小儿外科培训细则文档格式.docx
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第一阶段为基础培训,轮转小儿急症专业、普外专业和骨科专业,涉及病种主要是创伤、感染、急腹症和普外常见病。
第二阶段为初级专科培训,轮转小儿外科其他各个亚专业,涉及小儿外科各种疾病的诊治。
采取在小儿外科范围内各亚专业及其他相关科室轮转的形式进行。
轮转期
间参加一线值班,要求在各亚专业轮转时管理床位数8~10张,月收治病人和完成手术15~20例,病种涵盖各亚专业病种的70%以上。
轮转科室与时间安排:
轮转科室
时间(月)
急症外科(未独立设置急症外科专业的基地培训内容和时间纳入普通外科)
4
普通外科
骨科
肿瘤外科
3
新生儿外科
泌尿外科
烧伤整形外科
心胸外科
神经外科
麻醉科
1
医学影像科
重症监护治疗室()
合计
33
三、培训内容与要求
(一)急症外科(4个月)
1.轮转目的
掌握:
消毒与无菌技术、外科病儿的体检特点、小儿外科液体疗法与水电解质平衡、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心、肺复苏、外科输血、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。
熟悉:
小儿急症各种常见病多发病(创伤、感染、急腹症)的发病机制、
临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
外科基本用药;
临床合理用血知识。
了解:
腹腔镜手术基本理论;
小儿外科危重病人的抢救原则。
小儿外科营养支持疗法,包括肠外营养、肠内营养的基本原理。
2.基本要求
外科换药技术、外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术。
外科常用的诊疗操作技术,如导尿、拆线、胃肠减压、静脉穿刺、静脉切开、脓肿穿刺及引流、直肠指检、灌肠、洗肠。
急症外科特殊诊断方法和技术,如腹腔穿刺、耻骨上膀胱穿刺、嵌顿疝手法复位、X线透视下气灌肠肠套叠复位等。
(1)病种及例数要求:
病
种
最低例数
急性阑尾炎
10
阴囊急症
2
肠梗阻
5
消化道穿孔
胰腺炎
美克尔憩室引起的并发
腹膜炎
症
急性肠系膜淋巴结炎
肠套叠
胆囊炎
腹股沟斜疝嵌顿
肠重复畸形引起的并发
创伤
卵巢囊肿(或肿瘤)蒂扭
软组织感染
转
(2)临床操作技术要求:
①书写住院病历不少于30份;
书写大病历不少于15份。
②在上级医师指导下完成以下手术:
手术名称
软组织脓肿切开引
1
胸腔闭式引流术
流术
腹腔引流术
清创缝合术
5
阑尾切除术
嵌顿性腹股沟斜疝
手术
肠套叠手法复位术
淋巴结活检术
③参加各种急症外科手术。
(二)普通外科(4个月)
普外科病儿的查体,普外科病儿手术前后处理(术前医嘱、术前准
备、术后医嘱)及术后并发症处理。
小儿普外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
临床合理用血知识。
普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
普通外科危重病人的抢救原则。
普通外科扩肛,胆引管、腹引管的拔除等技术;
普通外科常用的诊疗操作技术,如巨结肠洗肠、腹腔穿刺等;
普通外科特殊诊疗方法和技术,如结肠镜检查和活组织检查、排便
训练等。
(1)病种及例数要求:
甲状腺舌管囊肿与瘘
小儿门脉高压症
腮源性囊肿与瘘
肠系膜囊肿
先天性巨结肠
大网膜囊肿
直肠及结肠息肉
病理性脾切除
肛瘘
先天性胆总管囊肿
便秘
腹股沟斜疝
肛门失禁
卵黄管发育异常:
脐茸、脐窦、脐肠
瘘、卵黄管囊肿、美克尔憩室等
①书写住院病历不少于20份;
书写大病历不少于
10份。
②在上级医师指导下完成普外科手术:
