苏州大学预防医学Word格式文档下载.docx

苏州大学预防医学Word格式文档下载.docx

《苏州大学预防医学Word格式文档下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《苏州大学预防医学Word格式文档下载.docx（13页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

早报告、早隔离。

防止和减缓疾病的发展。

第三级预防

对像：

病人。

治疗、康复措施。

防止病人残疾，丧失劳动力，提高患者生命质量。

第一章生活环境与健康

环境：

在特定时刻由物理、化学、生物及社会心理因素构成的整体状态。

自然环境：

围绕在人群空间中可直接或间接影响到人类生活、生产的一切自然形成的物质及其能量的总体。

社会环境：

人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的人工环境。

生活环境：

与人类社会生活相距较近，关系最密切的各种自然条件和人工条件。

生态环境：

与人类社会生活相距较远，由不同类型、不同层次的生态系统所构成的自然环境。

原生环境：

未受人为活动影响的自然环境，是天然形成的。

次生环境：

在人为活动影响下的自然环境。

环境与人类的关系（了解）：

统一性：

物质的统一、物质交换和能量转移

人体结构和功能对环境的适应

环境是人体一切感觉和活动的源泉

人类的活动给环境带来的影响

生物圈：

生物圈是指地球上有生物存在的地球表层，其范围大致包括11km深的地壳和海洋一级15km以内的地表大气层。

生态系统：

是生物群落和其他生存环境所构成的系统。

生态系统的能量流动（了解）：

指能量通过食物网络在系统内的传递和耗散过程。

生态系统的物质循环（了解）：

水循环，碳循环，单循环。

食物链：

共存于一个生态系统中的多种生物，以另一种生物为食，彼此形成的一个以食物

连接起来的连锁关系。

在生态环境中不同营养级的生物，逐级被吞食以满足生存需要而建

立起来的锁链关系。

生态平衡：

生态系统中各个环节的质与量相对稳定和相互适应的状态。

当前主要环境问题：

全球气候变暖、臭氧层破坏、酸雨、生物多样性锐减、其他。

环境污染：

环境因受人类活动影响而改变了原有性质或状态的现象。

环境污染物的分类：

化学性污染物、物理性污染物、生物性污染物。

环境污染物的来源：

生产性污染：

工业三废（废气、废水、废渣）、农药和化肥的使用。

生活性污染：

生活三废（污水、垃圾、粪便）、高分子污染物、合成洗涤剂、煤烟。

交通性污染：

汽车尾气、噪声等。

其他污染：

光污染、电磁辐射、放射性废弃物。

生物富集作用：

化学污染物被生物体吸收后，可在生物体内蓄积，并通过食物链在生物体内含量由低到高逐渐浓集的过程。

生物转化作用：

污染物进入生物体内后在相应的酶系统的催化下经过代谢变化的过程。

人体对环境污染的反应过程（了解）：

正常调节，代偿状态，失代偿状态。

健康效应谱：

人群暴露于环境污染物时，产生的不良反应在性质、程度和范围上所表现出的征象。

它反映了环境污染引起的健康危害在人群中的分布情况。

环境有害因素引起的健康危害是一个连续的多个阶段的过程，整个效应分为5级。

这是由于个体接触剂量或个体敏感程度不同而在人群中呈现出不同的健康效应，有人体负荷增加到患病、死亡，呈金字塔形分布。

影响污染物作用的主要因素：

污染物的理化性质、剂量或强度、作用时间、人体感受性、多因素的联合作用

环境污染对健康影响的特征：

影响人群范围大、持续时间长、污染物浓度低、污染物种类多、治理困难。

环境污染引起的疾病：

传染病、公害病、职业病、食物中毒。

环境污染的预防措施（了解）：

防治工业三害（合理安排工业布局、改革生产工艺、净化处理）；

防治生活三害；

合理使用农药；

加强卫生监督；

紧急事故的调查处理。

大气的垂直结构及特征（了解）：

对流层，平流层，中间层，热层，逸散层。

