护理质量与安全会议记录Word格式文档下载.doc
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1、围绕安全共建行动加强安全管理,规范管道标识、高风险患者交接、危重患者双人核对、过敏警示牌等;
2、存在问题:
护士责任心有待提高、责任护士病历汇报不规范、护士专业知识需提高、手卫生依从性需加强;
3、计划:
QCC提高提高留置针的使用时间,提高护士预见性观察能力,加强用药管理,液体核对分则:
摆药30%、加一药30%,执行者40%。
(四)内四科护士长:
1、加强责任制整体护理管理和用药管理,方式是人人参与、学习标准。
QCC降低留置胃管非计划性拔管率;
个别护士不了解患者病情、培训效果有待提高、尤其是复岗人员的培训。
3、措施:
医生讲辅助检查的知识、建议骨干护士外出培训、规范个案交接、提高溶栓患者的观察能力;
4、计划:
提高健康教育有效率,打印纸质板、加强6S管理、进一步规范完善个案交接流程、开展科室康复训练项目、医护配合。
(五)内五科护士长:
1、礼仪培训、护理常规学习、6S管理、患者满意度提高、3月20日实行护士站前移、加强责任护士工作质量监管。
2、计划:
加强培训,急救知识、复岗人员培训、人员需要2名。
(六)内一科护士长:
1、加强安全管理和患者安全目标管理,分组质控,6S专人管理,责任护士自我质控,护士长每天巡视,掌握科室患者的动态。
患者外出请假问题重视、定期召开科务会讨论改进科室存在的问题;
QCC降低吞咽困难患者误吸发生率、加强护理十大疾病护理常规的培训,做好个案交接。
(七)内二科护士长:
1、科室每周都有工作提示,利用科务会每周进行工作汇报,每月进行总结。
完成QIC:
提高胰岛素正确使用率;
2、不足:
人员变动;
培训对复岗人员加强、加强出院患者的健康教育、推行个案交接和护士站前移;
建议床头牌上体现护理级别和饮食类别。
(八)手术室护士长:
1、护士长加强各班质量监管,发现问题及时反馈,每月有重点,器械图谱、改进了手术间医疗垃圾的分类,QCC降低手术期间医护人员手术间外出率;
2、完成QCC提高器械的清洗效率,把6S管理引入手术间,合理安排手术台次。
(九)内三科护士长:
1、学习护理常规和核心制度、专科培训,改进项目执行单和口服药管理,QCC提高住院患者对抗血小板药物的知晓率;
完善QCC,推行个案交接和护士站前移。
(十)ICU护士长:
1、加强质控,人人参与质控,QCC—提高ICU物理降温的规范性;
加强培训,做好床头交接班,新护士汇报病历,专业能力与绩效挂钩。
医院支持的问题;
人员增加2名,并行相对固定。
(十一)妇产科护士长:
1、6S管理分工明确,开展个案交接和护士站前移,病人满意度由95%提升到98%。
每月有质控重点,QCC—降低术后患者下肢静脉血栓形成的发生率。
加强病区管理,加强责任制整体护理,加强护士培训。
(十二)小儿科护士长:
1、加强急救技能培训、加强安全管理,调整床号,消除隐患,留置针规范固定、根据科室特点调整班次;
2、问题:
健康教育不到位、病情掌握不全、腕带不规范佩戴、人员缺乏;
护理常规学习,护士床边能力考核,实行个案交接,QCC—提高对小儿腕带的识别率。
(十三)产房护士长:
1、加强培训、质控有重点、举办健康教育大课堂;
助产士部分人员年龄较大、骨干人员建议外出培训;
加强细节管理、做好产妇健康教育、质控责任到人、一对一带教、优质护理服务(推行母乳喂养、一杯糖水、一个脚印、免费理发等),加强急救药品的管理。
(十四)中医科护士长:
1、不良事件及时上报、管理首先学习标准和流程,医护相互学习,认真落实护士长管理职责;
