消化科常见病用药心内科常规用药内分泌科常用药复习过程Word文件下载.docx
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呼吸科大咯血常用。
可立新：
（三苷氨酰基赖氨酸特力加压素）首剂1－2mgiv.1mg缓慢iv（>
5min否则易引起痉挛性腹痛）Q4-6h（3mg/支）
3、洛赛克（losec）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h
4、去甲肾配成8mg/100mlN.S30-50ml口服或者灌胃4-6小时
5、护肝药降黄
古拉定sig0.6*2/3+5%Glucose250ml+VitK130mg（有黄疸时用）qd
思美泰sig2/3+5%Glucose250mlqd//茵栀黄sig10ml*2/+10%Glucose250mlqd
输血指征：
1、大量出血或反复出血不止。
2、HR>
120bpm;
Hb<
60-70g/l.3、平卧位sBP<
70mmHg
输血速度：
sBP<
70mmHg输400ml/30min;
50mmHg动脉输血，当sBP>
80mmHg,调至正常速度40－60drips/min.
医嘱：
血型+交叉配血；
输血前全套，输同型压积红2/4u;
地塞米松5－10mgiv（出血，溃结时不用）/非那根12.5－25mgim输血前15分钟；
NS100/250mlivdrip冲管用
50%Glucose20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv//5%Glucose20ml+10%葡萄糖酸钙10ml缓慢iv（用于DM时）
二、上消化道出血（非静脉曲张性）
善宁sig.0.1mgiv0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose500mliv.dripQ12h最大可用12支/天
2、losecsig40mg+NS100mliv.dripQ12h//奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h
3、止血药
速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd——暂禁食，液体控制在2000－3000ml
三、消化性溃疡
1.PPIlosecsig40mg+NS100mliv.dripqd//奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripqd
2.H2RI高舒达（法莫替丁）sig40mg+NS100mliv.dripqd
抗Hp三/四联疗法
PPI或铋剂抗菌药物
洛赛克（奥美拉唑）20mg克拉仙0.5
兰索拉唑30mg阿莫仙1.0
耐信（埃索美拉唑）20mg甲硝唑0.4
枸橼酸铋钾240mg呋喃唑酮0.1
选择一种选择两种
sigpobid7day
胃溃疡：
再服用耐信（埃索美拉唑）20mghs6－8周
十二指肠溃疡：
再服用耐信（埃索美拉唑）20mghs4－6周
四、胃肠镜检查及息肉切除
术前检查：
ECG，PT+APTT；
胃镜（晚8点以后禁食）；
肠镜（清晨4时喝电解质粉）
息肉切除后：
小息肉不常规用药，禁食4h
息肉较大，有出血危险时：
胃息肉：
losecsig40mg+NS100mliv.dripQ12h//奥西康（国产PPI）sig40mg+NS100mliv.dripQ12h
速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd
肠息肉：
速尼/迅刻0.2*2/3+5%Glucose250mliv.dripqd（老年人慎用止血药）
圣诺安（奥硝唑）sig：
100mlbid//圣迪锋（加替沙星）sig：
2支+5%Glucose250mlqd
五、炎症性肠病（溃疡性结肠炎，Crohn'
s病）:
氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生
颇得斯安急性期1.0poqid1-2月后减量，1－2周减1.0最后达1.0/2.0/天维持1－2年
圣诺安（奥硝唑）sig100mliv.dripbid
乳酸菌素片2#potid
赛霉安30g+地塞米松5mg+NS100ml保留灌肠qd六、有机磷中毒
常规处理：
告病重/危，吸氧，心电血压监护，禁食，急查肝功能、肾功能、电介质，血常规，尿常规
补液：
Ringer'
s（林格氏液）500ml//5%GlucoseinNS500ml...
护肝：
古拉定sig0.6*2/3+5%Glucose250mlqd；
甘利欣sig50mg*3+5%Glucose250mlqd
阿托品：
sig：
1mgivQ4h
补钙：
低血糖：
50%Glucose20mliv
5%/10%Glucose500mlivdrip
过敏：
非那根（phenergan）25mgimst停用过敏药物盐酸异丙嗪
止吐：
胃复安10mgimst（甲氧氯普胺多巴胺受体阻滞剂）；
VitB6100mgimst
止痛：
解痉灵100mgimst丁索东莨菪碱；
654-210mgimst山莨亶碱抗胆碱药
对有机磷中毒处理方法的补充和修正：
（1）
应尽快清除患者身上或体内的毒物。
脱去污染的衣物；
清洗污染的皮肤；
口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止；
有条件时再用硫酸钠导泻。
（2）
争取时间尽早使用有机磷特效解毒药，包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。
胆碱酯酶复活剂常用有解磷定，0.4缓慢静注，继之0.8～1.2稀释后缓慢静滴；
或氯磷定，0.25缓慢静注，继之0.5～0.75稀释后缓慢静滴。
抗胆碱药阿托品的使用上，1mgivq4h剂量偏小，首剂2mgivst.继之1～2mgivq0.5h，若中毒中毒，使用频率可更快，直至出现‘阿托品化’再调整剂量。
（3）
其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins所述。
心内科常规用药
扩冠药：
一.
