危险废弃物转移五联单.doc

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…危险废物交换、转移管理联单

编号

第一联产生单位

产生单位（公章）

审批表登记号

产生单位地址

产生单位经办人联系电话

废物名称类别编号数量（吨）

特性形态

包装方式

外运目的：

中转贮运（）利用（）处置（）

运输单位

承运时间年月日

运输工具牌照号

道路运输证编号

运输单位经办人

联系电话

备述：

接收单位

经营许可证编号

接收单位地址

接收时间年月日

废物处置方式：

利用（）贮存（）焚烧（）安全填埋（）其他（）

接收单位经办人联系电话

…危险废物交换、转移管理联单

编号

第二联移出地环保局

产生单位（公章）

审批表登记号

产生单位地址

产生单位经办人联系电话

废物名称类别编号数量（吨）

特性形态

包装方式

外运目的：

中转贮运（）利用（）处置（）

运输单位

承运时间年月日

运输工具牌照号

道路运输证编号

运输单位经办人

联系电话

备述：

接收单位

经营许可证编号

接收单位地址

接收时间年月日

废物处置方式：

利用（）贮存（）焚烧（）安全填埋（）其他（）

接收单位经办人联系电话

…危险废物交换、转移管理联单

编号

第三联接收单位

产生单位（公章）

审批表登记号

产生单位地址

产生单位经办人联系电话

废物名称类别编号数量（吨）

特性形态

包装方式

外运目的：

中转贮运（）利用（）处置（）

运输单位

承运时间年月日

运输工具牌照号

道路运输证编号

运输单位经办人

联系电话

备述：

接收单位

经营许可证编号

接收单位地址

接收时间年月日

废物处置方式：

利用（）贮存（）焚烧（）安全填埋（）其他（）

接收单位经办人联系电话

…危险废物交换、转移管理联单

编号

第四联接收地环保局

产生单位（公章）

审批表登记号

产生单位地址

产生单位经办人联系电话

废物名称类别编号数量（吨）

特性形态

包装方式

外运目的：

中转贮运（）利用（）处置（）

运输单位

承运时间年月日

运输工具牌照号

道路运输证编号

运输单位经办人

联系电话

备述：

接收单位

经营许可证编号

接收单位地址

接收时间年月日

废物处置方式：

利用（）贮存（）焚烧（）安全填埋（）其他（）

接收单位经办人联系电话

…危险废物交换、转移管理联单

编号

第五联上级环保局

产生单位（公章）

审批表登记号

产生单位地址

产生单位经办人联系电话

废物名称类别编号数量（吨）

特性