大气的化学成分（了解）：

氮气，氧气，氩气，二氧化碳，水蒸气等。

空气离子：

指空气中带有电荷的离子。

气象条件（了解）：

气温，气湿，气流，气压。

光化学烟雾：

排入大气的NOx和碳氢化合物受太阳紫外线作用所产生的一种刺激性很强的浅蓝色混合烟雾

PM2。

5：

细颗粒物指环境空气中空气动力学当量直径小于等于2。

5微米的颗粒物。

它能较长时间悬浮于空气中，其在空气中含量浓度越高，就代表空气污染越严重。

虽然PM2。

5只是地球大气成分中含量很少的组分，但它对空气质量和能见度等有重要的影响。

与较粗的大气颗粒物相比，PM2。

5粒径小，面积大，活性强，易附带有毒、有害物质（例如，重金属、微生物等），且在大气中的停留时间长、输送距离远，因而对人体健康和大气环境质量的影响更大。

大气污染的来源（了解）：

工业企业、生活炉灶和采暖锅炉、交通运输、其他（工厂爆炸火灾战争）

大气污染物的转归（了解）：

自净、转移、形成二次污染、污染物转化成二次污染物

大气污染对人体的危害：

直接危害：

急性中毒、慢性中毒、致癌作用、致敏作用、对神经系统的影响。

间接危害：

影响小气候和太阳辐射、温室效应、破坏臭氧层产生空洞、形成酸雨、其他。

室内空气污染的来源：

燃料燃烧、人类活动、建筑材料与装饰材料、家用电器的电磁辐射、室内生物性污染、来自室外的污染物。

大气污染的治理防护：

全面规划，合理布局

消烟除尘，综合利用

改革工艺过程

做好卫生监测

大力开展绿化，净化空气

水的生理学作用（了解）：

参与食物的消化和吸收，参与体内代谢和代谢产物的排泄，参与体温调节，水具有去污洁身的作用。

饮用水基本卫生要求：

流行病学上安全

感官性状良好

化学组成对人体有益无害

水量充足，取用方便

水的总硬度：

硬度是指溶于水中的钙镁等盐类的总量，以CaCO3（mg/l）表示。

饮用水的细菌学指标（了解）：

每ml水中不超过100个细菌；

每l水中大肠菌群不超过3个。

水体污染：

人类活动排放的污染物进入水体，使水及水体底质的理化特性和水环境中的生物特性、组成发生改变，从而影响水的有效利用，造成水质恶化，危害人体健康或破坏生态环境的现象

水体污染的来源：

工业废水、生活污水、降水径流、农业污水。

水中寄生虫引起的疾病：

钩端螺旋体病，血吸虫病，阿米巴痢疾等。

介水传染病的流行特点：

病例分布与供水范围一致，绝大多数患者有饮用同一水源的历史

水源经常受到污染，则病例可终年不断

水源一次大量污染后，可出现爆发性流行，绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间。

一旦污染源采取措施治理，加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行就能迅速得到控制

水源选择原则：

水量充足、水质良好、便于卫生防护、技术上经济合理，方便群众取用。

土壤污染：

土壤接受过多的有害物质，超过了土壤的自净能力，引起土壤质量下降，对人畜健康产生有害影响

土壤污染来源：

工业废水和生活污水污染

城市垃圾和工业废渣的污染

大气污染物的污染

农药和化肥造成的污染

人畜粪便造成的污染

土壤化学污染举例：

镉污染（痛痛病，肾损害），铅污染（智力发育，肾损害），铬污染（肺癌，鼻咽癌等），铊污染（毛发脱落，周围神经损害，视力损害）。

土壤污染的特点：

影响的综合性、危害的长期性、污染物变化的复杂性

土壤污染的治理与防护（了解）：

防止工业废渣污染土壤

防止工业废水污染土壤

防止化肥农药污染土壤

防止土壤生物性污染

生物地球化学性疾病：

由于不同地区地球化学成分含量不同，超出人体适应范围导致的疾病

生物地球化学性疾病的流行特点：

疾病分布呈现明显区域性

疾病发生与微量元素有密切关系

考虑人体经过不同途径的总摄入量

（人群的）环境适宜浓度

常见的生物地球化学性疾病：

地方性氟中毒：

分饮水型、燃煤污染型和饮茶型氟中毒病区

病变为氟斑牙和氟骨病

预防措施：