2、实行个案交接和护士站前移、QCC—降低化疗患者静脉炎发生率。
(十五)急诊室护士长:
1、认真落实急诊室院前急救任务,积极实行个案交接,加强急救知识培训,质控分4个责任小组,专人负责。
效果:
人人掌握了血液灌流机的使用;
责任制整体护理还需加强管理,护士站前移有难度;
加强责任制整体护理质量监管,QCC—提高输液患者健康教育率,需要增加2名护士。
(十六)传染科护士长:
1、将先进的理念带进科室,科室增加血糖仪、培训内容少而精,有计划。
健康教育不到位;
QCC—提高手足口病健康教育知晓率。
(十七)肛肠科护士长:
1、学习疼痛护理常规、个案交接效果良好,加强换药室管理;
技术能力较差,健康教育不到位,病房管理不到位;
加强管理,QCC—提高肛周脓肿患者的健康教育知晓率。
(十八)供应室护士长:
1、加强管理,明确责任,严格执行查对制度和消毒隔离制度;
进一步加强供应室管理,发现问题及时解决,确保安全。
二、护理部XXX副主任对个案交接工作进行阶段性总结
个案交接在我院实施以来,取得较好的成绩,也附带一些缺点,给大家汇报一下。
一是优点:
1、个案交接表使用是我们交接班的一种工具,使我们交接比较细致,有利于护士长、替班护士较快地了解病人治疗护理过程,缩短交接班的时间;
2、对护士起到自我保护的作用,及时发现传染疾病,在个案中标识(责任护士);
3、交接内容书面化,避免遗漏;
4、有利于护士提高专业知识。
二是缺陷方面:
1、内容修改不及时;
各种导管拔管日期、饮食更新不及时,手术后评估不及时,忙时更新不及时,有些病人不在时评估不能完成,评估单结果与个案交接不相符;
2、(新增的)化验检查结果填写不及时,原因很多:
异常检验结果多,临床护士能力差异,不容易判断哪些有临床意义,表格不够,不能全部填写上;
3、替班护士和夜班护士有时未及时更新;
4、护理问题填写不及时;
5、增加工作量,大量时间放在评估上;
6、表格有限,许多病人的动态变化不能一一呈现。
内容健全比较难。
病情复杂,写不开;
7、个案交接与评估表内容重复,与其他交接单内容、有重复,例如与患者新入院评估与护理记录单,增加工作量;
8、至少有两个科室交接时个案交接表不带入病房,未起到交接的作用;
9、有的护士当作一种负担。
三是个案交接表使用需改进的内容:
1、各种颜色的笔书写,没有统一;
2、建议建立适合本院特色的交接与评估流程;
3、化验检查结果异常值哪些有临床意义,我们将与检验科协调进行培训学习;
4、个案随时更新尤为重要,护理办公信息化将会非常有帮助;
5、需要添置的物品:
内四科4个医疗垃圾桶、外一科圆凳4个、妇产科笔袋13个、治疗车3个。
四是改进措施:
1、护士长定期或不定期督导个案使用和记录情况,护理部也会安排护理个案专项督导;
2、护理部将会根据实际情况完善个案交接表的管理、使用的工作流程及相关制度;
3、需要其他科室如器械科、后勤配合的护理部将会积极协调解决。
总的来说,个案交接表使用的意义,从长远看来,益处肯定大于缺陷,随着对个案交接认识的不断深入及我院信息化的慢慢推进,个案交接将变得更容易操作。
五是将内一科、内二科、内三科、儿科、中医科列为第三批试用病房。
推广分为两个阶段:
1、个案表准备阶段:
2016年7月12日-7月28日。
2、个案表推广使用阶段:
2016年8月1日。
3、护理部督导阶段:
2016年9月。
讨论学习阶段:
2016年10月
三、护理部XXX主任布置2016年护理部工作计划
(一)优质护理服务方面
1、全面推广个案交接和护士站前移,8月1日全面实施个案交接;
护士站前移通过召开座谈会,规范流程后,8月20日推行护士站前移。
