养老护理技术操作规范及评分标准_精品文档文档格式.docx
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操作步骤
标准分
操作准备
用物准备:
根据需求,准备餐具、食物、围裙、纸巾等
护理员准备:
服装整洁,洗净双手
老人准备:
洗净双手
1
餐前评估
是否需要大小便,并根据需要协助
是否需要佩戴义齿,服用餐前口服药
1.沟通:
提醒老人进食,询问有无特殊需求
2.移动:
将备好的菜肴放至餐桌适当位置,并协助老人移至餐桌
3.摆放体位:
根据老人自理程度及病情采取适宜的体位(轮椅坐位、床上坐位、半坐位等),为老人带上围裙或颌下垫巾
2
4协助进餐:
将已准备好的食物及餐具摆放在餐桌上
3
●可自行进餐者:
介绍菜肴,指导老人上身坐直并稍向前倾,头稍向下垂,进餐时细嚼慢咽,不要边进食边讲话
●不可自行进餐者:
由护理员喂食,(若为偏瘫者,坐在老人健侧)介绍菜肴,取少许食物用掌侧腕部,感受并估计食物温热程度,询问老人需要的菜肴,小心喂食。
若以汤匙喂食,勺子与嘴唇呈水平状态,每喂食一口,食物量以汤匙的1/3为宜,等看到老人完全咽下后再喂食下一口
5.整理:
协助老人进餐后漱口,擦拭口角,撤下餐具。
叮嘱老人保持进餐体位30分钟后再卧床休息。
清洗餐具并放回原处备用,必要时进行消毒。
注意事项
1.食物温度适宜,温度太高,则易发生烫伤;
温度太低,则会引起胃部不适
2.进餐后不宜立即平卧,以防止食物反流
3.对于咀嚼或吞咽困难的老人,可将食物打碎成糊状,再协助进食
4.老人进食中如发生呛咳、噎食等现象,立即急救处理并通知医护人员或家属
总分
(二)口腔护理
操作目的
1.保持口腔清洁,预防口腔感染等并发症
2.观察口腔内的变化,提供病情变化的信息
3.保证老人舒适
置于合适体位(平卧、半卧位)
漱口杯、漱口水、大棉棒(或牙刷牙膏)、毛巾、污物碗、必要时备润唇油1支
操作评估
观察老人口腔卫生状况,有义齿者取下,向老人解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点
携用物至老人床旁,向老人解释,取得合作
2.摆放体位:
协助老人侧卧或仰卧,头偏向一侧
3.协助护理:
①取毛巾围于老人颌下,置漱口杯于口角旁,协助老人漱口(昏迷者禁忌),必要时湿润口唇
②擦洗或刷牙顺序:
对、近侧上下齿咬合面→对侧上内侧面→上咬合面→下内侧面→下咬合面(由内向外,纵向擦洗到门齿),弧形擦洗对侧颊部,同法擦洗近侧。
→擦洗硬腭、舌面及舌下
③协助老人漱口,擦干嘴唇
④再次查看口腔情况,确定是否清洗干净
4.整理:
撤去用物,询问老人有无不适及需要,协助老人取舒适体位,整理床铺
1.昏迷者注意棉棒干湿度,禁止漱口
2.每次含漱口水的量及棉棒蘸水的量不可过多,避免发生呛咳或误吸
3.擦拭上颚及舌面时,位置不可太靠近咽部,以免引起恶心、不适
(三)鼻饲技术
保证不能经口进食的老人从胃管注入流质食物,保证老年人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复
服装整洁,洗净双手,检查灌注器等用物完好情况
38-40℃鼻饲液、灌注器、温水一杯、污物杯、毛巾
1.查看鼻腔有无红肿、炎症,鼻饲管皮肤固定情况,鼻饲管有无脱出2.查看上次鼻饲时间,鼻饲量
向老人解释,取得合作
协助老人取坐位或半卧位(上半身功能良好)或床头抬高30°
角,颌下垫毛巾
3.检查鼻饲管:
检查鼻饲管是否在胃内,反折胃管末端,打开盖帽,将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸,有胃液或胃内容物被抽出。
反折胃管末端,并盖帽。
4.进行鼻饲:
①抽吸少量温开水(20-30ml)缓慢灌注,以确定鼻饲管通畅并润滑官腔,反折胃管末端,并盖帽。
②抽吸鼻饲饮食,推注少量于掌侧腕部测试温度,以温热、不烫为宜。
