学前卫生学第四章学前儿童的心理障碍与问题行为课件优质PPT.ppt

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另有研究表明，家庭对儿童提供低支持，父母对孩子高度关注，问题行为的产生可能性会随之提高。

二、影响学前儿童心理及行为发展的主要因素,（四）学前儿童的家庭环境家庭环境包括家庭人际关系、家庭经济状况、家庭结构、婚姻状态、父母的个性特征等。

儿童在家庭环境中的经历是婴儿和年幼儿童了解自己和别人的最初途径。

尤瑞布朗芬布伦纳（UrieBronfenbrenner）的社会生态系统理论。

二、影响学前儿童心理及行为发展的主要因素,（五）托幼机构因素托幼机构主要通过教育环境、幼儿教师、师幼关系、同伴关系等因素影响学前儿童的心理及行为发展，其中教师的教育行为、观念、态度及师幼关系影响尤为重要。

学前儿童心理发展的依从性、模仿性等特点决定了幼儿教师、同伴对学前儿童心理及行为发展的强大影响力。

二、影响学前儿童心理及行为发展的主要因素,（六）社会因素中的媒体因素随着电视、计算机的普及，媒体对学前儿童心理及行为发展的影响力逐渐增大。

第二节学前儿童常见心理障碍及预防,一、情绪障碍二、睡眠障碍三、语言障碍四、发育障碍,一、情绪障碍,

（一）恐惧症恐惧症是指对某一事物或情境产生不必要的、过度的害怕反应。

1原因儿童出现恐惧症主要与以下因素有关。

一是个性特征。

患恐惧症的儿童大多性格比较敏感、胆小，容易受他人暗示；

二是不愉快的经历和体验。

如曾被恐惧对象惊吓，或受成人诸如“再不睡觉，大老猫会来叼你”、“不听话，魔鬼会将你抓走”等一类的恐吓；

三是成人的情绪影响。

儿童很容易受他人情绪暗示，有时成人在儿童面前表现出的害怕情绪也会“传染”给儿童，使儿童感到恐惧。

四是认知水平低。

儿童对现实社会及一些自然现象不了解或一知半解，容易产生莫名其妙的恐惧。

一、情绪障碍,2预防儿童恐惧感是一种后天习得性反应。

预防儿童恐惧症的有效措施是帮助儿童提高认知水平，鼓励儿童去观察和认识自然现象，在儿童不听话时不要对其进行恐吓。

比如，让幼儿了解电视中的魔鬼是怎么拍摄的，了解魔鬼是虚构人物，不会从电视里跳出来；

让幼儿说出害怕的事物与成人一起来讨论，通过暗示帮助儿童克服恐惧感；

对性格胆小、敏感的儿童，鼓励他们多参加户外活动，如爬山、野营、滑冰、游泳、踢球等，培养儿童勇敢、胆大、乐观、积极向上的精神；

平时避免让儿童看恐怖影片和电视节目。

一、情绪障碍,

（二）焦虑症焦虑症是指以恐惧与不安为主的情绪体验。

这种恐惧并无具体的指向性。

预防儿童焦虑症的方法是：

一方面给儿童提供心理支持，平时多关心幼儿，倾听儿童的倾诉，了解儿童的需要；

另一方面要鼓励儿童多与同伴玩耍、多交朋友，注意培养儿童的积极健康情绪及抗挫折能力和不怕困难的健康人格。

严重的焦虑症需在医生的指导下服药治疗。

二、睡眠障碍,

（一）夜惊夜惊是指睡眠中突然出现短暂惊扰症状。

多见于47岁的幼儿。

1原因儿童经常发生夜惊与多种因素有关。

一是中枢神经系统发育不完善，尤其是控制睡眠觉醒的大脑皮质细胞发育不完善；

二是心理受刺激，如白天看了刺激性强烈的画面（有恐怖画面的电视、电影等），使儿童受到惊吓产生恐惧和焦虑；

三是其他因素，如白天玩得过于兴奋、睡前吃得太多、感冒引起呼吸道不通畅等。

2预防通常认为夜惊多与儿童大脑皮质发育不良有关，随着年龄增长大多会逐渐消失，一般不需要治疗。

