医师定期考核试题外科Word格式文档下载.docx

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（4）肾损伤同时有休克，为预防ARF应

A.尽早使用抗菌药物B.尽早使用利尿剂C.及时清除尿路中血块D.尽早补充血容量E.尽早使用止血剂答案解析:

D）急性肾衰竭常继发于休克、创伤、严重感染等病因，表现为急性肾实质损害，肾损伤因大量出血量导致休克，应尽快输血补充血容量，防止发生ARF，故选D。

抗菌药物、利尿剂、清除尿路中血块和止血剂均不能快速纠正休克，故A、B、C、E错误。

（5）男，50岁，因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体：

左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，首先应考虑的诊断是A.骨盆骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位答案解析:

D）交通事故致左髋部疼痛、畸形，有明显外伤史。

查体见左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，符合左髋关节后脱位典型的临床表现。

髋关节前脱位者，患肢呈外展外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现，不难区分前脱位和后脱位。

股骨颈骨折患者，由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌群的牵拉，患肢可出现外旋畸形，一般在45°

～60°

之间。

若外旋畸形达到90°

，应怀疑有转子间骨折。

（6）骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛

答案解析:

C）骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。

其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。

多见于中老年人，女性多于男性。

好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。

故选C。

（7）甲亢患者术前准备，可以手术的基础代谢率，至少降至A.+10%以下B.+20%以下C.+25%以下D.+30%以下E.+35%以下答案解析:

B）甲亢患者术前基础代谢率至少要降至+20%以下才可以进行手术，以保证手术的顺利进行及减少术后并发症。

故选B。

（8）准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为A.全血B.红细胞悬液C.少白细胞的红细胞D.洗涤红细胞E.浓缩红细胞答案解析:

C）少白细胞的红细胞适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血患者，还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血患者。

（9）肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。

查体：

左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。

首先应考虑的直肠肛管周围脓肿类型是A.肛门周围脓肿B.骨盆间隙直肠脓肿C.直肠壁内脓肿D.括约肌间脓肿E.坐骨直肠间隙脓肿

E）无解析（10）关于肺动脉瓣狭窄心电图改变的表述,不正确的是A.一定有心电图异常改变B.心电图是估计肺动脉瓣狭窄程度的一个重要方法C.严重的肺动脉瓣狭窄,可引起右胸导联T波倒置D.严重的肺动脉瓣狭窄,V1导联R波振幅常＞2.0mVE.V1导联P波可高尖答案解析:

A）轻度肺动脉瓣狭窄时,心电图可正常。

（11）骨与关节结核的手术治疗适应证除外A.有明显死骨者B.髓腔内积脓压力过高者C.窦道流脓经久不愈者D.脊柱结核有脊髓受压表现者E.合并严重肺结核者答案解析:

E）无解析（12）有关痈处理方法错误的是A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量切除坏死组织E.唇痈不宜切开答案解析:

C）痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。

治疗方法：

应充分休息，加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物。

如有糖尿病，应给予恰当治疗。

全身症状不重和初期红肿阶段，局部治疗与疖相同。

如红肿范围大、中央部坏死组织多，或全身症状重，应及时做手术治疗，但唇痈不宜采用。

一般用―+‖―++‖或―川‖形切口。

切口应超出炎症范围少许，深

达筋膜、尽量剪除坏死组织，亦有直接做痈切除术者，伤口以纱布或碘仿纱填塞。

每日换药，并充分引流，如创面过大，待肉芽组织健康时，可考虑植皮。

（13）关于肺癌放射治疗的摆位要求下列说法中不正确的是A.要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行B.在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面C.挡铅要准确D.在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合E.首次应该与该主管医师一起进行，之后医师不必参加摆位答案解析:

E）肺癌放射治疗的摆位要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行。

在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面，挡铅要准确，在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合。

首次应该与该主管医师一起进行，之后医师也应经常参加摆位。

（14）输血溶血反应的治疗下列哪项是错误的A.静脉输注碳酸氢钠，碱化尿液B.静脉输注甘露醇利尿C.减慢输血速度D.维持有效血容量，防止低血压E.输血浆答案解析:

C）要停止输血。

（15）关于下列对亚急性甲状腺炎的描述，错误的是A.永久性甲减者罕见B.多数患者有复发C.自限性疾病D.预后良好E.可对症给予普萘洛尔缓解症状答案解析:

B）无解析

（16）患者男，60岁，解完大便后突发眩晕、视物旋转伴行走不稳，急诊送院就诊。

神志清，言语含混，左侧指鼻试验、跟膝胫试验阳性，双眼见水平眼震。

最可能的诊断是A.脑栓塞B.小脑出血C.脑叶出血D.蛛网膜下腔出血E.翘课出血答案解析:

B）无解析（17）关于腰椎间盘突出症体征的描述，错误的是A.腰椎侧突具有辅助诊断价值B.几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限C.大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛D.大多数患者有肌力下降E.直腿抬高试验及加强试验多为阴性答案解析:

E）①突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛。

②一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸，为一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形，活动度受到影响。

③弯腰时，叩击突出间隙的椎旁软组织时，可引出或加重坐骨神经痛，称椎旁叩击痛阳性。

④俯卧时，沿坐骨神经的走行处有压痛。

⑤直腿抬高试验（Lasegue试验）阳性。

加强试验：

待坐骨神经痛出现后，略微降低患肢抬高角度至疼痛减轻或刚消退时，再将踝关节被动背屈，如出现坐骨神经痛，则为阳性，表示坐骨神经被牵拉所致。

⑥感觉、运动和腱反射改变：

L3～L4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现小腿前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；

L4～L5椎间盘突出压迫腰，神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；

L5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。

（18）下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿道电切或电灼A.肿瘤小于2cm，有蒂，单发或为数不多B.肿瘤侵犯膀胱肌层C.多发且基底较宽D.复发且恶性程度增加

E.肿瘤边缘距输尿管口不足2cm答案解析:

A）非浸润性表浅乳头状瘤，单个或数目不多而散在，体积在1cm以上的可采用经尿电灼治疗，2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑葚状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉的表浅的膀胱肿瘤可采用经尿道电切术，故选A。

（19）肝外胆道解剖特点中，下述哪项错误A.胆囊动脉常有变异B.胆囊管常有变异C.胆总管末端多与主胰管汇合D.胆囊分为颈、体、底三部分E.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成答案解析:

E）无解析（20）三度房室传导阻滞病人需行手术时A.择期手术需推迟，并对之进行治疗B.麻醉可无顾虑C.应考虑安装起搏器或做好起搏的准备D.麻醉时需有电复律和电除颤的准备E.麻醉前宜将室性心率控制在80次／分左右，至少&

lt;

100次／分答案解析:

C）三度房室传导阻滞患者需行手术时应考虑安装起搏器或做好起搏的准备。

（21）属于骨关节炎导致的畸形变是A.纽扣花样畸形B.方形手C.手关节尺侧偏斜D.天鹅颈样畸形E.杵状指答案解析:

B）纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形、关节侧方偏移和锤状指畸形均是类风湿关节炎的特点。

（22）下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A.肾小管性蛋白尿是一良性过程，是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿B.肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿C.分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多D.肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般＞2g/dE.溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能，重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致答案解析:

B）由于滤过膜破坏程度不同，肾小球性蛋白尿可以分为选择性和非选择性蛋白尿，故B是对的。

肾小管性蛋白尿:

当发生肾小管间质疾病如间质性肾炎、慢肾肾炎、肾小管性酸中毒、镇痛药肾病等，可使肾小管上皮细胞内所含的蛋白水解酶丢失引起肾小管功能障碍，因为肾小管重吸收能力降低，尿中出现蛋白，总量一般＜2g/d，故A、D是错的。

溢出性蛋白尿:

肾小球滤液中有大量低分子量蛋白质超过了肾小管的重吸收能力而致蛋白尿。

IgM是大分子蛋白，故E是错的。

分泌性蛋白尿:

尿中排出IgA增多，见于肾小管—间质疾病，故C是错的。

（23）有关SLE的临床表现，下列选项正确的是A.关节损害最常见B.晚期大多有关节畸形C.可有心包炎D.视网膜损害不可逆转E.皮肤损害只见于面部答案解析:

C）无解析（24）骨巨细胞瘤外科分级，属于A.G0T1～2M0～1B.G0～1T0M0C.G0～1T0～2M0～1D.G2T0M1E.G2T0M0答案解析:

C）G组织病理学分级；

T：

原发肿瘤的大小，T0未发现原发肿瘤，T1肿瘤最大直径≤8.0cm，T2肿瘤最大直径＞8.0cm;

M：

远处转移：

M0无远处转移，M1有远处转移。

（25）刘某，女，58岁，有房颤病史5年。

突发眩晕、恶心呕吐6小时来院。

体检：

神志清，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔3mm，左侧面瘫，颈软，右侧半身痛温觉减退，血压120/75mmHg。

患者出现交叉性感觉障碍是由于A.右侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害B.左侧三叉神经脊束核及右侧脊髓丘脑束损害C.右侧三叉神经脊束核及左侧脊髓丘脑束损害D.左侧三叉神经脊束核