心电监护pptPPT文档格式.ppt

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工作原理：

通过感应系统如热敏电阻、工作原理：

通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。

必要时可打印和分析，最后显示到监护仪屏幕上。

必要时可打印信息资料。

信息资料。

二、监护仪的结构二、监护仪的结构（正面正面）参数区参数区波形区波形区信息区信息区操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关POWER二、监护仪的结构二、监护仪的结构（左侧面左侧面）TEMP接口接口ECG接口接口NIBP接口接口SpO2接口接口内置电池内置电池二、监护仪的结构二、监护仪的结构（右侧面右侧面）打印输出设备打印输出设备二、监护仪的结构二、监护仪的结构（背背面面）无论系统在哪级菜无论系统在哪级菜单中，按下此键系单中，按下此键系统都将回到主界面统都将回到主界面三操作按键及功能三操作按键及功能回主屏回主屏MAIN波形冻结波形冻结FREEZE报警暂停报警暂停SILENCE记录记录RECORD无创血压无创血压START主菜单主菜单MENU旋钮旋钮按下此键开始一按下此键开始一次实时记录。

次实时记录。

按此键可关闭报警长达按此键可关闭报警长达3分钟或屏蔽所有声音分钟或屏蔽所有声音,再次按下此键又可恢再次按下此键又可恢复所有声音复所有声音.按下此键开始一次血按下此键开始一次血压测量再按下此键可压测量再按下此键可终止测量并放气终止测量并放气按此键进入冻结状态。

按此键进入冻结状态。

在冻结状态下可进行在冻结状态下可进行40秒钟的波形回顾和冻秒钟的波形回顾和冻结波形的记录输出。

结波形的记录输出。

按下此键弹出系统菜按下此键弹出系统菜单。

用户可以在菜单单。

用户可以在菜单中设置系统信息，并中设置系统信息，并且执行回顾性操作且执行回顾性操作可完成主屏上、系可完成主屏上、系统菜单中、参数菜统菜单中、参数菜单中的所有操作单中的所有操作二、监护仪的结构二、监护仪的结构（背背面面）保险丝保险丝电源接口电源接口排风口排风口网络接口网络接口等电位接口等电位接口模拟输出接口模拟输出接口扬声器扬声器四、操作流程四、操作流程准备准备操作步骤操作步骤1.开机：

接通电源，打开电源开关开机：

接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片安放电极片4.缠绕血压计袖带缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数设置监护仪各参数操作后处理操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录目的目的1.1.监测患者心率，心律变化监测患者心率，心律变化,了解心脏状况了解心脏状况2.监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况监测患者血压变化，了解循环系统的功能状况3.监测患者机体组织缺氧状况监测患者机体组织缺氧状况告知1.告知患者不要自行移动或摘除电极片告知患者不要自行移动或摘除电极片2.告知患者不要自行摘除血压袖带告知患者不要自行摘除血压袖带3.告知患者不可随意摘取传感器告知患者不可随意摘取传感器4.告知患者和家属避免在监护仪附近使用手告知患者和家属避免在监护仪附近使用手机，以免干扰监测波形机，以免干扰监测波形评估评估1.1.评估患者病情、意识状态、合作程度评估患者病情、意识状态、合作程度2.评估患者皮肤、指评估患者皮肤、指（趾趾）甲状况上肢活动情况甲状况上肢活动情况3.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合4.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰操作准备操作准备1.1.护士准备：

衣帽整洁，洗手护士准备：

衣帽整洁，洗手2.用物准备：

心电监护仪一台，治疗盘用物准备：

心电监护仪一台，治疗盘内有电极粘贴纸内有电极粘贴纸5个，持物钳子、弯盘个，持物钳子、弯盘、生理盐水纱布、记录单、生理盐水纱布、记录单、操作过程操作过程1.1.携用物至患者床旁，核对患者，解释取得作携用物至患者床旁，核对患者，解释取得作2.拉围帘，注意保护患者隐私拉围帘，注意保护患者隐私3.连接电源开关，检查心电监护仪的性能及导连接电源开关，检查心电监护仪的性能及导线连接是否正常线连接是否正常4.清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好好操作过程操作过程5.将电极片连接至监测仪导连上，按照监护仪标识将电极片连接至监测仪导连上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应要求贴于患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位当避开除颤部位6.选择导连，保证监测波形清晰选择导连，保证监测波形清晰.无干扰，设置相无干扰，设置相应应合理的报警界限合理的报警界限7.观察监护屏幕显示参数，记录观察监护屏幕显示参数，记录操作过程操作过程8.患者取舒适体位，妥善放置监护线患者取舒适体位，妥善放置监护线9.整理床单位，再次核对患者整理床单位，再次核对患者10.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项11.拉开围帘，向患者道别，速干型手拉开围帘，向患者道别，速干型手消毒液消毒双手消毒液消毒双手12.用物分类处置，洗手，记录用物分类处置，洗手，记录电极安放位置电极安放位置RARA（白色）电极：

