小儿外科培训细则文档格式.docx

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第一阶段为基础培训，轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业，涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。

第二阶段为初级专科培训，轮转小儿外科其他各个亚专业，涉及小儿外科各种疾病的诊治。

采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。

轮转期

间参加一线值班，要求在各亚专业轮转时管理床位数8～10张，月收治病人和完成手术15～20例，病种涵盖各亚专业病种的70%以上。

轮转科室与时间安排：

轮转科室

时间（月）

急症外科（未独立设置急症外科专业的基地培训内容和时间纳入普通外科）

4

普通外科

骨科

肿瘤外科

3

新生儿外科

泌尿外科

烧伤整形外科

心胸外科

神经外科

麻醉科

1

医学影像科

重症监护治疗室（）

合计

33

三、培训内容与要求

（一）急症外科（4个月）

1.轮转目的

掌握：

消毒与无菌技术、外科病儿的体检特点、小儿外科液体疗法与水电解质平衡、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心、肺复苏、外科输血、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

熟悉：

小儿急症各种常见病多发病（创伤、感染、急腹症）的发病机制、

临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

外科基本用药；

临床合理用血知识。

了解：

腹腔镜手术基本理论；

小儿外科危重病人的抢救原则。

小儿外科营养支持疗法，包括肠外营养、肠内营养的基本原理。

2.基本要求

外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术。

外科常用的诊疗操作技术，如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠。

急症外科特殊诊断方法和技术，如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。

（1）病种及例数要求：

病

种

最低例数

急性阑尾炎

10

阴囊急症

2

肠梗阻

5

消化道穿孔

胰腺炎

美克尔憩室引起的并发

腹膜炎

症

急性肠系膜淋巴结炎

肠套叠

胆囊炎

腹股沟斜疝嵌顿

肠重复畸形引起的并发

创伤

卵巢囊肿（或肿瘤）蒂扭

软组织感染

转

（2）临床操作技术要求：

①书写住院病历不少于30份；

书写大病历不少于15份。

②在上级医师指导下完成以下手术：

手术名称

软组织脓肿切开引

１

胸腔闭式引流术

流术

腹腔引流术

清创缝合术

５

阑尾切除术

嵌顿性腹股沟斜疝

手术

肠套叠手法复位术

淋巴结活检术

③参加各种急症外科手术。

（二）普通外科（4个月）

普外科病儿的查体，普外科病儿手术前后处理（术前医嘱、术前准

备、术后医嘱）及术后并发症处理。

小儿普外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

临床合理用血知识。

普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；

普通外科危重病人的抢救原则。

普通外科扩肛，胆引管、腹引管的拔除等技术；

普通外科常用的诊疗操作技术，如巨结肠洗肠、腹腔穿刺等；

普通外科特殊诊疗方法和技术，如结肠镜检查和活组织检查、排便

训练等。

（1）病种及例数要求：

甲状腺舌管囊肿与瘘

小儿门脉高压症

腮源性囊肿与瘘

肠系膜囊肿

先天性巨结肠

大网膜囊肿

直肠及结肠息肉

病理性脾切除

肛瘘

先天性胆总管囊肿

便秘

腹股沟斜疝

肛门失禁

卵黄管发育异常：

脐茸、脐窦、脐肠

瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室等

①书写住院病历不少于20份；

书写大病历不少于

10份。

②在上级医师指导下完成普外科手术：

最低例

数

脐疝修补术

腹白线疝手术

脐窦切除术

肛瘘挂线术

腹股沟疝疝囊高位结

扎

③参加所管床位患者普外科手术。

（三）骨科（4个月）

骨外科病儿的查体，骨外科病儿手术前后处理（术前医嘱、术前准

备、术后医嘱）及术后并发症处理，常见骨科创伤的初步处理；

小儿骨外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

骨外科术后功能锻炼要点。

骨外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；

经胸或胸腹联合手术术后监护；

脊柱后路矫形术后监护；

复杂骨创伤的抢救及治疗。

关节腔穿刺、石膏固定、皮牵引、骨牵引、锁骨骨折“8”字绷带固定、桡骨小头半脱位手法复位。

骨外科常用的诊疗操作技术，如伊氏架及各种外固定支架固定术等。

骨外科特殊诊断方法和技术，如C形臂下骨折复位固定等。

先天性肌性斜颈

膝内翻和膝外翻

狭窄性腱鞘炎

臀肌挛缩

桡骨小头半脱位

腘窝囊肿

急性、慢性血源性骨髓炎

赘生指和并指畸形

急性化脓性关节炎

大脑性瘫痪后遗症

寰、枢椎半脱位

肢体不等长

脊柱侧弯

先天性胫骨假关节

脊柱后突

骨软骨瘤

发育性髋关节脱位

骨囊肿

先天性马蹄内翻足

创伤性及病理性骨折

6

书写大病历不少于10份。

②在上级医师指导下完成骨外科手术：

狭窄性腱鞘炎松解术

血源性骨髓炎切开引流术

胸锁乳突肌切断术

常见部位骨折手法复位、外

固定术

赘生指切除术

常见部位骨牵引

③参加所管床位患者骨外科手术。

（四）肿瘤外科（3个月）

肿瘤外科病儿的病史采集及查体，肿瘤外科病儿手术前后处理（术

前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；

常见肿瘤留取各种临床标本的要求；

小儿肿瘤外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

常见小儿恶性肿瘤的化疗、放疗原则。

肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；

肿瘤外科专业危重抢救，包括腹部巨大肿瘤切除术、肿瘤破裂出血；

恶性肿瘤化疗所致各种并发症的处理。

肿瘤外科浅表淋巴结活检等技术。

肿瘤外科常用的诊疗操作技术，如血管瘤、淋巴管瘤的注药疗法等。

肿瘤外科特殊诊疗方法和技术，如肿瘤活组织检查等。

血管瘤

胰腺肿瘤

淋巴管瘤

肾上腺肿瘤

神经母细胞瘤

卵巢肿瘤

畸胎瘤：

骶尾部畸胎瘤、

软组织肉瘤

腹膜后畸胎瘤

肝脏肿瘤

书写大病历不少于5份。

②在上级医师指导下完成肿瘤外科手术：

手术名称最低例数手术名称最低例数

淋巴结活检术3肿瘤活检术5

局限性肿瘤切除术5

③参加所管床位患者肿瘤外科手术。

（五）新生儿外科（3个月）

新生儿外科病儿的查体，新生儿外科病儿手术前后处理（术前医嘱、术前准备、术后医嘱）及术后并发症处理；

新生儿水电解质失衡的诊断及液体疗法；

新生儿外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；

常见新生儿急症处理。

新生儿外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则；

新生儿心、肺复苏；

新生儿巨结肠危象；

新生儿应激性溃疡；

新生儿重症感染。

新生儿外科静脉取血、肛查等技术。

新生儿外科常用的诊疗操作技术，如新生儿外科营养支持疗法，包

括肠外营养、肠内营养、深静脉及管留置等。

新生儿外科特殊诊疗方法和技术，如直肠黏膜活检等。

先天性食管闭锁及气管

新生儿脐炎

先天性肥厚性幽门狭窄

新生儿皮下坏疽

先天性肠旋转不良

产伤

先天性肠闭锁及肠狭窄

新生儿出血性坏死性小肠炎

环形胰腺

先天性直肠肛门畸形

先天性膈疝

脐膨出和腹裂

新生儿消化道穿孔

胆