宫颈癌护理查房PPT课件下载推荐.ppt

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不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。

菜花状宫颈癌出血现象较早，出血量较多。

2阴道分泌物增多：

白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。

当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

3晚期表现：

由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。

如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

宫颈癌治愈率,85%,30%,60%,10%,宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。

如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。

病历简介,护理问题,护理措施,讨论,主要内容,病历简介,患者：

*，女，年龄：

*岁；

民族：

汉；

职业：

无；

文化程度：

小学。

患者以“接触性阴道出血1月”为主诉于2013年03月05日17：

00步行入院。

入院诊断：

1、宫颈鳞癌Ib1期；

2、宫颈HPV18型感染。

既往史：

素健。

已婚，育3012，均顺产，已结扎，丈夫、孩子健康，家庭和睦，生活自理，性格开朗，心情平静，能够积极配合治疗。

妇科情况：

外阴：

发育正常。

阴道：

畅，粘膜正常，可见大量分泌物，少许异味，阴道左侧穹窿及后穹窿稍浅，余处穹窿完整。

宫颈：

中度糜烂，伴接触性阴道出血。

病历简介,T36.8P80次/分R20次/分BP140/80mmHg，营养一般，发育正常，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常。

入院护理评估,病历简介,病历简介,门诊拟“宫颈鳞癌”收住入院。

入院后完善各项检查，予二级护理，普食03月06日先锋皮试阳性,并予完善术前准备。

03月07日15:

30在气静吸复合全麻下行广泛性全子宫双附件切除盆腔淋巴结清扫术，术中出血1100ml，淡血性，补液2500ml，输血浆200ml，术后19：

00安返病室。

病历简介,术后予一级护理，持续心电监护示窦性心率，律齐，持续吸氧2L/min，嘱禁食禁饮。

持续导尿，腹腔引流管引流，引出血性液体ml，持续微量泵止痛，予输红细胞300ml，阿奇霉素预防感染，兰索拉唑保护胃黏膜，补液、营养等处理。

病历简介,03月08日01:

00停止心电监护及吸氧。

03月08日08:

00蔗糖铁补铁补血处理。

03月09日肛门排气。

03月10日改流质饮食。

14:

30诉胸闷，即予吸氧处理后症状有缓解。

03月11日08:

00改二级护理，半流质饮食。

03月12日08:

00予拔出腹腔引流。

护理诊断,1.知识缺乏,与缺乏宫颈癌的相关知识有关。

2、焦虑与恐惧：

与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关,术前护理措施,一、知识缺乏与缺乏宫颈癌手术治疗的相关知识有关。

应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。

与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供手术前宣教手册，讲解宫颈癌治疗的相关知识。

指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮肤准备的目的及重要性。

指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留置尿管及腹腔引流管的注意事项指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。

术前护理措施,二、焦虑与恐惧：

与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及时向病人解释宫颈癌的分期和分型、可能出现的症状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。

介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。

在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。

请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病人增强战胜疾病的信心和勇气。

护理诊断,2.潜在并发症出血。

与手术范围大有关。

3、营养失调低于机体需要量与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关,4、活动无耐力：

与手术创伤、禁食有关,护理诊断,7、有皮肤完整性受损的危险,与术后卧床有关。

8、.医护合作问题下肢静脉血栓,与宫颈癌、及术后卧床有关。

6、潜在并发症尿潴留与宫颈癌根治术手术范围大，伤及膀胱周围神经有关。

5.有感染的危险。

与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。

一、疼痛：

与手术切口有关。

护理措施,1.评估切口疼痛程度，性质，了解患者采取减轻疼痛的方法及效果，观察切口周围有无红肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶心、呕吐等。

2.协助患者取舒适卧位。

3.腹部切口用腹带包扎，指导患者咳嗽或活动时用手按压切口两侧，减少因牵拉引起的切口疼痛。

4.为患者提供良好的休息环境，保持病室安静舒适。

5.适当转移患者的注意力，采用放松疗法：

如聊天、听音乐、看电视等。

6.必要时遵医嘱用药。

二、潜在并发症出血,1.加强巡视，严密监测生命体征，注意观察精神、面色的的变化并记录。

2.保持尿管及右腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液和尿液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生。

3.密切观察切口及阴道有无出血，如有异常及时报告医生，及时更换敷料。

4.必要时遵嘱用止血药。

5.定期复查血常规、出凝血时间。

三、营养失调低于机体需要量：

与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关,1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况，监测患者体重变化并记录。

2.术前及术后肛门排气能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，定时定量进餐，为患者创造良好的进食环境。

3.加强口腔护理，保持口腔卫生，养成进餐前、后、睡前漱口的习惯，去除口腔异味，增进食欲。

与癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关,4.观察并记录引流液及尿液的量、性质、颜色，评估入量与出量是否平衡。

5.遵嘱予静脉营养，蔗糖铁等补充营养，维持水、电解质、酸碱平衡，注意控制输液速度。

6.定期抽血检查，观察各项指标的变化。

四、活动无耐力：

与消瘦及术后身体虚弱有关。

1.加强巡视，密切观察病情，生命体征、面色的变化，协助生活护理。

2.保持病房安静整洁，保证患者充足的休息和睡眠。

3.常用物品放在患者易取处，下床活动应有人陪护，为患者提供方便的活动环境，教会患者节力的活动方法，必要时给予协助。

4.在不影响病情的情况下，鼓励患者在能耐受范围内进行活动，告知患者活动中若出现胸闷、心悸、呼吸困难等应立即停止活动并报告医护人员。

5.遵嘱静脉营养，蔗糖铁等补充营养，保证足够的液体量，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富饮食。

