的功效与归经还不完全一样,生姜还能和中开胃治不欲饮食并喜呕之证,黄芩尚可清泄少阳以除热邪,在这些方面,两药并不一定相恶。
“相反”:
即两种药物合用,能产生或增强药物的毒性反应或副作用。
如“十八反”、“十九畏”中的若干药。
“十八反”、“十九畏”的具体内容如下:
十八反:
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及,藜芦反人参、沙参飞丹参、玄参、细辛,芍药十九畏:
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
第六章中药的用药禁忌,配伍禁忌一、十八反、十九畏的具体内容:
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花,乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及,藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。
十九畏:
妊娠用药禁忌,妊娠用药禁忌妊娠禁忌药是专指妇女妊娠期除中断妊娠、引产外,禁忌使用的药物。
妊娠禁忌药按作用强度分禁用药与慎用药慎用药两类具体药物如下。
禁用药:
水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。
慎用药:
牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。
服药饮食禁忌,服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌,又简称食忌,也就是通常所说的忌口。
一般而言应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。
如热性病患者、应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物及甘温助热的食品;
寒性病患者,应忌食生冷瓜果、清凉饮料等;
胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒等;
肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等患者应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;
黄疸胁痛患者应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激物品;
脾胃虚弱患者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物;
肾病水肿患者应忌食盐、碱过多的和酸辣太过的刺激食品;
疮疡、皮肤病患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。
第七章中药的剂量与用法,1用量的含义:
用量的含义:
用量,称为剂量,一般是指每一味药的成人一日量,也有的是指在方剂中,药与药之间的比较分量,即相对剂量。
确定用量的依据,确定用量的依据:
主要有以下三个方面,即药物方面、应用方面与患者方面。
具体内容如下:
一、药物方面药材质量:
药材品质优良者药力充足,许多“道地药材”如川黄连、广木香、东北细辛、云南三七等,用量勿须过大;
品质次者药力往往不足,用量可加大一些。
如果是伪品,加大剂量不仅无效,可能还有害。
药材质地:
一般来说,质地较轻的花、叶类药材如番泻叶、月季花等,用量宜轻(无毒类药材一般用量为3l0g);
质地