1、鲁南欣康20mgbidpo/20-40mgivgttqd
2、欣泰20mgbidpo
3、异乐定（胶囊）50mg晨服
4、异舒吉10mg（10mg/10ml/支）ivbr从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。
适应症：
不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿
5、消心痛5-10mgtidpo
6、硝酸甘油0.5/#舌下含服/5-10mgivgttqd
7、易顺脉20mgbidpo
8、硝酸戊四醇酯10mgtidpo
二.
合心爽/地尔硫卓15-30mgtidpo
（合贝爽为针剂）
1、用于室上速、快速房颤、房扑
10mgiv3-5分钟
2、用于UA
10mg+NS50mlivbr（1-5ug/kg.min）
从3mg/h开始
3、用于HT
50mg+NS50mlivbr（5-15ug/kg.min）
从5mg/h开始
三.
1、倍他乐克6.25mgbidpo
用于急性心梗，5mg（5mg/支）iv
每隔5分钟可重复使用（连续3次）
2、比索洛尔（博苏）2.5-10mgqdpo
3、阿替洛尔
12.5-50mgqdpo
4、卡维地洛（达利全）7.25-25mgqdpo
（从3.125mgbid开始）
四.
速效救心丸
5-10丸tidpo
复方丹参滴丸
5-10丸tidpo
通心络
2-4#
tidpo
心可舒
tidpo
降压药：
一.CCB
1、心痛定10-20mgtidpo
2、拜新同30mgqd-bidpo
3、尼福达20mgbidpo
4、落普思（尼群地平）10mgqd-bidpo
5、络活喜（安氯地平）5mgqd-bidpo
6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mgqd-bidpo
7、波依定（非洛地平）
5mgqd-bidpo
8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）
10mg+NS40mlivbr（0.5-6ug/kg.min）
二.ACEI
1、卡托普利
12.5-25mgtidpo
2、开博通
12.5-25mgbid-tidpo
3、依那林（依拉普利）20mgqdpo
4、洛汀新（贝那普利）10mgqdpo
5、雅施达（培垛普利）4mgqdpo
6、蒙诺（福辛普利）10mgqdpo
7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mgqdpo
8、一平苏（西拉普利）2.5mgqdpo
三.ARB
1、安博维（依贝沙坦）150mgqdpo
2、代文
（缬沙坦）80-160mgqdpo
3、科索亚（氯沙坦）50-100mgqdpo
4、海捷亚（氯沙坦50mg+双克12.5mg）1-2#qd
四.a-blocker
1.高特灵（特拉唑嗪）1mg晨服
（合并有前列腺肥大者尤为合适）
2.酚妥拉明5mg（10mg/1ml/支）40mg+NS36mlivbr从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持
3.乌拉地尔（压宁定25mg/10ml/支）25-50mgiv后，50mg+NS40mlivbr从1-2mg/h开始，予7-10mg/h维持，监测血压变化，不超过48小时
五.硝普钠
50mg+NS50mlivbr从1mg/h开始，予2-5mg/h维持，监测血压变化。
六.硝酸甘油
5-10mg+GS/NS250mlivgttqd
七.拉贝洛尔
（25mg/2ml/支）25-50mg+GS20mliv20min后，以1-4mg/min静滴主要用于嗜铬细胞瘤患者和妊娠时急症高血压的治疗。
倍他乐克12.5-50mgbidpo
八.寿比山
（钠催离、吲哒帕胺）2.5mgqdpo类似于噻嗪类的利尿剂，并有CCB、扩张外周静脉作用，对血脂的影响较小，但更易引起低血钾。
起始用量1.25mgqd，服药4周后达到最大降压效果。
阿米洛利不影响醛固酮的活性，有利于保镁。
2.5-10mgqd？
Po2小时内起效，作用维持6-12小时。
抗血小板、抗凝药：
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