6.为患者提供安全的住院环境，必要时使用床栏。

与手术切口、腹腔引流管、持续导尿管有关。

五、有感染的危险,1.密切观察生命体征变化，定期检查血常规。

2.密切观察切口及周围皮肤情况，保持局部清洁干燥，按时更换敷料，如有潮湿或污染，及时更换。

3.保持腹腔引流管引流通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察引流液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生，定期更换引流袋。

指导病人采取半卧位，以利于引流液引流。

4.告知患者及家属留置尿管的目的及注意事项，保持尿管通畅，妥善固定，勿受压、打折、逆流、脱落，观察尿液的性质、量、颜色，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，保持会阴及尿道口清洁干燥，肛门排气能进食后，嘱病人多饮水，保持每日尿量20003000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。

5.指导患者有效深呼吸、咳嗽、咳痰及早期下床活动，预防肺部感染。

6.遵嘱予白蛋白、静脉高营养等营养支持，能进食后，鼓励患者进高蛋白、高维生素、含铁丰富的饮食，加强营养，增加机体抗感染能力。

7.严格执行无菌操作及手卫生制度。

8.保持病室安静整洁，空气清新，每天定时开窗通风，限制陪伴和探视人员。

9.遵医嘱使用抗生素。

六、潜在并发症尿潴留,1.告知患者留置尿管的目的、时间及注意事项，做好心理护理，消除其紧张情绪。

2.保持尿管通畅，妥善固定，防止受压、扭曲、脱落、尿液逆流，观察尿液量、色、性质，询问患者有无腹胀、尿急等情况，保证足够的液体量，保持每日尿量20003000ml，以达到生理性冲洗尿路的作用。

与宫颈癌根治术手术范围大，可能伤及膀胱周围神经有关。

3.保持会阴及尿道口清洁干燥，每日会阴擦洗2次，定期更换尿袋，严格执行无菌操作及手卫生制度，预防感染。

4.必要时遵嘱定时开放尿管，训练膀胱功能。

5.拔管时待膀胱充盈、病人有尿意时拔管，利于患者自主排尿的恢复。

6.遵嘱用抗生素，预防尿路感染。

与术后卧床有关。

七、有皮肤完整性受损的危险,1.密切观察患者皮肤黏膜及切口情况，指导患者取半卧位，减轻切口张力。

2.保持切口敷料清洁干燥，定时更换，如有潮湿、污染及时更换。

3.术前及术后能进食后指导患者进高蛋白、高维生素、加强营养，增进机体抗感染能力。

4.指导患者如咳嗽、咳痰时应按压切口两侧，预防切口裂开。

5.指导并协助患者做好个人卫生，保持皮肤及床单位清洁，预防感染。

6.指导并协助患者按时翻身，防止皮肤压疮的发生。

与宫颈癌、及术后卧床有关。

八、医护合作问题下肢静脉血栓,1.加强健康教育，告知患者及家属预防下肢静脉血栓的重要性及方法。

2.严密观察病情变化，耐心倾听患者的主诉，注意观察下肢有无疼痛、肿胀，局部皮温有无升高及皮肤色泽、足背动脉搏动等情况，以及有无胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难等肺栓塞症状，发现异常及时报告医生。

3.指导并协助患者床上行下肢屈膝屈髋活动及腓肠肌按摩，早期下床活动，活动度要适宜，避免剧烈运动、久坐或久卧，下肢注意保暖。

4.嘱患者进低脂、低胆固醇饮食，保证足够的液体量，每日20003000ml，降低血液粘稠度，保持大便通畅，勿用力排便。

5.遵嘱使用抗凝剂，注意监测血小板计数、D-二聚体、出凝血时间等凝血功能。

化疗病人的健康宣教,1、局部刺激：

许多化疗药物都会刺激静脉，造成静脉炎。

有时使用不慎，药物渗漏出血管外。

2、消化道反应：

（1）恶心，呕吐的防治

（2）腹痛、腹泻的（3）腹胀，便秘防治3、骨髓抑制：

最易出现的是白细胞下降。

4、肝功损害：

多数表现为单项转氨酶升高。

5、肾损害：

鼓励病人多饮水，每日2000ml，维持尿量在每日3000ml以上6、脱发,化疗病人的健康宣教,7、出血：

病人体内的血小板数量也会减少8、疲劳9、口腔溃疡：

化疗药物也可能影响口腔粘膜细胞，引起口腔粘膜溃疡。

应进行适当地口腔护理自我防护：

化疗后为了预防静脉炎发生，双手应浸泡在冷水中。

夏天可用冰水或冰毛巾湿敷，每天2-3次。

化疗前不宜进食过饱，另外进食不宜油腻，宜清淡易消化，每顿饭后都要刷牙，并使用柔软的牙刷，禁用牙签剔牙。

平时饮食清淡，可口为宜，适当增加蛋白质，维生素的摄入。

注意个人卫生，