反折胃管末端,打开盖帽,连接胃管,缓慢灌注。
③鼻饲饮食全部灌注完毕,抽吸30-50毫升温开水缓慢注入,盖好鼻饲管盖帽。
保持鼻饲体位30分钟后,恢复平卧位。
5.整理:
①撤下毛巾,整理床铺
②清洗用物。
将灌注器在流动水下冲洗干净,并用开水浸泡消毒备用
③准确记录鼻饲时间和鼻饲量,重点观察老人鼻饲后有无腹胀、腹泻等不适并记录
1.长期鼻饲的老人,每日晨、晚间应做口腔护理,保持口腔清洁
2.需要吸痰的老人,应在鼻饲前30分钟给予吸痰;
鼻饲前后30分钟内禁止吸痰,以免引起老年人胃液或食物反流及误吸
3.需服用口服药物时,如片剂应研碎、溶解之后再灌注
4.鼻饲前,抽吸胃液,若发现胃液呈深棕色或感觉异常,应立即通知医护人员
5.鼻饲过程中,若出现恶心、呕吐等情况应立即停止鼻饲,观察病情并通知医护人员
6.鼻饲后,叮嘱老人保持体位30分钟后再卧床休息,有利于食物消化和吸收,以防食物反流引起误吸
7.灌注器一周更换一次,每次鼻饲量不超过200毫升,两次鼻饲间隔不少于2小时
(四)穿脱衣训练
环境准备:
关闭门窗,温湿度适宜
衣着整洁,洗净双手,保持双手温暖
取合适体位
备干净衣物,必要时备保暖用的小毛毯或披肩
1.环境温湿度适宜,衣服特点
2.老人身体状况、自理程度、肢体活动情况、偏瘫程度等
向老人解释,取得配合
2.步骤:
穿脱对襟上衣
偏瘫者穿衣:
站在老人麻痹侧,先帮老人穿麻痹侧的衣袖,健侧老人自己穿(或协助)
偏瘫者脱衣:
站在老人健侧,解开上衣纽扣,先帮老人脱下健侧衣服,麻痹侧让老人自己脱(或协助)
卧床者穿脱衣:
①解开上衣纽扣,一手扶住老人肩部,另一只手扶住髋部,协助老人翻身侧卧面向自己,脱去一侧衣袖(若老人一侧肢体偏瘫,应卧于健侧,患侧在上,先脱患侧)
②取清洁上衣穿好一侧(或患侧)的衣服,其余部分(清洁的和被更换的上衣)平整地掖于老年人身下
③协助老年人取平卧位,从老年人身下拉出清洁的和被更换的上衣。
脱下被更换的上衣,穿好清洁上衣另一侧衣袖(或健侧),扣好纽扣。
④平拉老人上衣的衣身、衣袖,确保身下拉出清洁的和被更换的上衣。
穿脱套头上衣
先将老人袖子卷起来,从袖口处伸进一只手将袖子套在自己的手上,并握住老人麻痹的手,另一只手将袖子套在老人麻痹侧的手臂上,再套头,将衣服拉至胸部,老人利用健肢套住另一侧衣袖,并平整衣服。
站在老人健侧,先帮老人脱健侧衣袖,麻痹侧衣袖老人自己脱,指导老人利用健肢将衣服上拉至胸部,最后脱掉上衣。
协助老人将上衣下端上拉至胸部,一手托起老人头部,一手从背后向前脱下衣身部分。
一手扶住老人肩部,一手拉住近侧袖口,脱下一侧衣袖,同法脱下另一侧衣袖。
卧床者穿衣:
①辨别套头衫前后,护理员将一侧衣袖卷起并伸入,握住老人手腕(或麻痹侧),将衣袖套入手臂,同法穿好另一侧
②一手托起老人头部,一手握住衣身背部的下开口至领口部分,套入老人头部。
③协助老人将套头衫衣身向下拉平,整理衣服至平整。
3.整理床铺:
协助老人取舒适卧位,确保老人衣服平整。
1.操作轻柔快捷,避免老人受凉
2.协助老人取坐位时注意安全
(五)体位转换
1.随时变换体位,促进老年人的血液循环,预防压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症
2.在康复训练中,为实现康复治疗和康复护理的预期效果,常需要体位转换的配合
衣着整洁,言语和蔼
有意愿且身体状况可
物品准备:
软枕(或体位枕)、毛毯
全面评估老年人的身体状况、疾病的程度等,与老人及家属充分沟通,了解老人生活习惯。
与老人解释说明要进行的动作,取得老人配合
仰卧位至坐位转换
①老人呈仰卧位,双上肢置于身体两侧,双臂肘关节屈曲支撑于床面上,护理员站在老人侧前方,以双手付托老人双肩并向上提拉。
②嘱老人利用双肘的支撑抬起上部的躯干后,逐渐改用双手掌撑住床面,支撑身体坐起
③调整坐姿,保持舒适坐位
仰卧位至起立转换
1.协助至侧卧位:
①嘱老人将头偏向一侧,双手交叉放