江苏省住院医师规范化培训第一阶段临床技能考核方案Word文档下载推荐.docx
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二
部
分
第1站
病史采集
内科各专科实际病例一例
利用真实病人或SP,床旁考核
３0
１６
考生抽签排序并决定所考病例
第2站
体格检查
结合病人重点查体
利用真实病人或SＰ，床旁考核
2２
第3站
回答问题
结合所查病人,回答4个理论问题
口试
10
12
第4站
病历书写
根据所查病人,书写一份住院志
30
１5
第５站
病例分析
根据所给的病历,回答问题
20
第三部分
技能操作
胸、腹腔穿刺或心肺复苏
模拟人上操作
15
一、建议选用的病例或病种（*为首选）
【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎,*心力衰竭，心肌病,
＊常见心率失常,胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，＊胰腺炎,慢性肝炎，＊肝硬化,肝癌，肝昏迷,胃炎,＊上消化道出血,胃食管反流病,*胆囊炎，
胆石症（梗阻性黄疸）,*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎,*肺脓肿,＊支气管哮喘,＊胸膜炎，＊肺源性心脏病，＊慢性支气管炎，阻塞性肺气肿,肺癌。
【泌尿系统疾病】*肾小球疾病,*泌尿系感染,*尿毒症,血尿待查。
【血液系统疾病】＊贫血，*白血病,过敏性紫癜，*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】＊糖尿病,*甲亢。
二、建议选用的操作项目:
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科（1３０分钟/每生）
考核形式
具体方法
问诊
利用真实病人或ＳＰ考核
1０
2５
重点专科体格检查
实际操作
利用真实病人或SP考核
25
第３站
书写病历
首次病程
根据以上采集的病史及体格检查资料，书写首次病程
２0
第４站
口试与答辩
诊断分析和相关专业知识
每人考核２份病历（从轮转科室选）
２５
第二部分
手术操作（选一项）
消毒铺巾皮肤缝合
在模拟手术室利用模型或动物皮肤
１00
戴无菌手套、离体肠吻合
在模拟手术室利用离体猪肠
X线、CT或MRI
超声、心电图、化验检查
读片笔试
利用多媒体演示进行读片考核
６0
一、建议选用的病例或病种:
【普外科】*胆囊炎*阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿*腹股沟疝*消化性溃疡穿孔 胃肠道肿瘤胰腺炎
*急性肠梗阻消化道出血
【泌尿科】*泌尿系结石 膀胱肿瘤*良性前列腺增生症
【骨科】*四肢骨折 脊柱和骨盆骨折 *腰椎间盘突出 颈椎病骨髓炎骨肿瘤
【胸科】*肺癌*食管癌胸部损伤
二、建议选用的技能操作项目:
接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
ﻬ３.妇产科（120分钟/每生）
第一
部分
胎心监护
超声
产程图
读片
利用多媒体演示和下发试卷
60
10０
妇产科病史采集
利用真实病人或ＳP考核
全身体格检查
以抽签形式
考生之间互相检查头颈、胸、腹及神经系统任一项
专科体格检查
（二项选一）
以抽签形式妇科或产科选一项
利用模型完成
根据采集的妇产科病史和体格检查资料,书写一份首次病程
3０
第5站
手术或技能
基本操作
（4项选1项）
刷手和深部打结
在模拟手术室内
利用真实器械和打结模型
上环
利用产科模型
正常分娩接生
利用模拟自动分娩模型
诊刮
利用真实器械和妇科模型
一、建议选用的病例或病种（*为首选）：
【妇科】子宫肌瘤＊、子宫内膜异位症、卵巢囊肿＊、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症（由于模型比较逼真，考核方便）
【产科】 妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫＊、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*（由于没有适宜的模型，
考核有一定的困难）
【计划生育】 人工流产*、药物流产*、中期引产*、放（取）环术＊（由于没有适宜的模型,考核有一定的困难）
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目：
【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套
