护理质量管理考核表文档格式.docx
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8月份
9月份
10月份
11月份
12月份
备注
科对个人护理质量考核表—总1
科对个人护理质量考核成绩月汇总表
科室:
检查者:
项目
护理文
书质量
考核
健康教
育质量
基础护
理质量
特级、一级护理
质量考核
急救物品管理质量考核
消毒隔
离质量
安全及
业务管
医德医风医疗环境安全及劳动纪律质量考核
护理理论、技
能质量
护士素
质质量
千分制
核算
百分制
姓名
科对个人护理质量考核表—总2
护理质量指标检查登记表
年月
日
期
护理文书
健康教育
基础护理
特一级护理
急救物品
消毒隔离
安全业务
理论技能
医德医风
护士素质
检查份数
合格份数
检查人数
合格人数
检查次数
合格次数
考核人数
合
格
率
科对个人护理质量考核表—总3
护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表
科室
日期
检查内容
检查情况
改进措施
合格情况
检查者
合格
不合格
不合格原因
护理文书质量考核表
科室(100分,合格分85分以上)检查者:
患
者
体温单(30分,合格分25.5分以上)
医嘱单(30分,合格分25.5分以上)
重症记录单(40分,合格分34,合格率大于或等于95%以上)
责
任
人
楣兰齐全,住院日期、日数、手术日数填写正确(一处未填写或漏写口0.3分)
书写内容,40—42度栏内填写正确,体温测试规范(如新病人、手术后病人、发热病人、体温大于39度等)
绘制,准确无涂改,原始记录保持7天(不保留扣4.5分)(书写内容、绘制有误扣1.5分)
34度以下栏内,填写血压、出入量、大、小便、灌肠等(一处不规范扣0.6分)
药物过敏、特殊治疗(一处不规范扣0.6分)
楣兰齐全一处不合格扣1.2分)
书写内容(一处不合格扣1.5分)
药物过敏(未写结果扣1.8分,未注批号扣0.9分)
转科、重整医嘱、取消、签名等(一处不合格扣0.3分)重整医嘱(一处改动或遗漏扣2.4分)
楣兰填写齐全(一处不填或不正确扣0.4分)
书写内容:
时间顺序、医嘱要求、及时、准确、完整记录、入量出量、病情变化、医嘱执行(一处不合格扣1.2分,不真实扣4分,未按规定扣2分)
12小时小结(兰线)、24小时总结(红线)、隔页表明日期、首次记录的时间、未输完的液体、写在小结或总结后的备用量内(“xxxml”)
跨日首次记录标明时间、注明页码(不准确扣2分,未按规定扣0.4分)
护理文书缺陷分析及改进措施
存在缺陷
发现者
责任者
原因分析
改进措施
科对个人护理质量考核表—2
健康教育质量考核表
(100分,覆盖率大于95%,一人一次不知道扣1.7分)检查者:
患者
姓名
入院宣教(20分)
检查宣教(15分)
疾病宣教(15分)
药物宣教(15分)
手术前宣教(15分)
出院指导(20分)
熟悉环境、知道责任护士、主治医师、各种制度并有签名
知道检查项目的意义、方法及注意事项
知道疾病预防及康复知识
知道主要药名、用药方法及注意事项等
知道手术后注意事项、饮食、运动及卧位
出院药物、饮、运动及体位、特别注意事项、复诊时间等
健康