布病防治知识大全Word文件下载.docx

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在我国不同地区人们根据布病特点起了不少的名字。

有的地方老百姓因患布病时间长而把布病称为“千日病”；

有的地方根据布病的全身无力，不能干活，整天懒洋洋的症状，人们将布病称为“懒汉病”；

还有的人们看到布病患者整天无精打采的，所以又把布病叫做“蔫巴病”等等。

那么布鲁氏菌病到底是个什么病，又为什么叫布病呢？

因布鲁氏菌病是由一类革兰氏阴性球杆状的细菌，称为布鲁氏菌，它侵入人畜机体后引起一种人畜共患的传染性---变态反应性疾病，由于此菌是由英国军医Bruce首次在一个英国士兵的脾脏中发现的，所以把此菌就称为布鲁氏菌，同时被命名为布鲁氏菌病。

二．布鲁氏菌的发现

1860年，Morston对本病做了系统的描述，并根据临床特点和尸体病理解剖所见，将本病作为临床上的一种独立的传染病，称之为“地中海弛张热”，后来又命名为“地中海间歇性胃热”。

1887年，大英帝国的远征军进驻到欧洲南部地中海沿岸国家及某些岛国，驻扎在马尔他岛上的英国军队突然出现了大批发热的病人。

患病的士兵出现高烧、大汗、肝脾肿大等症状，当时不知道是什么病，就按当地地名命名，称为“地中海弛张热”、“马尔他热”等。

在发病的士兵中还不断出现死亡，当时既不知病因，也不知如何治疗，更不知怎样预防，在英国士兵和当地老百姓中形成了恐怖情绪。

后来一位英国随军医生布鲁氏（Bruce）剖检死于这种不明热的士兵脾脏时，不仅看到脾脏肿大，用显微镜意外地看到有一种微小的细菌，他用培养基从脾脏中培养出很小的细菌，他将这种细菌命名为马尔他微球菌。

以后又有人做很多试验、观察，并分到了更多的这类细菌，证明这些菌就是引起不明热的病因。

为了纪念第一位看到并分离到这种细菌的布鲁氏，将这菌命名为布鲁氏菌（简称布氏菌），同时也把本病成为布鲁氏菌病。

（1904-1907年），英国一个专门委员会在马尔他岛讨论布病的流行和预防时，有人意外地发现当地山羊血清与布氏菌发生凝集。

他们认为马尔他岛上的山羊也能患此病，不久从山羊奶中检出了布氏菌。

他又将这种山羊奶给人和猿猴饮用，喝了这种奶的人和猿猴也得布病。

这说明人患布病是因当地山羊有此病，传给人的方式是喝了这种山羊奶或吃了患病山羊奶的新鲜制品。

因此，大英帝国当局宣布在马尔他驻军中禁止饮用山羊奶，其结果发病人数明显下降，这是最早对布病采取的控制布病流行的措施。

三。

人患布病的传染源

所谓传染源就是指患传染病的根源（或来源）。

虽然人患布病是因布氏菌侵入人体内造成的，但布氏菌从何而来呢？

现在人们都知道了，不仅人能得布病，许多家畜最易得布病，尤其是羊、牛、猪、犬、梅花鹿等。

因此，布病不仅被我国列为人间的法定传染病，而且还是重要的人兽（畜）共患病。

人得布病就是因患布病的家畜国将布氏菌再传给人，人通过接触患布病的动物而感染了此病。

所以染疫（感染布氏菌）的家畜就是人患布病的传染源。

因受布氏菌感染的羊（山羊或绵羊）、牛（黄牛、水牛、牦牛、等）、猪、犬等家畜可能出现症状，也可能不出现症状（隐性感染），但他们都能从不同途径（从奶、尿、便、精液、阴道分泌物）向外排出布氏菌，尤为重要的是怀孕母畜在正产时或流产时排出大量布氏菌。

人接触到这些物质时就可被感染。

尤其流产的动物羔，被人们成为“布鲁氏菌的囊袋”。

四。

布病传播（感染）途径

所说的传播途径就是指布氏杆菌通过什么方式或称通过哪个途径进入人体的。

在一般情况下，布氏菌可以从呼吸系统（从鼻、咽、气管、肺）进入机体，也能从消化系统（经口、食道、胃肠）进入体内，布氏菌也能从皮肤、粘膜直接侵入机体。

所以，布氏菌可从多种途径传播。

例如，当染疫的怀孕母畜（羊、牛、猪等）分娩或流产时，人们用手帮助产仔或处理各种流产物时，因这些流产物上含大量布氏菌，它可以经擦伤皮肤进入体内使人感染，如果用带布氏菌的手拿东西吃，布氏菌就经口进入体内。

