道路危险货物运输经营申请资料Word文档下载推荐.docx

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一、类别

□第1类□第2类□第3类□第4类

□第5类□第6类□第8类□第9类

□剧毒化学品□医疗废物□危险废物

二、项别（剧毒化学品除外）

□项□项□项　□项

□项□项□项□项

□项□项□项　□项

三、品名【如是剧毒化学品，应在品名后括号标注“剧毒”，例如“液氯（剧毒）”】

注：

1、勾选某类经营范围的，不必再勾选该类内的项别，反之亦然；

按品名申请的，不必勾选

该品名对应的类别或项别（下同）。

2、如许可内容没有剧毒化学品，要在《道路运输经营许可证》经营范围内标注“剧毒化学品除外”。

危货运输1表第２页，共６页

申请许可内容（申请扩大道路危险货物运输经营范围的填写）

1.现从事的道路危险货物运输经营范围

二、项别（剧毒化学品除外）

2.拟申请的道路危险货物运输经营范围

危货运输1表第3页，共６页

危险货物运输车辆信息

已购置危险货物运输车辆情况

序号

厂牌型号

数量

车辆类型

车辆技术等级

总质量（吨）

核定

载质量（吨）

车轴数

车辆

外廓

长宽高

罐体容积

拟用罐式车辆运输的危险货物中密度最大的货物品名及密度

是否配备有效通讯工具

是否安装具有行驶记录功能的卫星定位装置

1

2

3

4

5

6

表格不够，可另附表填写

拟购置危险货物运输车辆情况

危货运输1表第4页，共６页

如申请扩大经营范围，请填写“现有危险货物运输车辆情况”表。

现有危险货物运输车辆情况

道路运输证号

车牌号

设备情况

配备情况

所有权

现场核查情况

（此栏由受理申请机关填写）

环境保护设备

消防设备

安全防

护设备

“安全防护设备”栏内填写与车辆有关的安全设备

停车场地情况

停车场地地址

停车场地面积

自有□，租借□：

期限

拟投入

车辆数量

剧毒化学品专用车辆

爆炸品

专用车辆

罐式

其它

合计

危货运输1表第5页，共６页

拟聘用专职安全管理人员和从业人员情况

姓名

性别

年龄

岗位

（工种）

取得相应

驾驶证时间

从业资格证号

从业资格证类型

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

注：

非驾驶人员不填写“取得相应驾驶证时间”栏

危货运输1表第6页，共６页

申请材料核对表

请在所提供的申请材料后□内用“√”填注

□1.《道路危险货物运输经营申请表》（本表）

□2.投资人、负责人身份证明及其复印件，经办人的身份证明及其复印件和委

托书

□3.企业章程文本

□4.未购置专用车辆、设备的，应当提交拟投入专用车辆、设备承诺书。

承诺

书内容应当包括车辆数量、类型、技术等级、总质量、核定载质量、车轴

数以及车辆外廓尺寸，通讯工具和卫星定位装置配备，罐式专用车辆的罐

体容积，罐式专用车辆罐体载货后的总质量与车辆核定载质量相匹配情况，

运输剧毒化学品、爆炸品、易制爆危险化学品的专用车辆核定载质量等有

关情况。

承诺期限不得超过1年。

已购置专用车辆、设备的，应当提供车辆行驶证、车辆技术等级证明或者车辆综合性能检测技术合格证明，通讯工具和卫星定位装置配备，罐式专用车辆的罐体检测合格证或者检测报告及复印件等有关材料

□5.拟聘用专职安全管理人员、驾驶人员、装卸管理人员、押运人员的，应当

提交拟聘用承诺书，承诺期限不得超过1年；

已聘用的应当提交从业资格

证及其复印件以及驾驶证及其复印件

□6.工商名称预先核准通知书

□7.合法有效的企业住所和经营场所产权证明或房屋租赁协议和产权证明复印件

□8.停车场地的土地使用证、租借合同、场地平面图等材料

□9.相关安全防护、环境保护、消防设施设备的配备情况清单

□10.有关安全生产管理制度文本

只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理。

声明

我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。

我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路危险货物运输经营许可将被撤销。

我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定。

负责人签名日期

负责人职位

浙江省道路危险货物运输企业安全生产状况审核表

单位

职工

人数

企业类型

是否有专门安全管理机构

须配备的安全

管理人数

（是否符合要求）

近一年中投

入的各类安

全管理经费

近一年来发生的各类事故及责任人员处理情况

企业安全

生产情况

自我鉴定

（如填写不下，可另附页）

单位（盖章）

年月日

县（市、区）道路运输

管理机构

审核意见

审核部门（盖章）

市道路运输管理机构

浙江省道路危险货物运输企业安全生产状况审核明细表

审核项目

审核内容

审核结果

企业基

本情况

名称、地址、法人、注册资金、办公场地面积、停车场地面积、停车场地址、机构设置、人员结构、车辆情况、经营范围、业务情况、未来发展情景。

安全

生产

规章

制度

安全生产管理机构：

建立从负责人到具体岗位的安全管理网络。

建立安全生产领导组织，并确定其职责。

企业主要负责人、安全管理部门负责人、专职安全管理人员安全生产责任制度

从业人员安全生产责任制度（驾驶员、押运员、装卸管理员、车载GPS监控人员、车辆技术、调度员等）

安全生产责任书签订（驾驶员、押运员、装卸管理员、安全员、车载GPS监控人员、车辆技术、调度员等）

安全生产监督检查制度

安全生产教育培训制度

从业人员、专用车辆、设备及停车场地安全管理制度

安全事故、“三防”应急救援预案制度

安全生产作业规程

安全生产考核与奖惩制度

安全事故报告、统计与处理制度

GPS行车记录设备应用管理制度

安全会议制度

从业人员劳动保护管理制度

文件管理制度、车辆档案（包括车