急性会厌炎ppt培训课件PPT推荐.ppt

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致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。

2.变态反应对某种变应原发生反应，引起会厌变态反应性炎症。

可继发细菌病毒感染，也可为单独变态反应性炎症引起会厌肿胀。

其发生喉阻塞机会远高于感染所引起的急性会厌炎。

3.异物、创伤、吸入有害气体、误咽化学物质及放射线损伤可引起会厌的急性炎症。

病理,诊断,临床表现：

发热；

剧烈咽喉疼痛；

吞咽困难，饮水呛咳；

讲话语音含糊不清可伴有呼吸困难，伴有高音调吸气性哮鸣。

诊断,喉镜检查：

见充血、肿大的会厌即可诊断。

治疗,1.抗感染及消肿，全身应用足量抗生素和糖皮质激素，如青霉素类，头孢菌素类，地塞米松。

2.保持呼吸道通畅。

氧气吸入气管切开术。

治疗,保持呼吸道通畅

（1）氧气吸入：

对于神志清醒有轻度呼吸困难者，以每分钟2-3L的流量及30%的浓度给氧比较合适。

如病情严重，缺氧明显，有II以上呼吸困难者，应适当增加每分钟的氧气流量及浓度。

必须严格观察病情变化，如患者神志，面色、心率、血压等均见改善，可继续给氧观察。

如缺氧改善，心率下降，而意识恶化或出现呼吸抑制等情况时，则应减少氧气流量和浓度，并尽早施行气管切开术。

治疗,保持呼吸道通畅

（2）气管切开术：

是抢救本病危重病例的重要方法，有以下情况者，应尽早施行气管切开术。

起病急骤，发展迅速，有呼吸困难者。

病情严重，咽喉部分泌物多，有吞咽苦难者。

会厌及杓会厌襞高度充血肿胀，经抗炎等治疗后，病情未见好转者。

婴幼儿及年老体弱、咳嗽功能较差者。

发生昏厥，休克，或有严重并发症者。

呼吸困难分级,呼吸困难,四度：

呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚者四肢厥冷，神昏，濒临窒息。

三度：

呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而烦躁不安、自汗、脉数等，三凹征（吸气时胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙凹陷。

）显著。

二度：

安静时亦出现上述呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。

一度：

患者安静时无症状，活动或苦恼时出现喉鸣和鼻翼煽动。

急性会厌炎,病案：

主诉咽痛伴发热3日。

现病史患者于3日前感凉后出现咽喉部疼痛不适，吞咽痛，未予重视，后出现发热，咽痛持续发作而不见好转，今就诊于我院门诊检查示：

会厌舌面粘膜充血肿胀，劈裂肿胀充血。

喉镜检查示：

急性会厌炎。

门诊以“急性会厌炎”收入我科，患者自患病以来，一般情况好，精神可，饮食睡眠佳，二便无明显异常，体重无下降。

既往史既往体健，有脑梗塞病史2年，自服龙心舒胶囊，否认“肝炎”“糖尿病”“高血压”等基础病史。

过敏史否认药物食物过敏史。

婚育史已婚，生育史，2-0-0-2，已绝经。

辅助检查：

舌根部淋巴滤泡增生，会厌充血肿胀。

双声带边缘光滑，活动可，闭合好。

双梨状窝（-）。

左杓会厌皱襞、劈裂红肿。

急性会厌炎,血常规：

CRP：

22.0mg/L，N%：

77.8%治疗：

氢化泼尼松20mgbid静滴0.9%氯化钠注射液250ml喜炎平注射液（5ml）3支0.9%氯化钠注射液250mlbid注射用磺苄西林钠4g治疗至8月3号咽痛未见，吞咽疼未见，无明显发热及呼吸困难。

检查见会厌粘膜充血不明显，肿胀未见。

8月5号出院。

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