含布氏菌的流产物落到地上，细菌可随尘土飞扬，被人们吸入体内发生感染。

简单地说，布鲁氏菌可以通过呼吸道、消化道、以及皮肤黏膜等途径来感人接触的人群。

五、哪些人容易得布病（易感人群）

所谓人群对某种传染病易感性有两种含义：

第一是指某些人对某种传染病比其他人容易得。

例如，脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹）在儿童中最易患此病，成年人几乎不得此病，这就是说儿童对灰质炎病毒易感性高。

第二层意思是指某些人对某种传染病的病原体接触机会多，患病者就多，不是人群易感性差别，而是决定接触机会多少，不是易感性高低。

到底哪些人易得布病呢？

一百多年实践证明，各类人群（不同年龄、性别、人种、民族、地区等）对布氏菌都易感。

就是说不同类别人群都可能得布病，不同类别人群对布氏菌易感性无任何区别。

但是在不同人群中布氏菌感染率，患病率等有很大差别。

如，在兽医、牧工、家畜饲养员、挤奶工、屠宰工、皮毛收购员、毛纺工、制革工等患布病的人数明显高于其他人群。

这个现象不是人群对布氏菌易感性差别，而是不同职业与牲畜及其产品接触机会不同，所以布病有一定职业性。

六、布病的临床表现

1．人的布病有哪些主要表现：

患布病后，首先出现的症状是发烧，体温可达38—40度，不同人发烧的热型差别较大。

有的人体温并不太高，波动于37—38度之间，持续时间长，处于长期低热状态；

有的人体温呈波浪状，即高热几天，体温降下来几天，又开始高，反复多次，所以布病又称“浪状热”。

还有的体温忽高忽低，早晚变化大，病情凶险，呈弛张性发热等等，常被误诊为感冒。

另一个特点是患者多汗，尤其发病初期更为明显，晚上汗更多，汗质粘稠，多出现在头胸部等。

患者还经常出现骨关节疼痛、肿胀等，发病初期不明显，体温逐渐下降时骨关节症状相继出现。

疼痛或骨关节活动障碍的部位多见于大关节。

如，腰、骶、髋、肩、肘、膝等关节，常易误诊为风湿病。

给布病患者查体时还可看到某些部位淋巴结肿大（部、腋下、鼠蹊部等），肝、脾肿大等。

其他症状如乏力、食欲不振、精神倦怠、失眠、头痛、睾丸肿疼、性功能低下等等。

总之，布病无明显特征性表现，症状是多种多样的。

2．如何诊断布病：

诊断人的布病主要根据三个方面：

第一是布病的流行病学接触史，第二是病人临床表现，第三是对布病的特异性的试验检查。

（1） 

布病流行病学接触史：

就是指病 

是什么职业、与牲畜接触机会如何；

所接触的牲畜有无流产或拐子畜、睾丸肿大否；

到布病疫区去过否，如果去过停留多长时间；

与牲畜皮毛接触机会多少，有无喝生奶吃生肉的习惯等。

（2） 

布病表现，参照上述的症状体征。

（3） 

特异性试验检查：

就是指只针对布病才能反应的某些特殊试验。

目前对于布病的诊断实验只有两项如PAT和SAT。

抽病人血，用血清做布病的试管凝集试验（SAT）。

病人血清稀释1：

100时还出现++以上的反应，判为阳性。

另一实验是（PAT），病人血清稀释0。

02++被初步确诊为布病。

一般说缺一不可，但在个别情况下，流行病学接触史必须具备，此时布病临床表现很重要，而特异性实验检查是必不可少的。

如果说求医者只有布病流行病学接触史和特异性检查阳性，无临床表现，不能诊断为布病，只能说此求医者是布氏菌感染者。

3．布病的临床治疗由于布病症状多种多样，而且病期又长，治疗也比较复杂，并有一定难度。

应根据不同病期，不同症状体征性质调整治疗方案。

大急性期时主要是采用抗菌疗不法，采用抗生素类药物。

四环素类并用链霉素治疗：

四环素每日2克，分四次口服，并用链霉素。

成人每日1克，分两次肌肉注射。

21天为一个疗程，可重复1到2个疗程，疗程间隔5到7天。

利福平并用强力霉素治疗：

利福平成人每天600-900毫克，分两次口服，并且每天早晨口服强力霉素200毫克，45天为一个疗程，可重复1到2个疗程，疗程间隔5到7天。

磺胺治疗：

复方新诺明成人每次2片口服，每日3次，连服2周，以后每天2次。

