消化系统常见症状体征护理PPT推荐.ppt

消化系统常见症状体征护理PPT推荐.ppt

《消化系统常见症状体征护理PPT推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化系统常见症状体征护理PPT推荐.ppt（83页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

随着现代医学的发展，对护理要求更高，如特殊检查前的心理护理，术前、术后护理、饮食指导、用药护理、用物准备等。

概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,

（一）消化管1口腔是消化管的起始部，其前壁为口唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底，内有牙齿和舌，周围有唾液腺。

消化过程从口腔开始，主要是机械消化。

食物经过咀嚼被磨碎，并经过咀嚼运动和舌的搅拌使食物与唾液混合，形成食团。

唾液中的淀粉酶对食物有较弱的化学消化作用。

概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,

（一）消化管2咽是消化管与呼吸道的共同通道，呈上宽下窄、前后略扁、前壁不完整的漏斗形肌性管道，长约12cm。

咽壁肌为骨骼肌，吞咽时收缩将食团推向食管，并使会厌封闭喉口。

概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,

（一）消化管3食管食管为中空肌性管道，全长约25cm，是连接咽和胃的通道。

食管起始部、与左主支气管交叉处和穿越膈处有3个生理性狭窄，是异物滞留和食管癌的好发部位。

食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵膈。

食管肌层为平滑肌，通过蠕动将食团送入胃。

概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,

（一）消化管4胃,图4-2,概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,5小肠小肠是消化道中最长的一段，长约57m，分为十二指肠、空肠和回肠，是消化、吸收的主要场所，小肠内的消化主要是由消化酶参与的化学消化。

十二指肠始于幽门，下端与空肠相连，全长约25cm，呈“C”形包绕胰头，分为球部、降部、横部、升部4部分（图4-3），球部为十二指肠溃疡好发处。

降部内后侧壁有一乳头,图4-3,概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入十二指肠。

升部与空肠相连，连接处被屈氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界处。

空肠长约2.4m，回肠长约3.6m，空肠上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠，两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠偏左，回肠偏右。

概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,4大肠大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管五部分，全长约1.5m，终于肛门。

盲肠是大肠起始部，位于右下腹部，下端为盲端，附有阑尾。

回肠和盲肠交界处的回盲瓣，具有使回肠内容物间歇进入结肠和阻止大肠内容物逆流入小肠的作用。

大肠的主要功能是吸收水分、维生素和无机盐，将消化后的食物残渣暂时贮存并形成粪便排出体外。

大肠内的细菌能利用肠内物质合成维生素B复合物和维生素K，吸收后对人体有营养作用。

概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,饮食与消化道肿瘤经常食用高盐、霉变食品、腌制烟熏食品、缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩及胃癌的发生密切相关；

食物粗糙、进食过烫，咀嚼槟榔或烟丝等习惯造成对食管黏膜的慢性理化刺激，使食管癌发生率增高；

粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高；

高脂肪低纤维，烧烤、油炸食品可诱发大肠癌。

概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,

（二）消化腺消化腺分为大消化腺和小消化腺两种。

大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的器官（如肝和胰），所分泌的消化液经导管流入消化管腔内；

小消化腺分布于消化管壁内，位于黏膜层或黏膜下层，如胃腺和肠腺等。

概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,1肝,概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,2胆囊及胆道系统胆囊位于肝下面的胆囊窝内，呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管四部分。

胆道系统开始于肝细胞间的毛细胆管，毛细胆管在肝内逐渐汇合成小叶间胆管，然后汇合成左右肝管自肝门出肝。

左右肝管出肝后汇合成肝总管，并与胆囊管汇合成胆总管，开口于十二指肠大乳头（图4-3）。

胆囊的功能主要是贮存、浓缩、排泄胆汁。

图4-3,概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,3胰腺,肝、胆、胰腺和十二指肠,概述,一、消化系统的解剖结构和生理功能,饮酒与肝病长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功能恶化。

有长期饮酒史一般超过5年，折合酒精量男性40g/d，女性20g/d；

或两周内有大量饮酒史，折合酒精量80g/d即可发生酒精性肝损害。

乙醇摄入量计算公式：

乙醇的克数=饮酒量（ml）0.8酒精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发展为酒精性肝硬化。

概述,二、消化系统疾病常见症状和体征的护理,消化系统疾病病人常见症状,恶心、呕吐,腹痛,腹泻,便秘,消化系统疾病病人常见症状及体征包括食欲不振、恶心、呕吐、反酸、嗳气、吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、呕血、便血、黄疸、腹水等。

概述,一、恶心与呕吐,恶心（nausea）是延髓呕吐中枢受到刺激出现上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低和心动过缓等。

呕吐（vomit）是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。

二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数情况下相继出现，病人先有恶心，继而呕吐。

恶心、呕吐,护理评估,

（一）健康史1消化系统疾病胃源性呕吐：

因胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。

常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性胃扩张、幽门梗阻等。

反射性呕吐：

常见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。

恶心、呕吐,护理评估,2中枢神经系统疾病如各种脑炎、脑膜炎、脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤等。