为了减少夜惊，家长平时应注意控制儿童观看刺激性影视作品，避免儿童睡前过度兴奋或产生恐惧感，同时给儿童养成按时睡觉的良好习惯。

二、睡眠障碍,

（二）梦魇梦魇是指做内容可怕的梦并引起焦虑、恐惧发作。

梦魇多见于57岁的儿童。

1原因梦魇多发生于快速眼动睡眠阶段。

幼儿做噩梦与其认知水平低、对一些未知事物按自己的想象放大有关，通常是在白天看了刺激性强烈的画面或受到恐吓，引发紧张和焦虑后于夜间发生。

2预防经常做噩梦的儿童，容易焦虑不安，情绪受到影响。

因此，当儿童发生梦魇时，家长或教师应对儿童进行即时安慰，第二天可与儿童讨论梦的内容，解释梦里的事情并不可怕，以解除儿童的紧张情绪。

平时多带儿童到科技馆、博物馆走走、看看，给儿童讲解自然现象，扩大儿童的认知范围和认知能力。

二、睡眠障碍,（三）睡行症睡行症又称夜游症、梦游症。

睡行症是睡眠障碍的一种表现，多数患儿有家族史。

目前，多数医生认为，儿童睡行症主要由幼儿大脑皮质发育不全、大脑抑制能力差所致。

随着儿童年龄的增长，大脑逐步发育完善，抑制能力增强，睡行症通常会不治自愈。

但由于睡行症发生时，患儿没有意识，容易导致意外事故，比如摔伤、溺水等，故对睡行症患儿要采取必要的睡眠安全措施。

如睡前要检查房间、清除房间障碍物、关好门窗，以确保儿童安全。

三、语言障碍,

（一）语言发育迟缓语言发育迟缓是指儿童口头表达明显落后于同龄儿童的正常水平。

通常情况下，如果两岁左右的儿童仍不能理解生活中常用的言语指令，或说话含糊不清，词汇贫乏，语言表达让别人难以理解其意思时，可认定为语言发育迟缓。

1原因语言发育迟缓可由生物、心理、社会等多种因素引起。

常见原因有大脑发育迟缓、脑瘫；

缺乏语言刺激环境（平时大人说话少，缺乏模仿学习的机会）；

过分溺爱，剥夺了婴幼儿练习说话的机会（比如家长对儿童照顾得无微不至，儿童的各种需求父母都会提前考虑并做好准备，以致不需要儿童用语言来表达）。

三、语言障碍,2预防语言学习是一种后天习得性学习。

提供适宜的语言环境，在儿童语言准备期（0l岁）有意识地多与儿童进行语言交流，是预防儿童语言发育迟缓的有效方法。

因此，进入幼儿期，应给予儿童充分的语言刺激，激发儿童说话的积极性，让儿童尽可能多地参加语言活动，如说儿歌、讲故事、阅读图画书等促进儿童语言发展。

在照料儿童的过程中，要鼓励儿童用言语表达自己的意愿，切记照顾太周全而剥夺儿童说话的权力。

三、语言障碍,

（二）口吃口吃俗称“结巴”，是儿童较常见的语言发育障碍。

口吃时，儿童会出现言语节律障碍，不自觉地重复某些字音、句子或延长、停顿，以致中断有节奏的语速。

通常口吃儿童智力正常，发音器官没有问题。

1原因导致口吃的原因很多，常见原因是不良语言环境的影响，如儿童在学习语言的过程中，周围有口吃的人，儿童模仿学习养成了口吃的习惯；

或儿童在学习语言之初，因发音不准、吐字不清楚或单音词重复，受到大人指责，使儿童一说话就紧张、焦虑，出现El吃；

或家长要求过于严厉，导致儿童紧张，说话不连贯。

调查显示，口吃多呈家族性。

三、语言障碍,2预防在幼儿学习语言初期，应营造宽松的学习氛围，幼儿发音不准或不流畅时，大人不要指责或制止；

平时多和幼儿说儿歌、讲故事、唱歌，让儿童在放松状态下学习发音；

成人和幼儿说话时语调要平缓、吐字要清楚。

随着幼儿年龄增长，大多口吃现象会得到改善。

四、发育障碍,

（一）遗尿症儿童到5岁后仍经常性地尿床，称遗尿症。

1原因遗尿症分为原发性和继发性两种。

原发性遗尿症是指儿童出生后一直伴有尿床。