最低例
数
脐疝修补术
腹白线疝手术
脐窦切除术
肛瘘挂线术
腹股沟疝疝囊高位结
扎
③参加所管床位患者普外科手术。
(三)骨科(4个月)
骨外科病儿的查体,骨外科病儿手术前后处理(术前医嘱、术前准
备、术后医嘱)及术后并发症处理,常见骨科创伤的初步处理;
小儿骨外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
骨外科术后功能锻炼要点。
骨外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
经胸或胸腹联合手术术后监护;
脊柱后路矫形术后监护;
复杂骨创伤的抢救及治疗。
关节腔穿刺、石膏固定、皮牵引、骨牵引、锁骨骨折“8”字绷带固定、桡骨小头半脱位手法复位。
骨外科常用的诊疗操作技术,如伊氏架及各种外固定支架固定术等。
骨外科特殊诊断方法和技术,如C形臂下骨折复位固定等。
先天性肌性斜颈
膝内翻和膝外翻
狭窄性腱鞘炎
臀肌挛缩
桡骨小头半脱位
腘窝囊肿
急性、慢性血源性骨髓炎
赘生指和并指畸形
急性化脓性关节炎
大脑性瘫痪后遗症
寰、枢椎半脱位
肢体不等长
脊柱侧弯
先天性胫骨假关节
脊柱后突
骨软骨瘤
发育性髋关节脱位
骨囊肿
先天性马蹄内翻足
创伤性及病理性骨折
6
书写大病历不少于10份。
②在上级医师指导下完成骨外科手术:
狭窄性腱鞘炎松解术
血源性骨髓炎切开引流术
胸锁乳突肌切断术
常见部位骨折手法复位、外
固定术
赘生指切除术
常见部位骨牵引
③参加所管床位患者骨外科手术。
(四)肿瘤外科(3个月)
肿瘤外科病儿的病史采集及查体,肿瘤外科病儿手术前后处理(术
前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理;
常见肿瘤留取各种临床标本的要求;
小儿肿瘤外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
常见小儿恶性肿瘤的化疗、放疗原则。
肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
肿瘤外科专业危重抢救,包括腹部巨大肿瘤切除术、肿瘤破裂出血;
恶性肿瘤化疗所致各种并发症的处理。
肿瘤外科浅表淋巴结活检等技术。
肿瘤外科常用的诊疗操作技术,如血管瘤、淋巴管瘤的注药疗法等。
肿瘤外科特殊诊疗方法和技术,如肿瘤活组织检查等。
血管瘤
胰腺肿瘤
淋巴管瘤
肾上腺肿瘤
神经母细胞瘤
卵巢肿瘤
畸胎瘤:
骶尾部畸胎瘤、
软组织肉瘤
腹膜后畸胎瘤
肝脏肿瘤
书写大病历不少于5份。
②在上级医师指导下完成肿瘤外科手术:
手术名称最低例数手术名称最低例数
淋巴结活检术3肿瘤活检术5
局限性肿瘤切除术5
③参加所管床位患者肿瘤外科手术。
(五)新生儿外科(3个月)
新生儿外科病儿的查体,新生儿外科病儿手术前后处理(术前医嘱、术前准备、术后医嘱)及术后并发症处理;
新生儿水电解质失衡的诊断及液体疗法;
新生儿外各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;
常见新生儿急症处理。
新生儿外科少见病和罕见病的临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗原则;
新生儿心、肺复苏;
新生儿巨结肠危象;
新生儿应激性溃疡;
新生儿重症感染。
新生儿外科静脉取血、肛查等技术。
新生儿外科常用的诊疗操作技术,如新生儿外科营养支持疗法,包
括肠外营养、肠内营养、深静脉及管留置等。
新生儿外科特殊诊疗方法和技术,如直肠黏膜活检等。
先天性食管闭锁及气管
新生儿脐炎
先天性肥厚性幽门狭窄
新生儿皮下坏疽
先天性肠旋转不良
产伤
先天性肠闭锁及肠狭窄
新生儿出血性坏死性小肠炎
环形胰腺
先天性直肠肛门畸形
先天性膈疝
脐膨出和腹裂
新生儿消化道穿孔
胆