申办《食品经营许可证》的材料Word下载.doc
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从业人员情况登记表
11
从业人员健康证复印件
12
食品安全设施设备登记表
13
经营场所空间平面及设备设施布局图、操作流程图
14
食品安全管理制度文本
15
其他附件资料(有特殊要求的经营项目)
《食品经营许可证》
申
请
材
料
申请人:
安徽金玛神大药房有限公司阜南县公桥分店
敬告
1、申请人应当了解相关的法律、法规,并确知其享有的权利和应承担的义务。
2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况,并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。
3、提交的申请材料应当是原件,如需提交复印件的,应当在复印件上注明与原件一致,并由申请人或者指定代表(委托代理人)签字(盖章)。
4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。
5、填写申请书应当字迹工整,使用钢笔或签字笔(蓝色或者黑色)。
6、在申请许可过程中,申请人应当认真阅读申请书的内容。
尊敬的申请人:
按照《中华人民共和国食品安全法》规定,经营食品应当取得《食
品经营许可证》,申办《食品经营许证》应当注意以下事项:
一、申请食品经营许可,应当先行取得营业执照等合法主体资格
证明文件。
二、申请食品经营许可,应当具备符合业态分类及项目要求的场
所、设施设备和人员。
具体标准可向辖区分局咨询或登录江苏省食品
药品监督管理局网站查询。
三、申请办理食品经营许可证,应按要求提交反映证实情况的申
请资料以供审查,申请资料应一式2份,符合规定格式。
您应当对您
所提交申请材料的合法性和真实性负责。
四、申请限制条款:
1、被吊证的食品生产经营者及其法定代表人、直接负责的主管
人员和其他直接责任人员自处罚决定作出之日起5年内不得申请食品
生产经营许可。
2、申请人隐瞒真实情况或者提供虚假材料,被发现后给予警告,
申请人在1年内不得再次申请许可。
3、申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得许可证的,被发现后,
在3年内不得再次申请食品经营许可。
请你(单位)达到以上条件后再向本局正式提出许可申请。
你(单位)隐瞒有关情况或提供虚假材料的,本局发现后将给予
警告,你(单位)在1年内不得再次申请食品经营许可。
你(单位)未取得有效《食品经营许可证》不得开展食品经营活
动,否则我局将依法进行查处。
我局可根据您的需要,为您提供相应的免费行政指导服务。
行政指导联系人:
联系电话:
特此告知,感谢您对我局工作的支持和理解。
徐州市云龙区食品药品监督管理局
特别提醒:
食品经营许可审查是对从事食品经营活的设施设备、场所布局和卫生
条件,人员配备等事项的审查,不涉及其他与食品安全无关事项的审查,
您应当在符合环保、规划建设等法律法规规定的场所内申请从事食品经营
活动,如因经营场所违反环保、城乡规划建设等法律法规规定被相关部门
依法查处,致使经营场所不再符合申请条件和技术要求的,我局将依法处
理,由此造成的法律责任和经济损失将由您自行承担。
1、根据《江苏省大气污染防治条例》第五十九条第一款的规定,禁
止在下列场所新建、扩建排放油烟的饮食服务项目:
(一)居民住宅楼等
非商用建筑;
(二)未设立配套规划专用烟道的商住综合楼;
(三)商住综
合楼内与居住层相邻的楼层。
2、根据《江苏省城乡规划条例》第五十条的规定,业主不得违反法
律、法规以及管理规约,擅自将住宅改变为经营性用房。
食品经营许可业态项目分类对照参考表
主营业态及标注(只可单选一种)
可选经营项目(项目可多选)
主营
业态
业态标注
食品经营
销售
1、食品批发配送商
(如品牌食品代理商、总经销商等)
2、食品批发销售商
(如食品批发部等)
3、商场超市
(食品经营面积大于200㎡的)
4、食杂店
(食品经营面积小于200㎡的)
5、食品自动售货商
(包括网吧、量贩式KTV、电影院等从事食品销售经营的场所以及炒货店等)
预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售
预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
散装食品(含冷藏冷冻食品)销售
散装熟食销售
保健食品销售
