消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科常用药复习过程Word文件下载.docx
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呼吸科大咯血常用。
可立新:
(三苷氨酰基赖氨酸特力加压素)首剂1-2mgiv.1mg缓慢iv(>
5min否则易引起痉挛性腹痛)Q4-6h(3mg/支)
3、洛赛克(losec)sig40mg+NS100mliv.dripQ12h
4、去甲肾配成8mg/100mlN.S30-50ml口服或者灌胃4-6小时
5、护肝药降黄
古拉定sig0.6*2/3+5%Glucose250ml+VitK130mg(有黄疸时用)qd
思美泰sig2/3+5%Glucose250mlqd//茵栀黄sig10ml*2/+10%Glucose250mlqd
输血指征:
1、大量出血或反复出血不止。
2、HR>
120bpm;
Hb<
60-70g/l.3、平卧位sBP<
70mmHg
输血速度:
sBP<
70mmHg输400ml/30min;
50mmHg动脉输血,当sBP>
80mmHg,调至正常速度40-60drips/min.
医嘱:
血型+交叉配血;
输血前全套,输同型压积红2/4u;
地塞米松5-10mgiv(出血,溃结时不用)/非那根12.5-25mgim输血前15分钟;
NS100/250mlivdrip冲管用
50%Glucose20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv//5%Glucose20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv(用于DM时)
二、上消化道出血(非静脉曲张性)
善宁sig.0.1mgiv0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose500mliv.dripQ12h最大可用12支/天
2、losecsig40mg+NS100mliv.dripQ12h//奥西康(国产PPI)sig40mg+NS100mliv.dripQ12h
3、止血药
速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd——暂禁食,液体控制在2000-3000ml
三、消化性溃疡
1.PPIlosecsig40mg+NS100mliv.dripqd//奥西康(国产PPI)sig40mg+NS100mliv.dripqd
2.H2RI高舒达(法莫替丁)sig40mg+NS100mliv.dripqd
抗Hp三/四联疗法
PPI或铋剂抗菌药物
洛赛克(奥美拉唑)20mg克拉仙0.5
兰索拉唑30mg阿莫仙1.0
耐信(埃索美拉唑)20mg甲硝唑0.4
枸橼酸铋钾240mg呋喃唑酮0.1
选择一种选择两种
sigpobid7day
胃溃疡:
再服用耐信(埃索美拉唑)20mghs6-8周
十二指肠溃疡:
再服用耐信(埃索美拉唑)20mghs4-6周
四、胃肠镜检查及息肉切除
术前检查:
ECG,PT+APTT;
胃镜(晚8点以后禁食);
肠镜(清晨4时喝电解质粉)
息肉切除后:
小息肉不常规用药,禁食4h
息肉较大,有出血危险时:
胃息肉:
losecsig40mg+NS100mliv.dripQ12h//奥西康(国产PPI)sig40mg+NS100mliv.dripQ12h
速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd
肠息肉:
速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd(老年人慎用止血药)
圣诺安(奥硝唑)sig:
100mlbid//圣迪锋(加替沙星)sig:
2支+5%Glucose250mlqd
五、炎症性肠病(溃疡性结肠炎,Crohn'
s病):
氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生
颇得斯安急性期1.0poqid1-2月后减量,1-2周减1.0最后达1.0/2.0/天维持1-2年
圣诺安(奥硝唑)sig100mliv.dripbid
乳酸菌素片2#potid
赛霉安30g+地塞米松5mg+NS100ml保留灌肠qd六、有机磷中毒
常规处理:
告病重/危,吸氧,心电血压监护,禁食,急查肝功能、肾功能、电介质,血常规,尿常规
补液:
Ringer'
s(林格氏液)500ml//5%GlucoseinNS500ml...
护肝:
古拉定sig0.6*2/3+5%Glucose250mlqd;
甘利欣sig50mg*3+5%Glucose250mlqd
阿托品:
sig:
1mgivQ4h
补钙:
低血糖:
50%Glucose20mliv
5%/10%Glucose500mlivdrip
过敏:
非那根(phenergan)25mgimst停用过敏药物盐酸异丙嗪
止吐:
胃复安10mgimst(甲氧氯普胺多巴胺受体阻滞剂);
VitB6100mgimst
止痛:
解痉灵100mgimst丁索东莨菪碱;
654-210mgimst山莨亶碱抗胆碱药
对有机磷中毒处理方法的补充和修正:
(1)
应尽快清除患者身上或体内的毒物。
脱去污染的衣物;
清洗污染的皮肤;
口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止;
有条件时再用硫酸钠导泻。
(2)
争取时间尽早使用有机磷特效解毒药,包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。
胆碱酯酶复活剂常用有解磷定,0.4缓慢静注,继之0.8~1.2稀释后缓慢静滴;
或氯磷定,0.25缓慢静注,继之0.5~0.75稀释后缓慢静滴。
抗胆碱药阿托品的使用上,1mgivq4h剂量偏小,首剂2mgivst.继之1~2mgivq0.5h,若中毒中毒,使用频率可更快,直至出现‘阿托品化’再调整剂量。
(3)
其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins所述。
心内科常规用药
扩冠药:
一.