（白色）电极：

右锁骨中线与第右锁骨中线与第2肋骨交叉点肋骨交叉点LALA（黑色）电极：

左锁骨（黑色）电极：

左锁骨中线与第中线与第2肋骨交叉点肋骨交叉点LLLL（红色）电极：

（红色）电极：

左锁骨中线与第左锁骨中线与第5肋骨交叉点肋骨交叉点,左下左下腹腹RLRL（绿色）电极：

（绿色）电极：

右锁骨中线与第右锁骨中线与第5肋骨交叉点肋骨交叉点,右下右下腹腹VV（棕色）电极：

（棕色）电极：

胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间肋间胸导联电极安放位置胸导联电极安放位置V1胸骨右缘第胸骨右缘第4肋间肋间V2胸骨左缘第胸骨左缘第4肋间肋间V3V2和和V4的中间的中间V4左锁骨中线第左锁骨中线第5肋间肋间V5左腋前线，平左腋前线，平V4V6左腋中线，平左腋中线，平V4V7左腋后线第左腋后线第5肋间肋间NIBP监护的注意事项监护的注意事项袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的或者上臂长度的2/3，袖带的的，袖带的的充气部分长度应足够环绕肢体充气部分长度应足够环绕肢体的的50-80%1.选择合适的袖带选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅3.袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝袖带缠绕位置适当，袖带下缘距肘窝2-3cm,保证记保证记号号正好位于肱动脉之上；

松紧度适宜。

正好位于肱动脉之上；

5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置SPO2安置安置1.1.清洁患者指甲清洁患者指甲2.将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源将传感器正确安放于患者手指，足指，使其光源透过局部组织，保证接触良好透过局部组织，保证接触良好3.根据患者病情调整波幅及报警界限根据患者病情调整波幅及报警界限ECG设置设置心率报警开计算通道通道心率报警开计算通道通道1报警级别中导联类型报警级别中导联类型5导联导联报警记录关波形速度报警记录关波形速度25.0报警高限报警高限120ST段分析段分析报警低限报警低限50心率失常分析心率失常分析心率来源心率来源ECG其他设置其他设置打开或关闭心率报警。

打开或关闭心率报警。

退出退出NIBP设置设置报警开关开显示方式报警开关开显示方式1组组报警级别中压力单位报警级别中压力单位mmHg报警记录关间隔时间手动报警记录关间隔时间手动收缩压报警高限收缩压报警高限160复位复位收缩压报警低限收缩压报警低限90连续测量连续测量平均压报警高限平均压报警高限110校准校准平均压报警低限平均压报警低限60漏气检测漏气检测舒张压报警高限舒张压报警高限90缺省配置缺省配置舒张压报警低限舒张压报警低限50打开或关闭打开或关闭NIBP报警。

报警。

退出退出监护导联的选择监护导联的选择1.监测心率选择肢体导联，观察监测心率选择肢体导联，观察ST-T改变选择胸导联改变选择胸导联2.选择选择P-QRS-T较典型的导联较典型的导联使用心电监护仪时的主要观察指标使用心电监护仪时的主要观察指标定时观察并记录心率和心律、血定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸血氧饱和度压、呼吸血氧饱和度观察是否有观察是否有P波，波，P波的形态波的形态、高度和宽度、高度和宽度观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期观察观察QRS波形、波形、T波形态是波形态是否常否常注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项1.1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位,暖暖2.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护隐私3.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等4.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项5.指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有指导患者及家属学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员痒痛感及时告诉医护人员6.血压袖带展开后应缠绕在病人肘关节上血压袖带展开后应缠绕在病人肘关节上12cm处处，过紧程度应以能够插入，过紧程度应以能够插入12指为宜。

过松可能指为宜。

过松可能会导致测压偏高；

过紧可能会导致测压偏低，过松会导致测压偏高；

过紧可能会导致测压偏低，过松可能会导致测压偏高；

同时会使病人不舒适可能会导致测压偏高；

同时会使病人不舒适7.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，病人不要讲话或动弹齐，病人不要讲话或动弹8.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带心电监护仪的注意事项心电监护仪的注意事项9.安放安放SPO2S时要求病人指甲不能过长，不能有任时要求病人指甲不能过长，不能有任何何染色物、污垢或是灰指甲。

染色物、污垢或是灰指甲。

10.不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和