工业许可注销申请书Word格式文档下载.doc

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产品名称：

企业名称：

联系电话：

联系人：

申请日期：

年月日

国家质量监督检验检疫总局印制

一、申请企业基本情况

企业名称

住所

生产地址

省（区、市）市（地）区（县）乡（镇）路（街道）号

邮政编码

发证日期

证书编号

有效期

许可产品名称

二、注销原因

注销情况

说明

其他需要

说明的情况

三、提交的文件资料目录

序号

文件资料名称

页数

1

2

3

4

5

省（自治区、直辖市）质量技术监督局

处理意见

经手人（签字）：

年月日（盖章）

附件5：

企业生产许可证证书注销登记表

填报单位：

（公章）企业数（）证书数（）填报时间：

年月日

省份

产品名称

注销原因

备注

注：

1、“注销原因”栏参见“

（一）生产许可有效期届满未延续的；

（二）被许可人依法终止的；

（三）因不可抗力导致生产许可事项无法实施的；

（四）主动申请注销；

（五）法律、法规规定的应当注销生产许可证的其他情形。

”填写实际情形和依据。

2、“备注”栏填写证书回收情况或其他情况