2、加强责任制整体护理质量检查,每月有侧重点,督促落实护理评估、
病情观察、护理措施和健康教育的落实;
同时要求护士长每天检查,责任护士的工作质量由科室护士长负责;
3、要求各护理单元在认真落实《临床护士服务规则》的基础上,结合专
业特点增加1—2项优质护理服务新举措。
8月20日前将增加的新举措项目报护理部(内网)。
4、按照省市文件要求,8月上旬开展标准化沟通案例情景演示活动(具体项目已分配到各科室),要求7月25日前项目标准沟通流程报护理部(内网)。
通过以上措施年终力争使护理评估合格率达到98%、健康教育合格率达到95%,随访办反馈护理责任问题为0。
(二)护理质量管理方面
1、结合临床实际,建立个案交接管理制度、护士站前移工作规范、各种标本采集的注意事项等,同时进一步更新相关护理工作制度,使其内容更加科学实用,避免重复,真正成为护士工作中的指南。
2、加强安全管理,发现违反护理核心制度和病人自换液体者扣罚科室质量分数10分,同时追究当事人的责任,与年终考核和层级晋升挂钩。
3、加强夜班护理质量检查,每周有重点,规定周一下午查夜护士长到护理部汇报上周查夜情况。
4、每周深入科室,评估质量,现场反馈,及时总结。
护理质控分析重视上次问题的改进情况,整改措施要求具体、可行、有效。
对反复出现的问题做持续质量改进。
8月份进行一次手卫生专项检查。
5、有关护理安全需要注意的问题:
(1)各科室所有的护理抢救仪器应处于完好状态;
(2)防跌倒的病人衣服上带有警示标示;
皮试备好副肾素和地塞米松。
(3)做好床头交接班;
(4)科室定期检测微量泵、监护仪、血糖仪、血压计、体温表等仪器的性能;
(5)科室采血试管应在有效期之内;
(6)强调患者腕带的佩戴,各种操作一定要反问式核对姓名加住院号;
(7)患者用药前护士告知药物的基本作用,语言通俗;
(8)操作前后、交接班检查病人、质控检查中两病人之间用手消;
(9)实习护士禁止单独操作;
同时注意关心新入职护士和实习护士。
(10)鼓励病人及其家属参与医疗安全,做好各种风险的告知。
(11)指导病人正确测量体温;
对新入、转科患者要求按标准测量脉搏,心律异常患者按标准测量。
(12)护士长加强替班责任护士质量
(三)护士培训方面
1、按照国家卫计委新护士培训大纲要求,制定我院《新入职护士规培手册》,对新护士实行规范化培训。
2、对全院护理人员进行护理评估专项培训并考核,进一步提高护理人员的评估能力。
3、组织急救知识考试,以题代训,提高急救能力(考试成绩纳入科室质量分数)。
4、完成2016年下半年各级护理人员的培训和考试计划。
理论考试采取培训前测——培训——培训后测的方法,操作考试采取示教室与临床实际考试相结合的方法。
5、9月份组织一次专科知识现场提问活动,月初科室出专业试题报护理部—科室培训——护理部组织考试。
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6、定期开展护理查房、病例讨论、护理题会诊等,促进护理学科的发展。
7、举办护士长培训班,进行护理质量管理相关知识讲座。
8、定期检查临床带教工作,10月份组织一次临床带教工作座谈会。
(五)加强病区6S管理
每月定期检查,现场及时反馈,督促改进;
召开护士长和联络员会议,要求进一步加强6S工作管理,明确责任人,细化标准,培养良好习惯;
协调总务科建议对病房基本设施及时进行维修;
协调宣传科、总务科完善开水炉、微波炉等各种警示标识;
举办人文知识讲座,提高护士素养,改善护士职业感受,使各项工作变成自觉的行动。
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