第09章 农村社会保障PPT资料.pptx

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保障生活与扶持生产相结合；

社会保障与家庭保障相结合。

改革目标长期：

建立起以社会保险为主，社会救助为辅，以社会福利提供必要的设施和服务，以优抚保障对特殊社会群体提供特殊保障，以社会互助作必要补充的社会保障制度架构。

近期：

发展重点是养老保险和医疗保障。

二、农村养老保障,

（一）非正式制度安排及其困境,1.家庭养老保障是农村非正式制度安排中非常重要的部分，已经成为一种文化模式。

2.土地的保障功能，不仅体现在农民从土地上获取收入，满足基本的生活需要，更重要的是农民拥有了土地，就有了一份稳定的职业。

3.集体保障除了在东部发达省份和西部集体经济比较发达的地区，集体保障仍然发挥着一定的作用以外，全国其他大部分地区的集体保障已经名存实亡。

4.邻里互助在农村的熟人社会里，邻里之间存在广泛的互助行为，其重要性有时候甚至超过了亲人的帮助。

但是随着社会经济的发展，农村非正式的制度安排正受到诸多挑战，具体表现在以下几个方面：

1、人口老龄化和高龄化；

2、家庭结构的小型化和核心化；

3、城镇化与人口流动的常态化；

4、农民“养儿防老”观念的变化。

总结：

在这种背景下，发展现代社会养老保障制度，已经成为应对农民养老风险的必然选择。

补充,发展现代社会养老保障制度发展现代社会养老保障制度是构建社会主义和谐社会的必然要求；

发展现代社会养老保障制度是促进农村经济发展的关键；

发展现代社会养老保障制度是应对农村人口老龄化高峰期到来的需要；

建立健全现代社会养老保障制度是落实农村计划生育政策的物质需要。

（二）农村正式制度安排及缺陷,农村正式的养老保障制度,旧农保的主要做法：

参保对象为20-59岁的农民。

资金筹集坚持个人缴费为主，集体补助为辅，国家给予政策扶持，缴费标准分为2元，4元，6元，8元，10元，12元，14元，16元，18元和20元十个档次。

正式试点开始于20世纪90年代初,2009年9月1日，国务院印发关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见标志着新农保试点工作的正式开始。

（3）建立个人账户，个人缴费、集体补助全部计入个人账户中，基金属于个人所有。

以县级为统筹单位，统一筹措资金，统一管理运营。

养老金待遇，从60岁开始领取，保证领取10年，因故没有领购10年的，剩余年限内的养老金可以继承。

养老金计发办法是，月领取养老金标准=0.008631526X个人账户总额。

旧农保突出的问题：

个人缴费为主、集体补助为辅、国家给予政策扶持的筹资模式，最终演变为完全个人筹资模式。

养老保险基金保值增值困难，基金安全问题比较突出。

保障水平低，保障功能差。

新型农村社会养老保险制度的发展历程与完善思路,2008年我国发布了建立新型农村社会养老保险制度的指导意见，俗称为“新农保”。

坚持个人账户和基础养老金相结合；

坚持个人缴费、集体补助、国家补贴相结合的三方筹资方式；

体现普惠制原则；

制度具有弹性和包容性。

新农保是与老农保或旧农保相对而言的，新农保的“新”主要体现以下在两个方面：

新农保本身突出的问题：

新农保的保障水平较低，难以满足农村老人的基本生活需求；

新农保的捆绑式条款，限制了农村老人的养老保障权；

新农保对年轻人缺乏吸引力。

新农保明确了政府的筹资责任；

实行“统帐结合”的制度模式。

新农保的基本做法：

参保对象基金来源新农保基金来源于三个方面，即个人缴费、集体补助和政府补贴的资金。

缴费标准新农保共设有五个缴费档次，即100元，200元，300元，400元和500元五个缴费档次。

制度模式“统帐结合”的模式。

养老金待遇年龄达到60周岁以上并且未享受城镇职工基本养老保险金待遇的农村户籍老年人，可以按时领取养老金。

专栏9-1：

关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见,主要条目如下：

（1）基本原则（3）参保范围（5）建立个人账户,

（2）任务目标（4）基金筹集（6）养老金待遇,（7）养老金待遇领取条件（8）待遇调整,（9）基金管理基金监督（11）相关制度衔接,（10）经办管理服务（12）加强组织领导,制定具体办法和试点实施方案做好舆论宣传工作更多资讯参见http:

/,热点问题“新农保”与“城居保”制度合并,视频：

上海市打破户籍隔阂，实现“新农保”与“城居保”合并http:

/,合并资料,2014年2月21日，国务院发布关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见；

2月26日，人力资源和社会保障部提出，到2015年底，全国将基本实现“新农保”和“城居保”制度的合并实施，并与职工基本养老保险制度相衔接；

在2014政府工作报告中，李克强总理指出，2014年政府重点工作要建立统一的城乡居民基本养老保险制度。

合并要点要点1待遇支付与合并前基本一致要点2基金筹集采取3种方式基金筹集采取个人缴、集体助、政府补的方式。

要点3全额补助中西部地区，东部地区给予50%补助要点4地方政府扶助困难群体。

要点5推行全国统一的社保卡,三、农村医疗保障,农村医疗保障制度新型农村合作医疗制度的改革农村的医疗保障和公共卫生体系是社会管理及应急机制中薄弱环节。

当务之急：

推进农村尤其是加快中西部落后地区农村医疗保障体系的建设；

打破目前城乡割裂的二元社会格局，尽快构建一个城乡统筹、一体化联动的疾病预防、控制、治疗网络。

农村医疗保障的指标体系,指标体系,农村居民健康状况,基本医疗卫生服务可行性,基本医疗保障的可行性及公平性,医疗保障体系的效率,

（一）旧农合旧农合是指为了解决农民的“看病难”和“看病贵”问题，在中国农村地区，以农村集体经济组织为依托，通过集体和个人集资，为农村居民提供免费或低费医疗保健服务的一种农民医疗互助共济制度。

图9-11956-2000旧农合覆盖面发展的总趋势,旧农合的基本做法是：

旧农合的基金来源。

旧农合的基金来源于两个方面，一是农民个人缴纳的保健费，保健费很低；

二是集体经济组织中的公益金。

旧农合的保障范围，主要是针对小病和疾病预防。

旧农合的统筹层次，一般以乡或行政村为统筹单位。

旧农合的管理模式，旧农合在全国不同地区存在着“村办村管理”、“村办乡管理”、“乡村联办型”、“乡办乡管理”等多种管理形式。

即便计划经济时期中国人的健康状况大为改善，也不能得出“旧农合是成功的”结论。

（二）新农合,历史背景新农合的基本做法：

新农合的基金来源：

三方筹资，即中央政府、地方政府和农民。

新农合的保障范围：

大病统筹为主、小病补偿为辅的保障模式。

新农合的统筹层次：

新农合以县级为统筹单位。

新农合的管理主体：

国家卫生行政系统对其进行管理。

新农合的参保单位：

新农合则是以家庭为参保单位。

新农合实施已有整整10年，成效较为明显，具体表现在新农合的覆盖面、受益人次和农民的实际受益水平等多个方面。

（1）新农合的覆盖面。

从2004年到2011年，新农合覆盖面的发展趋势见表9-3,

（2）新农合的受益人次。

从2004年到2011年这8年时间里，新农合的受益人次呈现出逐年增加的趋势。

（3）农民的受益水平。

从新农合的实践来看，新农合的名义补偿比例有所提高，但农民的实际受益水平依然比较有限。

新农合存在的突出问题：

新农合筹资标准调整的随意性较大；

农民的实际受益水平较低；

新农合运行中存在严重的医生道德风险问题；

新农合风险控制机制过多的侧重于对患者道德风险的控制。

补充：

新型农村合作医疗制度的改革与完善,“新农合”的特点,其一，政府担任了“出资人”的角色；

其二，医疗保障的重点是由于患重大疾病而发生的大额医疗费用的经济风险；

其三，纳入多层次的医疗保障体系，对其与医疗救助、商业医疗保险等保障形式的保障范围进行了适当的规范；

其四，构建了较为规范的管理制度，对资金管理的原则、机构，以及支付范围、标准和额度等做了严格规定。

课堂讨论,你认为中国新农合改革是成功还是失败？

你有你看法，我有我观点,四、农村社会救助,农村社会救助是政府和社会针对农村贫困人口（包括暂时贫困和长期贫困）而建立的一种社会保护措施。

中国农村社会救助主要由四个部分构成：

一是农村最低生活保障制度（简称农村低保制度）；

二是农村五保供养制度，简称农村五保制度；

三是农村灾害救助；

四是农村医疗救助制度。

（一）农村低保制度,农村最低生活保障制度，是指由国家和社会按照有关法律及政策规定，对农村家庭人均收入水平低于最低生活保障线以下的农村贫困人口实行差额补助，以满足其最低生活需要的一种社会救济制度。

农村低保制度存在很多问题：

一是“漏保”和“错保”问题；

二是低保标准低，难以保障贫困人口的基本生活，政府对农村低保资金投入不够问题，应保尽保困难；

三是农村低保制度管理不规范，缺乏有力的政策支持和法制保障；

四是管理体制难以适应农村形势的变迁等。

（二）农村五保制度,农村五保制度是针对农村“三无人员”，即无劳动能力（老年或残疾）、无法定赡养人或抚养人（未满16周岁）、无收入来源的农村脆弱人群，在吃、穿、住、医、葬等方面提供生活照顾和物质帮助的一种农村社会救助制度。

产生于20世纪50年代中期的农业合作化时期三次模式变更,1956年-1978年主要依靠集体公益基金运行。

1979年-2001年主要是以村提留和乡统筹为其经费和实物来源的计提供养模式。

2002年以来以国家财政供养为主，集体保障、土地保障和社会帮扶为辅的现代社会保障模式。

从供养的形势来看，农村五保供养包括集中供养和分散供养两种模式。

农村五保供养工作由民政部主管。

我国农村五保供养工作虽然走向了规范化、法制化道路，但还有问题亟待解决：

保障水平比较低；

五保内容难以全面落实。

五保政策规定，保障五保人员的吃、穿、住、医、教或葬，但大部分地方很难把这五个方面的保障全面落实；

五保标准缺乏动态调整机制。

专栏9-2：

新农保与农村低保制度、五保制度的配套,20