床旁盲插鼻空肠管及管理PPT推荐.ppt

床旁盲插鼻空肠管及管理PPT推荐.ppt

《床旁盲插鼻空肠管及管理PPT推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《床旁盲插鼻空肠管及管理PPT推荐.ppt（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

外科脑损伤、内科脑梗塞致胃瘫。

2、重症胰腺炎早期重症急性胰腺炎病人，初期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。

（A级）,鼻肠管禁忌症,食道静脉曲张、食道出血颅底骨折：

宜经口插管严重肠道吸收障碍肠梗阻急腹症,螺旋鼻肠管置入方法,被动等待法：

床旁置管至胃，被动等待过幽门或应用药物促进床旁盲插置管至十二指肠和空肠X线透视下置管胃镜引导下置管,第一步：

置管至胃患者如果较燥动，给予做好心理护理。

禁食4h，吸净口鼻分泌物，胃复安10mg肌肉注射。

低半卧位或右侧卧位置管，导管沾水润滑常规置管入胃，判断在胃腔,床旁盲插置管,第二步：

置管自胃到空肠向胃内注入60-100毫升生理盐水，距鼻孔35cm处左手托肠管右手轻柔缓慢进管。

随着患者每次呼吸运动,肠管将克服摩擦力而前进数毫米。

如缓慢进管顺利超过75cm,大多数管端已通过幽门,有轻微突破感，继续轻柔进管。

置管深度8595cm在十二指肠，回抽有时见金黄色十二指肠液体，继续置管至110120cm屈氏韧带，撤导丝，固定。

床旁盲插置管,导管通过幽门进入肠道判断方法1、抽：

颜色：

金黄色；

PH值：

PH7在肠腔（制酸剂干扰）；

pH5提示胃内。

2、听：

比较不同部位气过水声：

左上腹闻及管端在胃；

上腹中线最响亮管端在胃窦；

右上腹音调较高，管过幽门在十二指肠；

管端在十二指肠远段或空肠上段,高调气过水音移至左下腹。

3、感：

回抽时阻力大,床旁盲插置管,第三步：

确认导管位置X线拍片确认管道的位置（精标准）。

床旁盲插置管,注意事项置管时如遇阻力明显增加,不应盲目用力进管；

如果阻力突然消失,提示管端折返胃腔。

随着病人呼吸运动慢慢“送”管，而不是主动用力“插”管。

床旁盲插置管,并发症及护理,1、管道堵塞：

使用肠内营养泵匀速输入营养液。

尽量使用液体状药物，使用固体时要充分研磨或溶解，注意配伍禁忌，分开注射至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；

药物及输入前后应以1030ml温水冲洗管道,并发症及护理,2、误吸1.意识障碍、神志不清或（GCS）评分9分者以及老年患者鼻饲前翻身，并吸净呼吸道分泌物能降低误吸发生率2鼻饲时若病情允许应抬高床头30或更高，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位。

3.选择适宜管径大小的胃管进行鼻饲：

成人可选择14号胃管。

并发症及护理,4、推荐延长鼻胃管置入长度，保证胃管末端达到胃幽门后。

（55-65cm）5.推荐采用低流速、匀速方式鼻饲6.推荐使用加热达到营养制剂恒温7.每4小时测定胃内残留量，胃残余量大于150-200ml，应延缓EN使用。

并发症及护理,3、管道脱出：

妥善固定75cm依然在十二指肠4、其它：

鼻腔出血、腹泻、腹胀等,住院患者营养不良调查,40%50%的住院病人有营养不良老年病人50%呼吸道疾病45%炎性肠病50%恶性肿瘤85%危重病人40%100%,临床意义,通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进危重病人康复,31,谢谢聆听！