3其他药物或化学毒物：

如洋地黄、吗啡、有机磷杀虫药、某些抗生素、抗癌药。

内源性中毒：

各种代谢障碍如尿毒症、肝昏迷、酮症酸中毒、低钠血症、甲状腺危象、妊娠呕吐等。

前庭功能障碍：

如梅尼埃病、晕动病。

神经性呕吐，如胃肠神经症。

恶心、呕吐,护理评估,

（二）身体状况注意病人的生命体征、神志、营养状况，有无体液不足的表现。

有无腹胀、腹肌紧张，有无压痛、反跳痛及其部位、程度，肠鸣音是否正常。

恶心、呕吐,护理评估,（三）心理-社会状况长期反复恶心与呕吐，常使病人痛苦、焦虑、恐惧不安。

而不良的心理反应，又可使症状加重。

应注意评估病人的精神状况，有无焦虑、抑郁及其程度，呕吐是否与精神因素相关等。

恶心、呕吐,护理评估,（四）辅助检查可做X线钡餐、胃镜、B超、血糖、尿素氮等检查，必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，呕吐量大时注意有无水、电解质代谢和酸碱平衡失调。

恶心、呕吐,护理诊断,1有体液不足的危险与大量呕吐导致失水有关。

2活动无耐力与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。

3焦虑与频繁呕吐、不能进食有关。

恶心、呕吐,护理目标,1病人呕吐减轻或停止，生命体征在正常范围内，逐步恢复进食。

2病人活动耐力恢复或有所改善。

3病人焦虑程度减轻。

恶心、呕吐,护理措施,

（一）一般护理1休息与体位协助病人进行日常生活活动。

病人呕吐时应帮助其坐起或取侧卧位，头偏向一侧，防止误吸。

及时清除呕吐物，减轻视觉刺激，吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味。

遵医嘱使用止吐药及其他治疗方法，使病人逐步恢复正常饮食和体力。

恶心、呕吐,护理措施,2饮食护理给病人补充足够的热量和水分，宜进食清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激饮食，少量多餐，意识障碍者可经胃、肠管进行肠内营养，严重频繁呕吐疑有肠梗阻时，应禁食、禁水并进行胃肠减压。

恶心、呕吐,护理措施,

（二）病情观察严密观察病人有无失水征象，根据失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、皮肤弹性减低，尿量减少、尿比重增高，烦躁、神志不清甚至昏迷等表现；

观察病人呕吐的特点及呕吐物的性质和量、颜色和气味；

定时监测并记录生命体征直至稳定；

准确测量和记录每日的出入量；

动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。

恶心、呕吐,护理措施,（三）安全护理告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适，故坐起时应动作缓慢，以免发生直立性低血压，若病人昏迷，注意保持呼吸道通畅。

（四）用药护理剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，遵医嘱通过静脉输液补充水分及营养物质。

口服补液时，应少量多次，以免引起恶心呕吐。

如口服补液不能达到所需补液量，仍需静脉输液进行纠正。

胃肠促动力药应在餐前半小时或睡前服用，注意观察药效及有无腹胀等不良反应。

恶心、呕吐,护理措施,（五）心理护理加强心理护理，通过观察及与病人、家属的交谈，全面细致地评估病人的焦虑程度。

耐心解答病人及家属提出的问题，帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，向病人解释精神紧张不利于恶心、呕吐的缓解，特别是有的呕吐和精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而战胜疾病的信心及稳定的情绪则有利于症状的缓解。

指导病人常用深呼吸、分散注意力等放松技术，减少呕吐的发生。

恶心、呕吐,健康指导,向病人及家属介绍引起恶心、呕吐的病因及诱发因素，指导病人避免诱因、建立良好的生活方式、保持良好的精神状态。

恶心、呕吐,护理评价,1病人呕吐是否减轻或停止，生命体征是否在正常范围内，能否正常进食。

2病人活动耐力是否恢复或有所改善。

3病人焦虑程度是否减轻。

腹痛,二、腹痛,腹痛（abdominalpain）是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛和不适。

在临床上一般按起病急缓、病程长短分为急性和慢性腹痛。

急性腹痛常见于腹腔脏器的急性炎症、破裂、穿孔，空腔脏器梗塞或扭曲，腹腔内血管阻塞等引起；

慢性腹痛的原因多为腹腔脏器的慢性炎症、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱及肿瘤压迫和浸润等。

腹外脏器和全身性疾病也可引起腹痛，如心肌梗死、铅中毒、肺梗死、大叶性肺炎及神经症等。

腹痛,护理评估,

（一）健康史询问病人起病情况，腹痛发生的原因或诱因、持续时间、部位、性质和程度；

腹痛与进食、体位、活动的关系；

腹痛发生时伴随的症状，如有无恶心、呕吐、腹泻、呕血、便血、血尿、发热等；

有无缓解疼痛的方法；

既往有无类似的发作，慢性腹痛病人是否规律性发作。

腹痛,护理评估,

（二）身体状况1腹痛的特点腹痛的性质可为隐痛、钝痛、胀痛、灼痛、刀割样痛、绞痛或钻痛等，可持续或阵发性出现，疼痛的部位、性质和程度常与疾病有关。

如胃、十二指肠疾病多引起中上腹部隐痛、灼痛及不适感，伴厌食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等。

小肠疾病多呈脐周疼痛，并伴腹泻、腹胀。

大肠病变所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼痛。

胰腺炎常出现上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并向左腰部呈带状放射。

急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹，病人腹肌紧张，有压痛和反跳痛。

腹痛,护理评估,

（二）身体状况2伴随症状注意病人全身情况，如生命体征、神志、皮肤黏膜等，评估有关疾病的相应体征，如腹痛伴黄疸者提示与胰腺、胆囊疾病有关，腹痛伴休克者可能与腹腔脏