1、鲁南欣康20mgbidpo/20-40mgivgttqd
2、欣泰20mgbidpo
3、异乐定(胶囊)50mg晨服
4、异舒吉10mg(10mg/10ml/支)ivbr从1-2mg/h开始,予2-7mg/h维持(每20-30分钟递增2mg/h)每天总量80-100mg。
适应症:
不稳定性心绞痛,血管痉挛性心绞痛,急性心梗,急性左心衰和肺水肿
5、消心痛5-10mgtidpo
6、硝酸甘油0.5/#舌下含服/5-10mgivgttqd
7、易顺脉20mgbidpo
8、硝酸戊四醇酯10mgtidpo
二.
合心爽/地尔硫卓15-30mgtidpo
(合贝爽为针剂)
1、用于室上速、快速房颤、房扑
10mgiv3-5分钟
2、用于UA
10mg+NS50mlivbr(1-5ug/kg.min)
从3mg/h开始
3、用于HT
50mg+NS50mlivbr(5-15ug/kg.min)
从5mg/h开始
三.
1、倍他乐克6.25mgbidpo
用于急性心梗,5mg(5mg/支)iv
每隔5分钟可重复使用(连续3次)
2、比索洛尔(博苏)2.5-10mgqdpo
3、阿替洛尔
12.5-50mgqdpo
4、卡维地洛(达利全)7.25-25mgqdpo
(从3.125mgbid开始)
四.
速效救心丸
5-10丸tidpo
复方丹参滴丸
5-10丸tidpo
通心络
2-4#
tidpo
心可舒
tidpo
降压药:
一.CCB
1、心痛定10-20mgtidpo
2、拜新同30mgqd-bidpo
3、尼福达20mgbidpo
4、落普思(尼群地平)10mgqd-bidpo
5、络活喜(安氯地平)5mgqd-bidpo
6、施慧达(国产安氯地平)2.5-5mgqd-bidpo
7、波依定(非洛地平)
5mgqd-bidpo
8、佩尔(尼卡地平10mg/10ml/支)
10mg+NS40mlivbr(0.5-6ug/kg.min)
二.ACEI
1、卡托普利
12.5-25mgtidpo
2、开博通
12.5-25mgbid-tidpo
3、依那林(依拉普利)20mgqdpo
4、洛汀新(贝那普利)10mgqdpo
5、雅施达(培垛普利)4mgqdpo
6、蒙诺(福辛普利)10mgqdpo
7、帝益洛(赖诺普利胶囊)10mgqdpo
8、一平苏(西拉普利)2.5mgqdpo
三.ARB
1、安博维(依贝沙坦)150mgqdpo
2、代文
(缬沙坦)80-160mgqdpo
3、科索亚(氯沙坦)50-100mgqdpo
4、海捷亚(氯沙坦50mg+双克12.5mg)1-2#qd
四.a-blocker
1.高特灵(特拉唑嗪)1mg晨服
(合并有前列腺肥大者尤为合适)
2.酚妥拉明5mg(10mg/1ml/支)40mg+NS36mlivbr从1-2mg/h开始,予7-10mg/h维持
3.乌拉地尔(压宁定25mg/10ml/支)25-50mgiv后,50mg+NS40mlivbr从1-2mg/h开始,予7-10mg/h维持,监测血压变化,不超过48小时
五.硝普钠
50mg+NS50mlivbr从1mg/h开始,予2-5mg/h维持,监测血压变化。
六.硝酸甘油
5-10mg+GS/NS250mlivgttqd
七.拉贝洛尔
(25mg/2ml/支)25-50mg+GS20mliv20min后,以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。
倍他乐克12.5-50mgbidpo
八.寿比山
(钠催离、吲哒帕胺)2.5mgqdpo类似于噻嗪类的利尿剂,并有CCB、扩张外周静脉作用,对血脂的影响较小,但更易引起低血钾。
起始用量1.25mgqd,服药4周后达到最大降压效果。
阿米洛利不影响醛固酮的活性,有利于保镁。
2.5-10mgqd?
Po2小时内起效,作用维持6-12小时。
抗血小板、抗凝药: