2009年深圳市中小企业转型成长调查问卷Word文件下载.doc

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四、填写数字时，请注意后面的单位。

一般情况下，出口值的单位为“万美元”；

其他经济指标的单位为“万元”；

员工人数单位为“人”；

比重用“%”。

五、填写问卷如有疑问，可以咨询：

82977396，83569972；

联系人：

任晓健、刘广。

六、电子问卷可以从深圳市中小企业服务中心网站下载：

七、电子问卷填写完毕后，请于12月10日前通过电子邮件方式传给我中心（邮箱地址：

szxiaojian@，szmyljgg@），或制成光盘、磁盘报送我中心技术推广部。

八、本问卷数据仅作为调研报告分析之用，对外将严格保密。

第一部分：

企业基本情况

1、企业名称：

___________________________________________

2、企业所在地：

________区________街道，邮编：

__________，联系电话：

__________

3、贵企业创立于：

______________年

4、贵企业的登记注册类型是：

（1）有限责任公司

（2）一人有限责任公司（3）股份有限公司（4）有限合伙企业

（5）普通合伙企业（6）特殊普通合伙企业（7）个体工业户（8）其他类型企业

5、贵企业的所有制类型是：

（1）国有企业

（2）集体企业（3）私营企业（4）外资（合资）企业

（5）港、澳、台商投资企业（6）国内股份制企业（最大股东持股比例为%）

（7）其它（请注明）：

6、贵企业的行业类型是（请填写主业所处的行业）：

（1）农林牧渔业

（2）采掘业（3）制造业（细分行业：

（3.1）机电制造业（3.2）纺织服装、鞋、帽制造业（3.3）塑料制品业（3.4）专用设备制造业（3.5）电子设备制造业（3.6）通信设备、计算机制造业（3.7）仪器仪表制造业（3.8）工艺品及文教体育用品制造业（3.9）化学原料及化学制品制造业（3.10）生物工程及医药制造业（3.11）食品及饮料制造业（3.12）家具制造业（3.13）其它制造业）（4）建筑业（5）批发和零售贸易（6）餐饮业（7）交通运输、仓储、物流（8）现代服务业（细分行业：

（8.1）装修装饰业（8.2）互联网、信息服务及软件业（8.3）管理咨询、投融资及法律服务业（8.4）广告、设计及文化创意业（8.5）传媒业（8.6）金融服务业（8.7）其它服务业）（9）其它（请注明）：

7、按照经营模式划分，贵企业是何种类型的企业：

（1）生产型

（2）服务型（3）商业贸易型（4）其它

按照生产要素划分，贵企业是何种类型的企业：

（1）劳动密集型

（2）资本密集型（3）技术密集型（4）其它

第二部分：

企业创始人情况

8、企业创始人年龄：

岁，性别：

（1）男

（2）女

9、企业创始人之前的职业经历是（请按经历先后排列序号）：

___________________

（1）务农

（2）企业职员（是销售人员请注明）（3）教师（5）当兵（6）机关干部（7）企业高管（8）个体工商业者（9）合伙创办企业或独立创办企业（10）下乡知青（11）金融从业人员（12）管理咨询师（13）行业协会工作人员（14）其他________