继发性遗尿症是指5岁前曾有一段时间不尿床，5岁后又出现尿床。

儿童遗尿症中以原发性遗尿症多见，占到7080。

幼儿发生遗尿症多与以下因素有关：

一是大脑功能发育不全。

当幼儿进入睡眠状态时，大脑皮质的敏感性下降，对尿刺激不敏感，使幼儿不能及时醒来控制排尿，导致遗尿；

二是体内控制尿液浓缩的抗利尿激素分泌不足。

正常情况下，人体在夜间会分泌抗利尿激素促使尿液浓缩，减少尿量。

有的幼儿抗利尿激素分泌少，就会导致夜间尿量增多，出现尿床现象；

三是没进行夜间排尿训练或训练不当。

有的家长长期给幼儿夜间使用尿不湿，不进行排尿训练，使幼儿不具备夜间排尿的条件反射，或过早进行排尿训练，造成幼儿反抗、抵制；

四是其他因素，如幼儿膀胱容量小、精神压力大、环境改变、睡前大量饮水等。

四、发育障碍,2预防合理安排幼儿的作息和生活，如中午安排午睡，睡前控制饮水，夜间叫醒幼儿排尿；

对幼儿尿床不要批评、指责，给幼儿减压。

四、发育障碍,

（二）多动症多动症，又称脑功能轻微失调（MBD）或儿童注意缺陷伴多动性障碍（ADHD）。

多动症是学前儿童发病率较高的疾病，男孩发病多于女孩。

1病因有关多动症的病因和发病机制至今未明。

多数学者认为，多动症是生物、心理、社会因素共同导致的一种综合征。

导致多动症的相关因素有：

遗传因素：

医学研究发现，多动症的发病常具有家庭聚集性，双生子研究也显示同卵双生子多动症的同病率要高于异卵双生子；

神经一生物因素：

脑影像学、神经生化等研究显示，多动症患儿的神经传导系统有障碍，脑抑制功能不足；

社会一心理因素：

教育不当、家庭环境不好等均可成为该病诱因。

其他因素：

如感染、铅中毒等。

四、发育障碍,2症状多动症的临床表现主要为多动、冲动、注意力不集中及由此导致的学习困难和行为异常。

1994年美国精神障碍诊断及统计手册（第四版，DSMIV）将该病划分为3种类型：

即注意力缺陷为主型（患儿突出表现是注意力不集中，多动症状不明显）、冲动多动为主型（患儿同时有多动和冲动行为，以活动过度为主要表现）、混合型（患儿同时有注意力缺陷、多动、冲动等行为）。

3种类型中以混合刊发病人数最多。

四、发育障碍,3多动症患儿的班级管理多动症幼儿因好动、注意力不集中、冲动等，常常会成为干扰班级正常教学活动、难以和大家友好相处、不受同伴欢迎的“问题儿童”。

班级幼儿教师面对多动症患JL日,1，应注意把握以下几点：

第一，了解多动症的症状和特点。

理解患儿冲动和多动并非儿童的故意行为，故对患儿的行为表现要宽容，不应歧视。

第二，配合医生治疗开展有针对性的训练活动。

开展提高注意力的训练活动。

选择幼儿感兴趣的活动，要求患儿将注意力专注到活动中，并逐步延长活动时间。

如学习击剑、绘画等。

开展提高自我控制能力的训练活动。

如制定游戏活动规则，要求患儿在游戏活动中遵守规则。

进行形体训练，通过对身体的控制训练，帮助患儿学习控制自我的方法。

进行交往技巧的学习。

要求和引导患儿学习如何与他人沟通、协商解决问题等。

第三，家长配合制定奖励患儿自我控制的措施。

比如，采用代币法等，鼓励幼儿克服不良行为等。

实践表明，在多动症患儿的行为矫正过程中，对幼儿的每一点进步及时给予鼓励和奖励是非常重要的。

四、发育障碍,（三）感觉统合失调感觉统合失调是指因大脑神经传递功能失常，在视觉、触觉、听觉、味觉、嗅觉、前庭平衡觉、运动觉等方面出现传递通路障碍，使机体无法顺利接收、解释各种信息并作出反应。

患儿可表现出多种行为异常