儿童保健业务建设PPT推荐.ppt

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,业务方向与理念,业务方向,身体健康：

主要生理结构与机体功能,早期发展：

认知、心理、行为,遵守各个专业的技术规范,基于认知心理学技术规范,“儿童早期发展工作不是过度干预，而是创造适宜儿童发展的环境”,应试教学环境体验,全科体检与健康管理全科免疫接种与疾病预防预防免疫五官保健与视听筛查五官科发育监测与营养指导代谢/营养学运动功能检测与训练运动生理脑瘫筛查评估与康复神经内科/康复体质定量监测与促进体质/国家标准认知心理评估与训练认知心理学,基于专业学科的技术规范,儿保业务目标：

系统性与专业性,分类整合业务，按照学科进行划分。

目录,儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景,学科体系,采用专业技术规范,依据学科体系分类,业务结构,源于各学科业务范围,业务的系统化专业化,全科,二级专科,2.学科体系与业务结构,D：

必备,C：

可及,B：

有需,A：

学科内理想,未及且未需,可及但未需,有需且可及,有需但未及,B-C,BC,A-B-C,A、B、C、D：

圆周所封闭的空间,B-C、BC等：

黑点所在的连续空间,确定一个学科内新业务的方法,C-B,有需但未及的业务,成功开展一项新业务的条件,社会需求技术规范设备设施及环境人员技能社会认可：

效果及价格,往往从一项简单的业务开始,业务发展之后，在扩展业务的过程中，业务的系统化才被重视,科室的起步,单项业务学科建设系统化业务,单项业务=学会做一项工作,业务体系=基于学科技术规范,专业性提高，业务系统性扩展,医生有了学术方向：

进步的基础,1.抚触/智筛,1.儿童认知心理,2.游泳,2.儿童运动功能,3.称重/测高,3.儿童发育营养,学科建设过程：

系统及专业的服务：

行业的认可,业务系统化的策略,树木森林,的系统化业务,从现有抚触感知觉认知的过程,认知,智力,感知,注意,记忆,思维,言语,视-听-嗅-味-触-,83%11%3.5%1%1.5%,形象逻辑抽象,抚触,完成认知心理专科建设,举例,医生应重视寻找自己的学科,哪个科？

哪个学组？

哪个专业？

我属于,没有自己的学科怎么学习理论？

抚触,认知心理,认知心理评估与训练,感知觉,业务,对应一类业务,属于一个学科,对应业务专科,关键一步,业务系统化扩展的基础：

学科建设,医生找到自身发展的学术或专业方向迅速加强业务的专业性和规范性掌握学科体系内完整的业务范围首选学科内有需但未及的新型业务建立学科体系内不同业务之间的联系,抚触,认知心理,感知觉,儿保学科建设I:

理顺业务与学科的关系,亲子园自闭征康复抚触儿童心理评估儿童智力检测,眼保健听力保健口腔保健,婴儿游泳爬行训练儿童感统训练步态训练体质训练,微量元素监测发育/矮小门诊营养指导,五官,认知心理,发育营养,运动/体质,按照学科归拢业务,与目前的分类有一定差异，开始不易理解,儿保学科建设II:

围绕学科系统规划业务,感知觉检测训练注意力检测训练记忆力检测训练思维及言语训练,视力筛查与保健听力筛查与保健口腔检查与保健,运动功能检测训练运动障碍综合训练脑瘫评估康复训练体质定量监测指导特殊患者特种训练,身体发育检测评估肥胖超重监测指导饮食营养分析指导环境危害筛查指导,五官,认知心理,发育营养,运动/脑瘫/体质,全科体检健康管理,全科,更新业务名称与技术规范,业务名称学科化业务范围系统化技术规范专业化,儿科与儿保相对分离/交叉感染儿科门诊应注意自身隔离输液室分离三部分（呼吸/消化/隔离）儿保是一个整体（全科+七个专科）重视全科体检与主动健康管理相结合关注一个全科与七个专科的转诊关系丰富体检内容，含盖七专科特征指标八项工作皆遵守各自学科的技术规范,儿童健康中心业务结构与模式,免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练,全科体检与健康管理,目录,儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景,全科体检指标,加专科特征指标以便转诊,符合全科规范及行业要求,健康指导与管理,体检数据记录与综合分析,指导与转诊长期跟踪管理,全科,二级专科,3.全科体检与健康管理,全科体检/筛查、健康管理,全科体检与保健指导规定常规体检长期健康管理（转诊服务）家庭儿童保健支持社区儿童保健技术培训公共健康教育,业务范围,健康体检与管理,本院二级专科,综合医院专科,所有儿童,可及性,连续性,全面筛查与重点检查、综合诊断、定向转诊、健康管理,全科医生家庭医生保健医生,全科体检与健康管理模式,全科体检与个体健康目标的长期管理,每个儿童的健康状况不同：