特殊医学用途配方食品销售;
婴幼儿配方乳粉销售;
其他婴幼儿配方食品销售;
其他食品销售
餐饮服务经营者
1、特大型餐饮
2、大型餐饮
3、中型餐饮
4、小型餐饮
5、微型餐饮
6、集体用餐配送单位
7、中央厨房
(如综合型酒店、餐馆、农家馆、酒吧、快餐店、茶馆、乐、汤面馆、茶餐厅、咖啡以及提供简餐、果盘等的KTV、足浴房、浴室休闲中心和提供餐饮的便捷式酒店、垂钓休闲场所等)
热食类食品制售
冷食类食品制售
生食类食品制售
糕点类食品制售(含裱花蛋糕)
糕点类食品制售(不含裱花蛋糕)
自制饮品制售(不含使用压力容器制作饮品、不含自酿白酒)
其他类食品制售
单位
食堂
1、学校(含托幼机构)食堂
自制饮品制售(不含使用压力容器制作
饮品、不含自酿白酒)
2、学校食堂(申请人为高等教育学校的
3、机关企事业单位食堂
4、养老机构食堂
5、工地食堂
6、其他食堂
食品
经营
制现
(现售)
食杂店
(经营面积小于200㎡)
如蛋糕店、卤菜店、奶茶提供爆米花、烤肠、自制店,以及电影院、商场等饮料等即制即食食品的经营者
餐饮
服务
(现制现售)
小型餐饮
微型餐饮
如:
盒饭店、寿司店等无就餐场所仅进行外卖的经营者
《
食
品经
营
许
可
证》
申
请
书
经营者名称:
安徽金玛神大药房有限公司阜南县公桥分店
申请日期:
二O一六年三月六日
填报说明
1.经营者名称应当与营业执照上标注的名称一致。
2.社会信用代码(身份证号码)栏参照营业执照填写社会信用代码,
无社会信用代码的填写营业执照号码;
无营业执照的机关、企、
事业单位、社会团体以及其他组织机构,填写组织机构代码;
个
体经营者填写相关身份证件号码。
3.本申请书内所称法定代表人(负责人)包括:
①企业法人的法定
代表人;
②个人独资企业的投资人;
③分支机构的负责人;
④合
伙企业的执行事务合伙人(委派代表);
⑤个体工商户业主;
⑥农
民专业合作社的法定代表人。
4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置,明确到门牌号、房
间号,住所应与营业执照(或组织机构证、相关身份证件)内容
一致。
5.申请人应选择主体业态和经营项目,并在□中打√。
6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食
品质量安全负责人。
《食品经营许可证》申请表
经营者名称
社会信用代码
(身份证号码)
91341225MA2MR4DYXW(1-1)
住所
安徽省阜阳市市阜南县公桥镇/街道(乡)乡政府对面村(路/弄)门牌号码
经营场所
仓库地址(如有)
省市镇/街道(乡)村(路/弄)门牌号码
申请的主体业态分类及括号标注类别
□食品销售经营者
(经营场所面积80㎡)
□批发
□食品批发配送商;
□食品批发销售商
□零售
□商场超市;
□食杂店;
□食品自动售货商
□餐饮服务经营者
□特大型;
□大型;
□中型;
□小型;
□微型;
□集体供餐配送单位;
□中央厨房
□单位食堂
(供餐人数:
人)
□学校(托幼机构)食堂;
□养老机构食堂;
□建筑工地食堂;
□其他单位食堂
申请的食品经营项目
食品销售类经营项目
□预包装食品销售
□预包装食品(含冷藏冷冻食品)销售
□预包装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
□散装食品销售
□散装食品(含冷藏冷冻食品)销售
□散装食品(不含冷藏冷冻食品)销售
□散装熟食销售
□特殊食品销售
□保健食品销售;
□特殊医学用途配方食品销售;
□婴幼儿配方乳粉销售;
□其他婴幼儿配方食品销售
□其他食品销售
餐饮服务类经营项目
□热食类食品制售;
□冷食类食品制售;
□生食类食品制售;
□糕点类食品制售;
□自制饮品制售(□是,□否含自酿酒制售);
□其他食品制售
其他特殊经营项目
□是,□否网络经营
□有,□无实体门店
(网址:
)
□是,□否现场制售
申请副本数(份)
有效期(年)
经济性质
□企业□个体工商户□农民专业合作社□其它
职工人数(人)
应体检人数(人)
邮政编码
E-mail
保证申明
申请人承诺,本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效,复印文本均与原件一致。
如有不实之处,本人(单位)愿负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
申请人签字(盖章):
委托代理人签字:
年月日年月日
主体合法资格证照