常用化验单实验室结果判读_精品文档Word文件下载.doc

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成年男性：

120-160g/L

成年女性：

110-150g/L

临床意义：

见红细胞计数

血常规（三）

白细胞计数

成人：

4.0-10.0×

109/L

白细胞分类

中性杆状核粒细胞:

0.01-0.05

中性分叶核粒细胞:

0.5-0.7

嗜酸性粒细胞:

0.005-0.05

嗜碱性粒细胞:

0-0.01

淋巴细胞:

0.2-0.4

单核细胞:

0.03-0.08

血常规（四）

临床意义

（1）中性粒细胞：

中性粒细胞占白细胞总数的0.5-0.7，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增多或减少。

生理性变化：

一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。

病理性变化：

急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。

某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。

（2）淋巴细胞：

增多：

某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。

主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素。

（3）嗜碱性粒细胞：

某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。

血常规（五）

血小板

100-300×

骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。

血小板生成障碍，如白血病和再生障碍性贫血、血小板破坏过度，如ITP、脾功能亢进、系统性红斑狼苍、血小板消耗过多，如弥散性血管内凝血。

尿常规

（一）

酸碱度（pH）

【参考值】5～8

【临床意义】

pH增高:

呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。

pH降低:

呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒。

尿常规

（二）

比重（SG）

【参考值】1.015～1.025 

【临床意义】

增高:

见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。

降低:

临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。

糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

尿常规（三）

尿蛋白（Pro）定性定量试验

【参考值】Pro定性阴性（neg），Pro定量≤0.15g/24h 

（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。

（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。

（3）病理性蛋白尿分为溢出性:

如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿;

肾性:

如肾小球和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）;

肾后性:

如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症，肿瘤、结石等。

尿常规（四）

葡萄糖（Glu）

【参考值】定性:

阴性（neg）、糖定量:

<

2.8mmol/24小时（0.5g/24小时） 

（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类）、持续性尿糖（如糖尿病）、其他原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。

（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。

尿常规（五）

酮体（Ket）

【参考值】阴性（neg） 

【临床意义】下列情况下酮体阳性:

①糖尿病酮症酸中毒;

②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久;

③中毒;

④服用某些降糖药物，如降糖灵。

需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。

尿常规（六）

胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg）

【参考值】均为阴性（neg） 

【临床意义】下列情况下阳性:

①溶血性黄疸:

Bil阴性，Ubg阳性;

②肝细胞性黄疸:

Bil和Ubg均为阳性;

③阻塞性黄疸:

Bil为阳性，Ubg阴性。

尿常规（七）

亚硝酸盐（Nit）

【参考值】

阴性（neg） 

阳性为大肠埃希菌尿路感染。

阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。

尿常规（八）

白细胞（Leu）

【参考值】<

25.μl

高于参考值应考虑尿路感染。

需要注意的是:

①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检;

②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞浆内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。

因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

尿常规（九）

红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）

【参考值】≤10.μl

>

10.μl应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。

与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

尿常规（十）

尿沉渣镜检

白细胞<

5/HP（高倍镜视野）

红细胞<

3/HP 

【临床意义】同白细胞（Leu）和红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）。

粪常规

颜色黄褐色成型便。

镜检①白细胞:

正常粪便不见或偶见;

②红细胞:

正常粪便无红细胞;

③细菌:

主要为大肠杆菌和肠球菌;

④虫卵。

粪便潜血试验（occultbloodtest，OBT）

【参考值】潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现红细胞。

目前OBT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。

正常粪便OBT阴性。

【临床意义】潜血阳性见:

①消化道溃疡，呈间歇性;

②消化道肿瘤，呈持续性间歇性;

③其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。

血清钾

【参考值】3.5～5.3mmol.L。

需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

1.低钾血症（血清钾<

3.5mmol/L）①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足;

②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等;

③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

2.高钾血症（血清钾>

5.3mmol/L）①摄入过多，如补钾时过多过快;

②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食;

③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤压损伤。

血清钠

【参考值】目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135～145mmol/L。

1.低钠血症（血清钠<

135mmol/L）

（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足。

（2）丢失过多①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;

②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等;

③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。

2.高钠血症（血清钠>

145mmol/L）

（1）摄入水分不足造成血液浓缩。

（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍。

（3）体表失水如大量出汗。

（4）肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。

血清氯

目前广泛采用电极法，参考值为96～108mmol/L。

1.低氯血症（血清氯<

96mmol/L）:

（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足。

（2）丢失过多①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失;

②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良。

（3）摄入水分过多，如尿崩症。

（4）呼吸性酸中毒。

2.高氯血症（血清氯>

108mmol/L）临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

血糖

空腹血糖

【参考值】3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl） 

1.增高①糖尿病;

②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等;

③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等;

④药物性，如噻嗪类利尿药。

2.降低①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤;

②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足;

③严重的肝脏疾病;

④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。

二氧化碳结合力（CO2CP）

2～31mmol/L 

CO2CP是指血浆中呈结合状态的CO2，反应体内的碱储备量。

血沉

男<

15mm/第一时间

女<

20mm/第一时间

生理性增快:

经期\妊娠\分娩\老年人\饭后可轻微增快。

病理性增快:

炎症\结核病、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等；

严重组织损伤及坏死：

如大手术、大面积烧伤、心肌梗死等；

恶性肿瘤、白血病等；

高球蛋白血症等；

各种贫血；

高胆固醇血症。

减慢：

意义较小，见于各种原因引起的血液浓缩、真性红细胞增多症等。

肝功能

（一）

血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）

血清总胆红素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl），

血清结合胆红素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。

1.STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。

溶血性黄疸通常<

85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<

171μmol/L，阻塞性黄疸>

171μmol/L。

2.CB.STB<

20%，>

50%为阻塞性黄疸。

提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸。

肝功能

（二）

血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

ALT:

5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）AST:

8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法） 

LT和AST增高具有临床意义，见于:

①肝胆疾病:

急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;

②心肌损伤:

急性心肌梗死和心肌炎;

③骨骼肌损伤:

多发性肌炎;

④药物及中毒性肝脏损害:

药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。

肝功能（三）

血清碱性磷酸酶（ALP）

连续监测法成人:

40～110U/L，儿童:

250U/L

比色法成人:

3～13金氏单位，儿童:

5～28金氏单位 

1.病理性升高①肝胆疾病，主要为肝内、外胆