改用低氟水源和饮水除氟

地方性甲状腺肿：

发病原因：

缺碘、摄入碘过多、环境中碘正常范围，但水中钙过高，有机污染严重，食物中含有致甲状腺肿的物质

防治：

食用碘盐、肌注碘油

克汀病：

克汀病是一种呆小症，其发病原因是小儿甲状腺功能不足所致。

发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，由于胚胎期就受到神经系统的严重损害，因此智力发育低下更为明显，并且有不同程度的听力和言语障碍。

在甲状腺肿流行地区，应普遍推广应用加碘的食盐来作为预防。

地方性砷中毒：

特征表现：

掌跖角化、皮肤色素沉着、色素脱失伴多系统、多脏器的全身性改变

预防：

改换水源、饮水除砷、改良炉灶

克山病：

病理特征：

心机变性坏死

流行特征：

地区分布有明显的区域性多发

时间分布年度多发和季节多发特点

人群分布病区自产自给的农业人口，患者多为育龄妇女和断乳后至学龄前儿童

开展健康教育、开展疾病监测监督等、改善生态条件、引入外来粮食蔬菜、科学补硒

第三章营养与健康

碳水化合物分类：

单糖（葡糖糖、果糖、半乳糖）

双糖（麦芽糖、蔗糖、乳糖）

寡糖（棉籽糖、水苏糖）

多糖（糖原、淀粉、膳食纤维）

碳水化物生理功能：

供给能量、构成机体成分、抗生酮作用

膳食纤维生理功能：

维持肠道健康、控制体重、预防慢性病

脂类分类：

脂肪、类脂

脂肪酸分类：

长链脂肪酸>

14C、中链脂肪酸8~12、短链脂肪酸<

6C

饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸

顺式脂肪酸、反式脂肪酸

脂类生理功能：

供能和储能

提供必需脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收

人体的重要组成部分

内分泌作用

其他

蛋白质分类：

完全蛋白质（种类齐全、比例与人体接近）、半完全蛋白质、不完全蛋白质

蛋白质生理功能：

构成和修补人体组织、调节身体功能、供给能量

氮平衡：

一定时间内机体摄入的氮量和排出的氮量的关系

能量消耗主要在于：

基础代谢、体力活动、食物热效应、生长发育

P170、177两张表

乳糖不耐症：

体内缺乏分解乳糖的乳糖酶，摄入的乳糖不能被消化吸收进入血液，而是滞留在肠道内，被肠道菌群发酵分解产生大量气体，升高渗透压，产生腹胀腹泻的现象

膳食纤维：

不能被人体消化，也不能被吸收利用的非淀粉多糖和木质素

限制氨基酸：

食物中某些含量低的必需氨基酸不但不能满足机体合成蛋白质的需要，还会使其他必需氨基酸不能被充分利用而浪费，这类含量低的必需氨基酸称为限制氨基酸

食物热效应：

人体摄食后，胃肠道肌肉蠕动，合成分泌消化酶，开始消化吸收营养素的过程需要额外消耗能量的现象

能量需要量：

能长期保持良好的健康状态，并具有良好的体质构成和活动水平，并能胜任必要的经济、社会活动所需要的能量

各类食品的营养价值P179

膳食营养素参考摄入量DRIs：

在推荐的每日膳食营养素摄入量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值

估计平均需要量EAR：

某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值

推荐摄入量RNI：

可以满足某特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体需要量的摄入水平

适宜摄入量AI：

通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量

可耐受最高摄入量UI：

平均每日可以摄入某营养素的最高量

膳食调查：

通过不同方法了解每人每日各种主副食摄入量，在此基础上利用食物或分表计算每人每日从膳食中所摄入的热能和各种营养素是否达到推荐摄入量或适宜摄入量标准的要求

膳食调查方法：

24小时回顾法简便易行但所得资料比较粗略

记账法手续简便节省人力