3周为一疗程，可治2-3个疗程，疗程间的间隔5-7天。

用此类药治疗后有一定复发率（目前基本不采用）。

（4） 

对症治疗：

除抗生素治疗外，应以对症治疗。

如失眠者可服用镇静药，关节痛、头痛等可服镇痛药，高烧者可辅以物理降温或服解热药等。

（5）新式治疗方法：

根据新医药学的发展，以及针对当前布病人群的增多，疫情严重的特点，经过临床治疗效果的观察，对于布病的治疗，最好是采用中西医结合的方法，这样治疗的效果比较理想。

疗程15天，口服药，针剂和中药同时并用。

适合家庭治疗，无须住院。

布病的诊断依据有哪些

很多患者不清楚布病的诊断依据，似乎只要到当地的疾病预防控制中心（防疫站）去化验就以了。

其实布病的诊断包括很多临床依据，它是依据国家制定的诊断标准进行诊断的。

流行病学：

发病前病人与家畜或畜产品，布鲁氏菌培养物有密切的接触史，生活在疫区的居民或与菌苗生产、使用和研究有密切关系为主要流行病学依据。

临床症状：

出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗、肌肉和关节疼痛、乏力兼或肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等可疑症状及体征。

实验室检查：

布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，试管凝集试验滴度为1：

100及以上，对半年内有布鲁氏菌苗接种史者，滴度虽达到1：

100及以上，过2---4周后应再检查，滴度升高4倍及以上，或用补体结合试验检查，滴度1：

10及以上，抗人免疫球蛋白试验滴度1：

400及以上。

具备上述流行病学依据，临床表现和实验室检查阳性条件者为疑似病人，疑似病人分离到布鲁氏菌或具有一项血清学阳性者，即可确诊为布鲁氏菌病（简称布病）。

1：

布病是怎样被传染的？

患布病的家畜是人类布病的主要传染源，正常人如果接触了患布病的羊，牛等动物（包括动物的流产物）就很容易被感染。

所以布病也叫人畜共患的传染性---变态反应疾病。

一般这样的人群基本是在牧区、半农半牧区、其次是农村，再次是城市，比如兽医、放牧人、乳肉加工、或是皮毛加工等人群。

2：

人和人之间传染吗？

一般人和人之间传染性很小，比如在一起吃饭、握手、聊天甚至拥抱等都不具有传染性，但是夫妻之间，一般性生活具有传染性，比率一般是1。

01%，而且是在潜伏期和发病期间，通过性生活传染，所以男女双方，一方得了布病，必须经过正规治疗后，再修养半年后就可以正常生活。

3：

布病是如何检测出的？

特别提醒的是，如果自己家养羊，在母羊产羔期间，如果遇到难产和流产以及死胎的羔羊，最好不要直接用手接触，因为这样的流产羔被称为“布鲁氏菌的囊袋”，也就是说，流产羔对人的传染性更强，主要是通过皮肤黏膜和呼吸道感染，一般布鲁氏菌在人体内的潜伏期是1--3周，平均2周。

如果出现了发烧、乏力、出汗、关节游走性疼痛等症状，就要及时到当地的防疫站（现在叫疾病控制中心）做布病的化验，检查的项目是平板试验PAT，试管化验SAT两项，24小时出结果。

如果PAT（0.01++），SAT（1：

100++）就被确诊为布病。

4：

布病好治疗吗？

布病不好治疗，按我们国家现在的医学水平，以及世界卫生组织的规定治疗方法，都有一定的复发率，所以很多人都对布病的不根治产生了紧张和恐惧感。

传统的治疗方法是在五六十年代沿用的四环素配合链霉素（儿童布病就不适合这样的方法了）；

八十年代又研究出了利福平和强力霉素配合治疗，也有不同程度的复发率，而且这两种方法都有一定的副作用。

所以我们采用了现代西药和可调配的中药来治疗急性期和慢性期布病患者，经过临床观察和动物试验，得到很满意的临床效果

5：

如何判断布病病人的治疗是否痊愈？

很多人第一次检查出是布病后，通过一段时间的治疗后，总想再做布鲁氏菌病的化验，看看布鲁氏菌使机体产生的抗体（PAT和SAT的加号）是否减