急慢性放射病-职业病课件PPT格式课件下载.ppt

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（1）、电磁辐射：

电磁波，仅有能量没有静止质量。

（2）、粒子辐射：

高速运动的粒子，既有能量也有静止质量。

Radiationsickness,北京大学第三医院肿瘤中心化疗与放射病科,1.1电离辐射,1.2电离辐射的分类,Radiationsickness,北京大学第三医院肿瘤中心化疗与放射病科,1.3电离辐射的来源,ionizingradiationsource自然界（宇宙射线、地壳岩石中的放射性元素）人工辐射源射线发生装置产生的X射线、射线、射线、射线中子、质子等,1.3电离辐射的来源,天然辐射源又称天然本底辐射照射：

宇宙射线、环境中的放射性人工辐射源：

工业用源农业用源医疗照射大型辐照装置核电站、核试验日常用品中的放射性,1.3电离辐射的来源,1.4常见的电离辐射,粒子粒子射线X射线,-particlesareheavyenoughtobestoppedbyapieceofpaper.Easilystoppedbytheskin.,-and-radiationpassintothebodyandcandamagetissue.,1.4常见的电离辐射,1975年（ICRU）InternationalCommissiononRadiologicalUnitsandMeasurements决定使用国际单位（internationalsystemofunits,SI）。

ICRP（InternationalCommissiononRadiologicalProtection）,1.5电离辐射-单位,1、放射性活度（radioactivity）单位时间内放射性物质衰变的次数SI单位专用名为“Bq”（becquerel）原专用单位为居里（CiCurie）。

lCi=3.71010Bq=3.71010次核衰变/秒1Bq=2.7031011Ci,1.5电离辐射-单位,2、照射量（exposure，X）单位质量空气的照射量（仅用于X射线或射线）SI单位：

库伦/kg空气（C.kg-1）原专用单位名称为“伦琴”（R）1R=2.5810-4C.kg-1,（WilhelmK.Roentgen）1895年发现X射线,1901年获诺贝尔奖,1.5电离辐射-单位,3、吸收剂量（absorbeddose）表示被照射介质吸收的辐射能量的多少，适用于任何类型的电离辐射。

SI单位为“戈瑞”，符号“Gy”原用单位“拉德”，符号“rad”。

关系式为：

lGy=1J/kg=100rad,1.5电离辐射-单位,4、剂量当量（doseequivalent）为衡量不同类型电离辐射的生物效应，将吸收剂量乘以若干修正系数，即为剂量当量。

SI单位为“西沃特”，符号“Sv”。

原单位名称为雷姆（rem）lSv=100remH=DQND为吸收剂量，Q为不同辐射的品质因子，N暂定为1。

不同辐射,由于品质不同，对细胞的破坏作用也不同，在防护上把辐射品质对机体危害影响的相对程度称为品质因子或称线质系数。

LET（linearenergytransfer）：

指在单位长度介质中，因电离碰撞而损失的平均能量，称线能量转移。

1.5电离辐射-单位,二、电离辐射的生物效应,作用机制作用方式效应类型影响生物效应的因素,EffectsofDNADamage,DNAisthemostimportantmoleculethatcanbechangedbyradiation,Studieshaveshownthatmostradiation-inducedDNAdamageisnormallyrepairedbythebody,GeneMutationSometimesaspecificgeneischangedsothatitisunabletomakeitscorrespondingproteinproperly,ChromosomeAberrationsSometimesthedamageeffectstheentirechromosome,causingittobreakorrecombineinanabnormalway.Sometimespartsoftwodifferentchromosomesmaybecombined,2.1电离辐射生物效应的机制,功能障碍结构改变,2、细胞水平损伤,在生物大分子损伤基础上，染色体发生畸变，酶失去活性，细胞代谢发生变化，细胞功能及基本结构破坏，从而引起亚细胞及细胞水平的损伤。

细胞死亡,2.1电离辐射生物效应的机制,细胞凋亡（apoptosis）变异细胞的程序性死亡（programmeddeath）镜下表现：

胞核浓缩、断裂凋亡小体机理：

P53基因激活自我致死程序细胞凋亡是变异细胞免于患癌的重要机制,2.2电离辐射作用方式,1、外照射（externalexposure）2、内照射（internalexposure）3、放射性核素体表沾染（radioactivenuclidecontaminationofbodysurface）4、复合照射（combinedexposure）,辐射源（radiationsource）位于人体之外对人体造成的辐射照射。

特点：

脱离或远离辐射源，辐射作用即停止；

当辐射源距离人体有足够远的距离时，可造成对人体较均匀的全身照射;

