科技型中小企业技术创新项目申报书Word格式文档下载.doc

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3、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷，更无侵占他人技术成果等不端行为。

4、本项目如获立项，本单位保证项目在合同执行期内，不挪用项目资金，做到专款专用，并严格按照创新基金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有关材料。

5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调查。

本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。

企业盖章：

法定代表人签字：

日期：

一、企业基本信息

企业名称

组织机构代码

成立时间

注册地

注册资本

_______万元

实收资本

开户银行

信用等级

银行帐号

工商注册类型

职工总数

大专以上学历

科技人员数

从事研究开发人员数

法定代表人

学历

身份证号码

联系人

办公电话

手机号码

电子邮件

传真

通信地址

邮政编码

主要股东及股权比例（前五名）

股东名称

股权比例

出资形式

是否上市或境外公司

企业上年度

财务状况

资产总额_______万元

净资产________万元

营业总收入________万元

缴税总额_______万元

税后利润_________万元

出口创汇_______万美元

研发资金_______万元

研发投入占营业总收入

比例_______%

资产负债率________%

是否高新技术企业

□是□否

证书编号

是否在国家级孵化器

孵化器名称

是否进入国家高新区

高新区名称

企业已获得质量

体系认证情况

是否获得国家

创新基金支持

项目名称

合同编号

验收状态

1

2

3

二、项目情况

所属行业

下拉菜单选择

技术领域

项目技术是否

来源于相关计划

□下拉菜单（国家自然科学基金、“973”计划、“863”计划、支撑计划、重大科技专项、部门或地方科技计划）

计划编号：

本项目拟采用

技术开发形式

□自主研究开发□合作开发

□通过外部技术转让获得（1.大学院所.2.国外引进3.其它）

项目是否有

产学研合作

□是合作单位名称：

□否

项目

核心

技术

获得

知识

产权

情况

序号

知识产权类型

申请号

权益名称

权益人

所处状态

知识产权归属情况说明（不超过100字）：

项目所处阶段

□产业化研发□样品（样机）□中试或小批量生产

本项目产品销售情况

□未销售□试销售□批量销售

采用标准情况

□国际标准□国家标准□行业标准□企业标准□尚未采用

本项目产品上年度

销售情况

销售收入_________万元

净利润__________万元

缴税总额_________万元

创汇__________万元

特殊行业或领域

许可证获得情况

项目简介（应用领域、功能、创新点）（不超过300字）

三、项目资金预算

1、项目总投资

合计：

________万元

其中：

项目已完成投资_________万元

项目新增投资资金_________万元

2、新增资金来源（请将相关证明文件作为附件附后）

申请国家创新基金资助

_________万元

方式：

□无偿□贷款贴息

国家其他部门资助

地方创新基金

企业自有资金

银行贷款

其他资金

合计

3、申请资金主要用途（请以√进行选项）

□人工费□仪器设备购置和安装费□商业软件购置费□租赁费

□试制费□材料费□燃料及动力费□鉴定验收费

□培训费□其他费用

四、项目完成预期效益

项目产品

主要

技术指标

经济指标

年销售收入

年净利润

年缴税

________万元

________万元

企业发展

预测

企业资产规模

企业年营业收入

项目新增就业人数

其中新增大学

以上就业人数

________万元

_________人

________人

企业未来融资需求

□计划上市□股权融资□银行贷款□无

申请报告（提纲）

一、企业概况

1、企业主要经营者（总经理、技术副总、财务主管）的主要职业经历。

2、企业历史沿革、经营范围、主营业务及主导产品情况，以及近三年总资产、净资产、营业总收入增长等情况。

3、企业现有主要生产装备及研发设备

二、项目技术可行性分析

1、项目总体技术方案及拟解决的关键技术问题

2、项目技术创新性及项目完成时主要技术指标

3、产品实现技术路线，以及需要新购置的研究、开发设备

4、项目涉及的环保污染治理措施

5、技术负责人及主要技术骨干人员的教育背景、主要技术工作经历、主要研究成果

三、项目产品市场分析

1、项目产品市场分析，并明确说明本项目产品市场定位

2、项目产品与主要竞争企业同类产品的比较竞争优势

四、保障条件

1、项目新增资金筹措方案

2、资金使用计划

五、经济和社会效益分析

1、未来五年生产成本、销售收入及利税估算

2、财务分析（财务净现值、内部收益率、投资回收期）

3、敏感性分析（销售额3000万以上企业提供此项财务分析）

4、社会效益分析

附件材料

1、企业法人营业执照

2、组织机构代码

3、企业上年度财务审计报告（18个月内注册企业不需提供），企业最近一个月的会计报表

4、特殊行业许可证（如医药、农药、化肥产品生产许可证及批文）；

通信产品入网许可证；

公共安全产品生产许可证；

压力容器生产许可证等

5、环保证明

6、销售合同

7、检测报告

8、高新技术企业认定证书

9、知识产权相关证明材料

10、医药类产品动物试验报告

11、银行贷款承诺、贷款合同、借款凭证、贷款付息单等

12、技术交易合同

13、其它科技计划立项证明

14、质量体系，环境体系等相关认证材料

15、项目查新报告

16、其他证明材料