10、企业创始人取得的最高学历是：

（1）高中（中专）以下

（2）大专（3）本科（4）硕士研究生（5）博士研究生

11、企业创始人取得最高学历的方式是：

（1）在职攻读

（2）成人学校教育（3）函授教育（4）远程（网络）教育

（5）全日制学校（6）其它方式

12、过去5年企业创始人是否参加过继续教育培训：

（1）是

（2）否

回答是，请选择方式（可多选）：

（1）政府有关部门举办的培训班

（2）教育机构举办的培训班

（3）社会中介机构举办的培训班

回答是，请选择内容（可多选）：

（1）经营管理

（2）市场营销（3）投融资（4）学历教育

（5）其它（请注明）________

13、企业创始人当初创业的主要原因是：

（1）谋生

（2）自我就业（3）改善家庭经济环境（4）追求财富（5）兴趣

（6）发现新的市场机会（7）创新发明的产业化（8）追求事业发展和人生价值实现

（9）其它（注明）________

14、请企业创始人自评如下能力：

1-7的分值表示企业创始人的能力从差向强依次渐进，请在相应框内打√（1表示很差，4表示一般，7表示非常强）

极差非常强

1

2

3

4

5

6

7

发现市场机会的能力

市场开拓能力

领导能力

组织和管理能力

决策和执行能力

协调外部关系能力

与下属的关系处理能力

危机处理能力

应变能力

学习能力

意志力

技术开发能力

第三部分：

创业

15、贵企业创办时位于：

（1）工业园区或者产业园区（注：

A.政府投资B.企业投资）

（2）创业孵化器（注：

A.政府投资B.企业投资）

（3）高新园区（注明名称）：

（4）特区内其它地点（5）特区外其它地点

16、企业是否进行过迁移：

（1）是

（2）否

如果是，搬迁到了什么地区：

A.政府投资B.企业投资）（3）高新园区

17、企业未来是否考虑整体或部分外迁：

如果是，打算迁到什么地区：

（1）特区外

（2）特区内（3）本省的其它大中城市（4）省外欠发达地区

（5）省外发达地区（6）其它（请注明）

贵企业搬迁的目的是（可多选）：

（1）靠近主要消费市场

（2）便于研究开发（3）方便出口

（4）靠近主要的供应商（5）靠近原料地（6）有利于获取所需人才

（7）优惠政策（8）获取各种生产性服务（9）信息灵通

（10）获取更好的基础设施条件（11）降低经营成本

（12）其它（请注明）

18、企业在初创阶段，最需要得到哪些方面的服务：

（1）代办手续

（2）技术支持（3）咨询（4）创业培训（5）财务会计

（6）融资服务（7）市场开拓（8）信息服务（9）法律

（10）其它（请注明）

19、贵企业在创业过程中通常面临的主要障碍有哪些（可多选）：

（1）缺乏所需人才

（2）缺乏资金（3）缺乏研发和技术支撑（4）信息不灵通

（5）缺乏指导服务（6）市场准入机制不畅（7）其它（请注明）

20、贵企业是否属于某工业园区（产业集群）？

如果是，贵企业建在工业园区（产业集群）的主要动因是什么？

（可多选）：

（1）原材料、零部件配套能力

（2）劳动力素质和劳动力成本（3）优惠政策

（4）便于研究开发（5）获取各种生产性服务（6）信息灵通

（7）方便出口（8）有利于获取所需人才（9）市场潜力（10）良好的基础设施

（11）有主导性企业，能够带来生产协作机会（12）其它（请注明）

21、贵企业进驻工业园区（产业集群）后的情况如何？

（可多选）

（1）享受了更好的政府服务

（2）加快了企业发展（3）降低了成本

（4）拓展了市场（5）品牌得到提升（6）没有作用

（7）其它（请注明）

第四部分：

企业治理结构和管理情况

22、贵企业是否设立了董事会、监事会：

（1）是

（2）否

23、贵企业董事长和总经理是否为同一人：

（1）是

（2）否

如果否，请问总经理是否为：

（1）与企业创始人一起创业

的合伙人

（2）企业创始人亲戚（3）企业高管升任（4）聘任的职业经理人

如果否，请问总经理之前的职业经历有（请按经历先后排列序号）：

___________________________

（1）务农

（2）企业职员（是销售人员请注明）（3）教师（5）当兵（6）机关干部（7）企业高管（8）个体工商业者（9）合伙创办企业或独立创办企业（10）下乡知青（11）金融从业人员（12）管理咨询师（13）行业协会工作人员（14）其他

如果否，请问总经理的最高学历是：

24、董事会成员：

（1）全部来自股东

（2）分别来自股东、管理层、外部

独立董事（注明管理层比例：

%，外部独立董事比例：

%）

25、贵企