辐射源靠近人体，则主要造成局部照射。

放射性核素进入人体对人体造成的辐射照射。

内照射对机体的辐射作用，一直要持续到放射性核素排出体外，或经10个半衰期以上的蜕变，才可忽略不计。

指放射性核素沾染于人体表面（皮肤或粘膜）。

沾染的放射性核素对受沾染的局部构成外照射源，还可以经过体表吸收进入血液而构成内照射。

指上述一种以上作用方式作用于人体，也可以是一种或一种以上上述作用方式与其他类型非放射性损伤复合作用于人体，如放射复合烧伤、放射复合创伤等。

2.3电离辐射的损伤效应,IAEA，SafetyReportsSeriesNo.5，1998a,急慢性照射的确定性效应剂量阈值（ED0）,IAEA，SafetyReportsSeriesNo.5，1998a,急慢性照射的确定性效应剂量阈值（ED0）,2.4电离辐射对机体损伤效应的影响因素,2、机体因素种系的放射敏感性个体发育的放射敏感性不同器官、组织和细胞的放射敏感性亚细胞和分子水平上的放射敏感性,三、放射病（radiationsickness）,是由于电离辐射对人体进行体内或体外照射后引起的一系列临床表现。

放射疾病分类,职业性放射性疾病包括：

1外照射急性放射病2外照射亚急性放射病3外照射慢性放射病4内照射放射病5放射性皮肤病6放射性肿瘤7放射性骨损伤8放射性甲状腺疾病9放射性性腺疾病10放射复合伤11根据放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其他放射性损伤,4.1外照射急性放射病acuteradiationsicknessfromexternalexposure,定义（definition）:

是指人体一次或短时间（数日）内受到大剂量照射引起的全身性损伤。

当受到大于1Gy的均匀或比较均匀的全身照射即可引起急性放射病,GBZ104-2002,1、医疗照射,2、事故照射,3、应急照射,4、核武器辐射,恶性肿瘤放射治疗、白血病骨髓移植前全身照射等。

工业探伤、测井或实验用外照射源时，违犯操作规程或因管理不当，源丢失（山西的新州事件）、被盗等。

（accidentexposure）,为了制止事故的扩大或进行抢救,抢修,有些工作人员需要接受超过正常剂量当量限值的照射,这种照射称为应急照射（emergencyexposure）。

1945年8月6日、9日美国在日本投下两枚原子弹受害者20多万人1954年3月1日美国在太平洋比基尼岛进行氢弹试验，共290人受到照射，部分人发生了急性放射病。

4.1外照射急性放射病acuteradiationsicknessfromexternalexposure,病因,2、发病机理三、电离辐射对器官的影响造血系统是电离辐射主要靶器官之一，主要抑制和破坏造血干细胞和幼稚细胞的增生能力。

凝血系统在电辐射作用后，早期可被激活，血液凝固性增高，出现DIC。

消化系统：

对射线敏感，以小肠为著，是肠型ARS的主要矛盾和病理基础。

神经系统，超致死剂量（如50Gy一次）照射后大脑水肿、出血、小脑颗粒细胞坏死发生抽搐等症状。

性腺对射线很敏感，5-6Gy照射可产生永久性绝育。

晶体是对射线很敏感的器官，r射线1次照射2Gy或3-12周内的多次照射总剂量达4Gy可引起放射线性白内障,4.1外照射急性放射病acuteradiationsicknessfromexternalexposure,Howdothedifferentpartsofthebodyreacttoradiation?

BRAIN:

Mostlyresistant.,SKIN:

Erythemaandedemaearlyon.Atrophyandskincanceruptoyearslater.,LUNGS:

Edema,adultrespiratorydistresssyndrome.,GITRACT:

Mucosalinjury,ulceration.,GONADS:

Destructionofspermintestesandgermcellsinovaries.,BLOOD/BONE:

Thrombocytopenia,anemia,andgranulocytopenia,GBZ104-2002,4.1外照射急性放射病acuteradiationsicknessfromexternalexposure,3、分型受照剂量病程特点严重程度,GBZ104-2002,4.1外照射急性放射病acuteradiationsicknessfromexternalexposure,4、分度,急性放射病的临床表现,骨髓型急性放射病Bonemarrowformofacuteradiationsickness,又称造血型急性放射病（hematopoieticformofacuteradiationsickness）:

以骨髓造血组织损伤为基本病变，以白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现临床表现出现的早晚、多少、严重程度、持续时间与病情和受照剂量密切相关具有典型阶段性病程的急性放射病,骨髓型急性放射病Bonemarrowformofacuteradiationsickness,36,2022/10/18,初期（prodromalphase）,在照后数十分钟至数小时出现，持续1数日。

表现为神经系统和胃肠道功能改变，特别是植物神经功能紊乱。

淋巴组织对射线非常敏感，照射后淋巴结组织迅速破坏肾上腺皮质激素分泌增多，进一步加重淋巴组织的破坏外周血淋巴细