检查和服务的项目不同每个家庭的健康目标不同：

管理的内容及深度不同每个家庭的经济预算不同：

对服务品质的要求不同对“家庭医生”和长期主动健康管理希望都一样,体检指标的来源各二级专科提供/分类整合,儿科门诊（一级或二级结构）五官保健（听力-视力-口腔）发育监测与饮食营养个体化指导认知能力（智力）与心理监测与促进运动（神经）功能（脑瘫）监测与促进体质监测与促进,各专科特征指标,转诊与管理的细节到专科甚至医生,长期合作伙伴/患者优先权,儿科门诊（一级或二级结构）五官保健（听力-视力-口腔）发育监测与饮食营养个体化指导认知能力（智力）与心理监测与促进运动（神经）功能（脑瘫）监测与促进体质监测与促进,依据各专科特征指标,全科体检发现问题,体检工作的连续性实现个体化的健康目标,问诊/体格检查/部分辅助检查,发现可疑问题的体检受众,进一步检查/转科,简单的群体体检,在家长要求下进行,问诊体格检查的重要性,由单位和个人的经费或选择限制，但问诊咨询和体格检查收费很低。

根据需要确定个体指标,二次体检,可及性,专业治疗康复过程,连续性,健康管理,连续性条件合作网络的长期建设与维护,大内科下二级专科,全科体检与健康管理,与二级专科之间的密切合作,大外科下二级专科,儿科下二级专科,儿保下二级专科,儿童康复二级专科,综合医院,本院,健康管理的作用与措施,电子档案：

自动分析和主动管理的基础自动跟踪提示随诊：

管理的关键提示内容：

姓名-提示内容-随诊时间-联系方式保健对象成为被管理者：

主动变被动科室角色：

家庭医生/全科医生保障措施：

专业人员-工作表格-DSS系统,目录,儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景,全科,二级专科,4.免疫接种与疾病预防,国家规定或建议的免疫接种行为指导提高免疫机能常见疾病预防咨询免疫相关疾病转诊,提前告知家长接种时间表,接种时间可以进行交叉宣传,目录,儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景,全科,二级专科,5.五官保健与视听筛查,耳/听力眼/视力口腔,五官保健科依据需要发展业务,眼病筛查与指导常见眼病治疗与康复视力检查与保健耳常见疾病治疗与康复听力筛查、检查与指导听力及语言训练/聋而不哑口腔疾病筛查与指导口腔常见疾病治疗口腔保健与正畸,诊治级,筛查级,诊治级,50%,3%,50%,目录,儿童保健现状与目标学科体系与业务结构全科体检与健康管理免疫接种与疾病预防五官保健与视听筛查发育监测与营养指导运动功能检测与训练脑瘫筛查评估与康复体质定量监测与促进认知心理评估与训练业务整体规划与建设儿童保健工作的前景,全科,二级专科,6.发育监测与营养指导,发育指标定量监测营养个体化指导营养相关问题诊治,发育及营养监测指标,身高、体重、皮脂厚度、尺度全身脂肪分布、脂肪含量下肢肌肉分布、非脂数量骨密度、骨龄（身高偏离者）四肢功能对称度（功能-结构）,乳汁营养成分微量元素及重金属蛋白质缺超/尿靛甙大便成分环境有害激素（评估）,营养指导业务模块,人工喂养指导辅食添加指导饮食结构指导饮食习惯指导服用营养品安全性筛查环境危害因素筛查肥胖的饮食运动指导苯丙酮尿症饮食指导营养性疾病饮食指导,健康厨房：

情景式训练,1.哺乳质量监测与促进：

过程,蛋白质脂肪量糖含量总矿量,五种微量元素,对乳汁或奶粉消化吸收反应,婴儿、乳汁、乳腺问题总结诊断、病因分析、综合指导,指导报告训练辅导,母亲体内有害物质,乳汁或奶粉检验,乳腺检查,哺乳指导解决的问题,母乳喂养人工奶粉喂养添加辅食,婴儿状态：

乳汁数量不足乳汁脂肪缺超乳腺肿胀乳腺炎恶露过多体质障碍/中医肥胖致乳汁不足饮食结构,产妇的问题：

物理疗法/乳腺中医调理/体质饮食调节/营养,应用治疗方法：

呕吐腹泻迟缓,脂肪含量过低影响大脑神经细胞的发育，智力发育迟缓脂肪含量过高肥胖、腹泻,检测乳汁营养成分的必要性,举例：

脂肪含量,调整乳母饮食结构可以改善乳汁脂肪含量,哺乳促进工作内容,乳腺康复,多个台阶，各取所需,哺乳咨询,人工喂养,乳汁成分,催乳指导,检查诊断,完整内容,产妇营养,宣传教育开始,乳汁成分分析,2.饮食结构分析指导内容,个体饮食均衡性分析（必要饮食结构调整）根据个体体质确定不宜食物（空腹不宜大量）指出目前缺乏的食物保证营养均衡根据肥胖程度确定食物适宜GI结构及吃法根据尿靛甙水平确定蛋白质来源及数量根据目前食物结构确定油脂类均衡来源,饮食结构蛋白质来源及数量,尿靛甙检测,缺乏或超量,来源适宜？

肠胃反应/血型,3079：

适量80：

超量29：

可疑不足,空腹不宜大量摄入食物列表,个体化饮食结构指导的意义-举例,胃酸高的人适合于动物蛋白（瘦肉）胃酸低的人适合于植物蛋白（豆腐）胃酸平衡者适合于广谱食物,同样是总能量1520%的蛋白质：

同样种类和数量的蛋白质摄入：

胃酸低者靛甙超量比例是高者的十倍以上。

饮食个体化的重要性（幼儿园实验