三人组心肺复苏急救技能操作评分表文档格式.docx
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“B除颤,C协助”(0.5分);
继续通气(0.5分)
1.5
除颤结束后
“B立即5组CPR”(0.5分),“肾上腺素1mg静推”(0.5分)
“B评估”(0.5分),“气管插管,C协助”(0.5分)
插管结束后
“暂停按压”判断气管导管是否在位(0.5分),“继续按压”指示B选手按压150次(0.5分),“球囊插管内给氧”指示C选手操作(0.5分),球囊辅助呼吸(5-6秒予以一次人工呼吸,8-10次/分钟,潮气量500-600ml)(0.5分)
“B识别自主循环恢复(ROSC),评估(心电监测、氧饱和度监测)”(1分),“C测血压”(0.5分)。
下达进一步复苏指令(1分)
2.5
合计
13
A综合CPR第一阶段评分(16分)
步骤
关键操作标准
评估A施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力
6
开放气道(之前需观察气道内是否有异物)
1分
人工呼吸
·
打开气道并保持开放状态(1分)
CW手法固定球囊面罩,压力合适(1分)
单手捏球囊,送气量500-600ml,可见胸廓隆起
(0.5分)
两次送气在6秒内完成(0.5分)
第一周期
3分
第二周期
第三周期
第四周期
第五周期
16分
A综合CPR第二阶段评分(16分)
在此阶段,评估A施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。
给予高质量的CPR
按压时身体动作姿势及按压位置正确(1分)
足够的速率:
至少每分钟100次(即在18秒或更短的时间内施以每组30次胸外按压)(1分)
足够的幅度:
按压幅度至少5cm(30次按压中至少有26次符合此标准)(0.5分)
让胸壁完全回弹(30次按压中至少有26次符合此标准)(0.5分)
五个周期后快速评估监测指标心电、SPO2,口述(5秒)
A综合CPR第三阶段评分扣分合计分
1、A负责继续人工呼吸(参照标准倒扣分)
2、期间在B指令下,暂停人工呼吸,离开床旁(未执行倒扣2分)。
A综合CPR第四阶段评分(50分)
项目
操 作 要 求
准
备
术者戴手套(1分),气道开放满意(1分);
体位保持好,无回位(1分)
3
选择合适的气管导管(1分),检查气管套囊是否漏气(1分),气管导管塑形满意(1分),充分润滑气管导管(1分);
喉镜镜片选择得当(1分),检查喉镜灯光良好(1分),关闭灯光备用(1分)
7
准备动作流畅,操作轻柔(1分),相关物品放置有序(1分)。
准备时间不超过1分钟(超过扣5分)。
未发现套囊漏气的导管用于插管(扣5分)
操
作
喉镜使用得当,手柄握位恰当(1分),镜片深度适中(1分)。
不能有撬动门齿的声音(2分),声门暴露充分(1分)
5
在气管导管的气囊过声门后,指示助手将导管芯拔出,继续
插入所需深度(一般气管导管套囊过声门1-2cm)
气管导管进入深度适当,模拟人未出现单肺通气
气管导管进入气管(10分);
重复操作动作(扣5分);
误入食道(扣10分)
10
指示助手套囊充气(1分),气囊压力适中(1分)
示意助手呼吸囊通气,并确认导管位置正确(1分),正确放置牙垫(固定翼不可压迫口唇)并撤出喉镜(1分);
轻柔复位头颅无摔响(1分);
正确固定导管(胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇)(2分)
插管时间:
从开始插管(打开喉镜)至插管完毕,开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒(10分),每超1秒扣1分直至扣光。
奖励分:
插管时间小于10秒(奖2分);
10—15秒(奖1分)。
惩罚分:
插管后套囊未充气就进行通气(扣5分);
未确认插管成功即放置牙垫,退出喉镜(扣5分)。
合 计
50
A综合CPR第五阶段评分(5分)扣分合计分
A负责继续人工呼吸(单手捏球囊,频率8-10次/分钟(0.5分),送气量500-600ml,可见胸廓隆起(0.5分),参照标准倒扣分,直至扣光5分。
医生B项目
参赛号得分评委签字:
B综合CPR第一阶段评分(19分)
在此阶段,评估B施救者启动BLS和完成5个周期高质量的CPR的能力。
评估:
检查有无反应、有无呼吸(用时至少5秒,但不超过10秒)
启动应急反应系统:
“无意识、呼吸,开始抢救”
检查脉搏(不超过10秒),“未触及颈动脉搏动”
4
五个周期后在A指令下,简单评估脉搏、呼吸(5-10秒),口述
19分
B综合CPR第二阶段评分(15分)
评估B施救者使用球囊面罩给予人工呼吸的能力
15分
B综合CPR第三阶段评分(50分)
操作要求
1识别
观察心电监护并确认心室粗颤
2准备
嘱咐助手开启除颤仪,选择“非同步”
嘱咐助手递纱布(1’),擦干胸壁皮肤并确认干燥(1’)
嘱咐助手递电极板和导电胶(1’),电极板均匀涂以专用导电胶(2’)
嘱咐助手选择电压:
成人单向波360J,双向波200J
充电
放置电极,一个电极板置于胸骨右缘第2、3肋间(心底部)(2’)
另一个电极板置于心尖部(2’)
两个电极板之间距离不小于10cm
电极板放置要贴紧皮肤,并有一定压力
清场:
嘱咐并确保所有人员包括操作者身体不接触患者或病床,病人手脚不接触金属床边、氧气瓶等
3、除颤
同时按压两个放电按钮进行电击
嘱咐助手清洁电极板并复位(1’),同时在A指令下立即心脏按压(2’)
嘱咐助手清理废物废料
从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求:
不超过20秒钟(21-25秒扣2.5分,26-30秒扣5分,31-35秒扣7.5分,>35秒0分)
综合评价
操作熟练,操作顺序有条理、不慌乱
配合默契
操作中时刻注意患者的监护情况
B综合CPR第四阶段评分扣分合计分
B负责继续心脏按压(参照标准倒扣分)。
位置、幅度、回弹三项之一每错1次扣0.5分,最多2分;
速率错扣2分
B综合CPR第五阶段评分(16分)
在此阶段,评估B施救者完成5个周期高质量的CPR的能力。
五个周期后在A指令下,识别ROSC,评估监测指标心电、SPO2,口述(15秒)
护理C项目
C护理评分标准(100分)
要求
扣分
在A施救者指令下,推抢救车到床旁合适位置
在A施救者指令下,取除颤仪、呼吸囊到床旁合适位置
留置针开放静脉通道
口头核对医嘱:
开放静脉通道、准备留取血标本、输生理盐水
备物品
核对药物名称、有效期等,检查瓶盖有无松动、瓶体有无破裂,对光检查溶液
快速手消毒(使用手消毒液,方法正确)
开启瓶盖,检查并打开输液器,将输液器插入瓶塞至根部。
排气,一次成功
确认输液器无气泡,妥善放置
准备好留置针和输液贴,放置合理
在穿刺部位(静脉需选择肘静脉)上10cm处扎止血带
消毒注射部位皮肤(范围8*8㎝、方法正确)
检查并打开留置针和敷贴
右手持针翼,左手绷紧皮肤,针头斜面向上,与皮肤成15~30度角,从静脉上方或侧方快速刺入皮肤后,针头与血管平行缓慢刺入血管,见回血后,降低穿刺角度,再进针0.2-0.3cm。
左手持Y形接口,右手后撤针芯约0.5cm,左手持针座将套管全部送入静脉内,撤出针芯
松开止血带
敷贴密闭式固定(针眼、翼),留置针U型固定
记录
留取血标本
在A施救者指令下,口头核对医嘱:
用夹子将留置针硅胶管夹好
取试管、5ml注射器放置合理
打开5ml注射器,取下肝素帽,置于无菌的留置针外包装内,接上5ml注射器,松开夹子,抽取至所需血标本量后,关闭夹子,套上肝素帽
将血标本规范注入试管内,并合理放置
输液和用药
输生理盐水
排尽输液器针头内气体,确认输液器内无空气
将已备好的静脉输液器的头皮针