美国签证报名表Word文档格式.doc
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英文
家庭电话：
手机号：
工作电话：
工作传真：
电子邮箱地址:
四、护照信息
护照号：
护照签发国家：
护照签发地（城市）：
护照签发地（省份）：
护照签发日：
年月日
护照有效期：
年月日
您的护照是否曾经遗失或被盗：
否（如果回答“是”，请填写如下信息）
五、旅游信息（如果您是参加旅行团可以不用填写。
如果是商务，探亲或是个人旅游，要填写以下信息）
这次赴美目的：
请提供您在美国期间计划访问的城市:
到达美国日期:
到达航班:
到达城市:
离开美国日期:
离开航班:
离开城市:
在美停留期间的住址（含门牌号及邮编）:
六、谁支付您这次旅行的费用：
个人/公司或组织（如回答公司或组织支付，请填写如下信息）
公司或组织名称：
电话:
地址：
与您的关系:
七、随行人员信息:
是否有人与您同行:
是同行人员姓名：
代沁瓒
八、出行记录：
曾去过哪些国家（以护照签证信息为准）：
泰国。
新加坡。
马来西亚。
澳大利亚
九、以往赴美旅行信息：
您是否曾经去过美国:
否如回答“是”请提供之前5次赴美信息:
1.年月日
停留时间:
2.年月日
3.年月日
4.年月日
5.年月日
您是否曾经持有过美国驾照:
否
您是否曾经获得美国签证:
否
签证号码（签证页右下方红色8位数字）：
上一次获得美国签证日期:
年月日
您此次是否申请同类签证:
您上次赴美签证申请国家和城市：
是否为你的主要居住国家:
是否
您是否留取过十指指纹:
您的美国签证是否曾经遗失或被盗:
是否
您的美国签证是否曾经被注销或撤销过：
是否
您是否曾经被美国拒签\被拒绝入境过美国或者在入境时被撤回您的入境申请:
是否
（如果有请列出原因）
十、美国联系人信息（如果您是参加旅行团可以不用填写，如果是商务，探亲或个人旅游必须填写以下内容）
联系人姓名:
组织名称:
电话号码:
联系人地址（含门牌号及邮编）：
十一、亲属信息（父母）如果是已故，也必须填写姓名
姓名
出生日期（年月日）
是否在美
身份:
公民绿卡工作学生
父亲：
叶志全
已去世
母亲：
宋天新
1946年1月14日
否
除父母外是否还有其他亲属在美（包括子女、配偶、兄弟姐妹及其他旁系亲属）：
关系:
在美身份:
公民绿卡工作学生
十二、配偶信息（如离异需提供前配偶的姓名，出生日期，出生地，结婚离婚的时间）
配偶姓名:
国籍:
配偶出生日期:
湖北
配偶手机号:
如离异请提供结婚和离婚的日期：
十三、申请人现任工作单位（如果退休，请在主要职业处填写“退休”并在以往工作单位处填写相关信息）
主要职业：
职务：
月薪：
现任工作单位名称/如果是学生请填写学校名称：
英文:
现任工作单位（或学校）地址（要填写门牌号及邮编）：
中文:
请简要描述您的工作职责:
十四、以往工作单位信息您是否曾有过工作单位:
是否如是，请填写前两任雇主单位
1单位名称:
中文：
英文：
单位地址:
单位电话：
主管姓名：
任期开始日期年月日
任期结束日期年月日
请简要描述您当时的职责：
负责财务审批。
财务制度指定及执行
2单位名称：
单位地址：
任期开始日期年月日
任期结束日期年月日
十五、除小学以外,您是否曾经就读过其它教育机构（请填写学校地址含门牌号及邮编）
1学校名称：
英文
学校地址：
课程（如果大专\大学请写主修课程名称）:
就读开始日期:
年月日
就读结束日期年月日
2学校名称：
中文
课程（如果大专\大学请写主修课程名称）：
最近5年里您是否去过其他国家?
（不包含港\澳\台），请列出所去国家（若有，一定要填写）
澳大利亚。
新加坡
您是否属于一个党派或宗教?
否如果是，请写名称：
您是否属于\捐助过或任职于任何职业机构\社会机构或慈善机构?
否
您是否有枪械\爆炸\核装置\生物或化学方面的经验\特殊技能或受过培训？
您是否曾经参军？
否如果是，请填写：
国家:
军种:
军衔:
军事特长:
服役开始日期:
年月日服役结束日期:
年月日
您是否曾经服务于或参与过准军事性单位\民间警戒单位\反叛团体\游击队或叛乱组织,或曾经是一员?
否如果是，请描述：
:
补充信息
1.申请人子女（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写）
关系
婚姻状况
出生日期及地点
现在地址（若在美国或是加拿大请填写详细地址）
现在职业
年月日
地点
2.申请人兄弟姐妹（包括已婚的、未婚的、在国内、国外的均须填写）
个人资产表
房
产
序号
所在城市
房屋平米数
预估价值（人民币）
备注
我谨声明，以上所填各项内容均真实、详尽。
我明白：
所列内容如被发现不实或不详，我将承担由此造成的任何签证结果。
申请人签名：
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