病理心理学PPT推荐.ppt

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包括神经衰弱、焦虑症。

其中神经衰弱是手淫过度或梦遗所致；

而焦虑症则是虽能产生性兴奋状态，却得不到适当的发泄。

直到1906年他还认为是性代谢紊乱而产生的躯体反应。

精神神经症：

包括癔症和强迫症。

1900年后，弗洛伊德的研究兴趣在精神神经症上。

1906年时，弗洛伊德有关精神障碍的理论已基本完善，随后的研究只是补充和修订，没有什么大的变动。

1926年，提出分类中应当有焦虑性神经症（没提到神经衰弱），并指出它是由于性兴奋没有得到适当满足而造成的。

也就是放弃了内分泌紊乱说，而认为焦虑的出现是心理机制的作用。

研究不断深入的过程,认识到心理冲突对产生精神神经症的重要性。

从遗忘出发，提出了创伤理论。

放弃创伤理论，提出内在事实，建立婴儿性欲理论。

意义,精神神经症致病因素中，有素质和经历两种，其中素质和遗传的作用更为突出。

但具体情况因人而异。

婴儿性欲理论的提出，缩短了正常人和精神症病人间的距离；

说明了性变态的原因，以及性变态和正常人及精神神经症病人间的关系。

婴儿性欲的几种发展结局,正常人：

成为性兴奋和性满足的一部分，或者说是前奏。

神经症病人：

婴儿性冲动的部分失压抑导致的逃逸，形成了神经症的症状。

性变态病人：

成人的性活动被婴儿性欲成分所支配。

神经症与显梦的比较,相似之处：

形成机制：

被压抑的冲动与发对这些冲动进入意识思想及行为的人格力量之间的妥协形成。

象征性的含义：

体现了潜意识内容。

其中，神经症病人部分或全部的性生活被表现于他的症状之中。

不同之处：

梦中隐藏的本能欲望可能是，也可能不是性欲的欲望；

而导致神经症症状的被压抑的冲动则都是性欲的冲动。

值得强调的是,心理“正常”只是数量上相对的正常而已，具有主观性。

婴儿和儿童期的事件和经历直接造成日后生活中的精神障碍，至少参与了精神障碍的形成。

按现代精神分析理论，将临床上的精神障碍理解和解释为心理结构不同程度和不同形式的功能障碍。

理解,1岁以内，如果在身体上得不到母亲形象的接触和刺激，则：

自我功能得不到适当的发展与外界环境联系的能力受损对付外界环境的能力受损1岁以后,由于挫折过多或过分放纵,则：

必须的认同得不到发展，导致自我不能很好地协调本我和环境的关系。

从内驱力观点来看：

控制不够控制过度：

性的驱力破坏人的欣赏能力；

攻击的驱力无法进行正常的竞争，甚至出现自毁行为。

超我的形成:

过严；

过宽；

不稳定。

自我的兴趣问题,即作为内驱力出路和快乐来源的活动如何被限制的呢？

基于认同被选择由本能的冲突来决定（其解决可以通过本能冲突的升华，或者被自我限制或压抑）对人的影响：

因人而异（P194）,发生于自我，或发生于本我，或发生在两者的退行作用和固着作用，也有同样的问题。

（P195）,在心理结构的发展形式和功能形式之间区分正常和病理的标准：

个人处理愉快能力是否受限；

对环境适应的能力是否受破坏；

在人格障碍和性格神经症中，心理结构的功能形式是病理的，对个人不利，但在心理上还是相对稳定和平衡的。

各种性格障碍或性格神经症对治疗的效果大不相同。

心理结构功能障碍的形式,在儿童早期自我和本我之间有冲突，尤其在俄底浦斯期及前俄底浦斯期。

此时，通过防御和自我变换的方法，维持两者间的平衡。

但在某些时候，出现了内驱力加强或自我减弱，这样平衡被破坏。

形成妥协：

潜意识地表现了两者成分：

内驱力衍生物；

自我防御反应，以及自我被内驱力部分冲破后，对出现的危险所表现的恐惧和罪恶感的反应。

原始获益和继发获益,原始获益：

症状的出现至少有部分的本能释放，即至少部分地满足了一种或几种本能欲望，同时又不至于产生严重的罪恶感或焦虑。

继发获益：

自我继续寻找能够满足愉快的努力。

神经症症状的形成也可能是自我防御中退行的作用，包括自我功能的退行和内驱力的退行。