四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏（上述三项准备为新增设的考核项目）
【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
ﻬ4.儿内科 （190分钟/每生）
备 注
心电图
X光片（胸、腹、颅骨）
血片、骨髓片
三项辅助检查平均分为第一部分的最后分值
多媒体演示、纸质答卷
１０0
各专业提供实际病例
1份,采取真实病人床旁考核
第二部分占８５%
第三部分占１5%
第二部分+第三部分
总和为100分
采取真实病人床旁考核
40
３０
１５
心肺复苏
复苏体位和开放气道
利用模拟人及气管插管模型操作
1５
人工通气
心脏按压
气管插管
回答与操作有关问题2个
一、建议选用的病例或病种：
【新生儿疾病】新生儿黄疸＊,新生儿窒息，新生儿缺氧缺血性脑病*,新生儿颅内出血,新生儿感染性肺炎*，新生儿化脑*,新生儿低血糖和高血糖,新生儿低钙血症，新生儿贫血,新生儿红细胞增多症，新生儿肺透明膜病。
【消化系统疾病】腹泻病＊急慢性胃炎,HP感染和溃疡病，婴儿肝炎综合征＊，上消化道出血＊,胃食管反流病，炎症性肠病。
【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*,心肌炎*,心肌病,心力衰竭*,川崎病*,晕厥,高血压，心律失常。
【呼吸系统疾病】急性喉炎，急性支气管炎＊，各型肺炎＊，支气管哮喘,胸膜炎*，脓胸，脓气胸,呼吸衰竭，反复呼吸道感染，上气道梗阻,支气管异物＊,支气管扩张，特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*,泌尿系感染*，肾病综合征*，ＩｇＡ肾病，血尿待查*,溶血尿毒综合征，蛋白尿待查,急性肾衰竭。
【血液系统疾病】营养性贫血*，白血病*,血小板减少性紫癜＊,溶血性贫血＊，淋巴瘤,血友病。
【神经系统疾病】小儿癫痫,中枢神经系统感染，急性感染性多发性神经根炎，脊髓炎*,脑瘫，脑血管疾病,中枢神经系统占位性疾病，
急性小脑共济失调，急性播散性脑脊髓膜炎*,肝豆状核变性。
【感染性疾病】 传染性单核细胞增多症*,各型结核病*，流行性脑脊髓膜炎，各型肝炎，细菌性痢疾*
【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*,甲状腺疾病*,生长迟缓，肥胖症,过敏性紫癜，儿童系统性红斑狼疮*，幼年类风湿性关节炎*，强直性脊柱炎，幼年皮肌炎,风湿热。
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目:
接诊病人、查体，病历书写,辅助检查结果笔试（影像读片、血涂片、心电图判读）、病例分析口试、心肺复苏、气管插管、胸穿、腰穿、腹穿、
骨穿等。
ﻬ5.急诊科（1０0分钟/每生）
X线胸腹片
CT、血气
利用多媒体演示和试卷
４0
第二
急诊病人病史采集
第２站
急诊病人体格检查
利用急诊病人或SP完成
１0
急诊病历
根据病史采集和体格检查
写一份急诊病历
２０
基本技能
操作
CPR（必考）
利用模拟人
4项选择2项
气管插管（选考）
电除颤（选考）
呼吸机（选考）
一、建议选择的病例或病种（*为首选）:
*胸痛、＊胸部不适、*急性心肌梗死、＊心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、＊脑出血、脑卒中等。
二、建议的技能操作和辅助检查项目:
心肺复苏、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能判断、人工气道建立、深静脉穿刺、急性开放性损伤的止血、清创、包扎、缝合、骨折的临时固定等。
辅助检查阅片分析、实验室检查结果判读。
ﻬ６.神经内科（165分钟/每生）
辅助检查判读
头部CＴ5份，
头部或脊髓ＭRI5份,
其他实验室检查结果１０份
神经内科实际病例一例
床旁考核
16
重点查体
22
笔试
根据所给的病历，回答问题
腰椎穿刺术或心肺复苏
一、建议选择的病例或病种（＊为首选）:
【脑血管病】*短暂性脑缺血发作,＊脑梗死，＊脑出血，*蛛网膜下腔出血,脑静脉窦血栓形成
【运动障碍和癫痫】*帕金森病,小舞蹈病，肝豆状核变性；
癫痫的分类，癫痫的治疗原则，癫痫持续状态
【神经系统感染和免疫疾病】*单纯疱疹性脑炎，＊结核性脑膜炎，脑囊虫病;
*多发性硬化,*视神经脊髓炎,急性播散性脑炎
【周围神经病】＊急性吉兰－巴雷综合征,*慢性ＧBS,*面神经麻痹，*三叉
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