病例分析题ssWord下载.docx

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主诉:

反复发热2个月,本次复发3天.

4.赵某,男,48岁.

患者五年前患肝炎,虽经治疗,但症状时轻时重,纳差,胁痛.三个月来,腹部胀大,腹围90厘米（原81厘米）,脘腹撑急,如囊裹水,烦热口苦,渴不欲饮,小便短赤,大便黏滞不爽,舌边红,苔黄腻,脉弦数.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析.

胁痛,纳差5年,腹部胀大3月.

5.林某,男,56岁.

患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便.嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意,但临而努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,痛苦难耐,面色苍白,神被气怯,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚无力.请写出主诉,八纲辨证诊断,并进行病机分析.

左侧半身不遂,大便秘结一年.

6.安某,男,34岁.

数日来见食物心中泛泛欲吐,进食少许即行吐出,吐势较猛,不能参加劳动.嗳气,胃脘不舒,胸闷胁痛,上身,烦热,下肢觉冷,夜不安寝.舌尖红,苔薄白,脉弦.请作出八纲辨证诊断,并进行病机分析.

7.韩某,男,39岁.

咳嗽十余年,初时咯痰色白,痰出咳平.现咳痰质地较黏稠,有时痰中带有血丝,咳声不扬,甚则音哑,口汤咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮肤干燥,舌红而干,脉象虚数.请作出八纲辨证诊断,并进行病机分析.

8.王某,男,40岁.

患者胃脘疼痛,反复发作已三年,冬季痛甚,痛时喜暖喜按,进热食痛减,食欲不振.今日起恶寒发热,头痛,周身酸痛,无汗,口不渴,小便清长,大便溏泻,舌质淡,苔薄白,脉浮紧.请作出八纲诊断,并进行病机分析.

9.黄某,女,38岁.

患者失眠多梦,头晕目眩,心悸气短,手足麻木,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,月经提前,色红量少,舌红少苔,脉细数.请作出八纲诊断,并进行病机分析.

10.徐某,女,72岁.

患者经常咳嗽已二十余年,近五六年频繁发作,遇寒更甚,伴心性足肿.三日来因劳累诸症加重,精神萎顿,心悸气喘,不能平卧,头晕耳鸣,咳嗽痰多色白,足肿向上蔓延过膝,畏寒肢冷,尿少但淋漓不尽,五更泄泻,舌质淡紫苔灰腻,脉细弱无力.请作出八纲诊断,并进行病机分析.

11.李某,男,35岁.

平素溲赤,便干,常口渴咽干,两天前外出感寒,遂见恶寒发热,无汗,头身疼痛,鼻塞声重,舌红苔黄,脉浮紧.本病应诊断为何证并作证候分析.

12.资某,男,40岁.

患者自述头晕头热,左偏头痛,左面发麻,晚上耳鸣,目睛胀痛,睡眠甚差,心慌,全身拘紧作痛,胸部疼痛,时欲呕吐,性急易怒,怒则手颤,腿软足冷,脉象浮而无力,舌质干红无苔.请作出诊断,并进行病机分析.

13.朱某,男,9岁.

患者初起恶寒发热,继而咳嗽,喉中痰鸣如水鸡声,或如拽锯,鼻煽口干,二便不利,面赤唇红,脉右浮滑搏数,左浮弦,舌苔黄白相兼.请作出诊断,并进行病机分析.

14.仇某,女,34岁.

患者于近两周内,自觉右侧胸痛,五日来咳嗽,吐白泡沫痰,并伴头痛,恶寒,发热,汗出,胸闷气短,故来诊.诊时除上述症状外,右侧胸胁痞闷作痛,纳谷欠馨,舌苔薄腻,根稍厚,脉濡数且有滑象.请作出诊断,并进行病机分析.

15.许某,58岁.

咳喘反复发作15年,秋冬为甚,咯痰稀白,胸胀闷,神疲乏力,稍劳则喘促加剧.三日前感寒,现发热,喘咳不能平卧,痰黄质稠,渴不多饮,溲赤便秘.舌红,苔黄腻,脉滑带数.请写出八纲辨证诊断,并进行病机分析.

脏腑辨证

1.张×

男,35岁,汉,农民,已婚,陕西周至人.2004年4月22日初诊.

问诊:

干咳一年,咳痰带血一月.

现病史:

一年前病起干咳,初以为吸烟过多所致,未予重视,半年来,自觉形体渐瘦,精神疲乏,仍没有认真治疗.近月来,诸症加重,咳嗽不止,痰中带血,时有时无,睡后汗出,醒来汗止,即来就诊.

既往史;

无任何传染病史.

个人史:

嗜烟.

家族史:

亲友健康.

望诊:

发育正常,形体消瘦,舌红,苔薄黄少津,大便干燥.

闻诊:

言语清楚,咳嗽声哑.

切诊:

手足心热,脉细数.

2.吴某,男,58岁,

既往有肝炎病史,近半年来,肝区胀痛,窜痛,急躁易怒,疲乏无力,纳呆腹胀,肠鸣腹痛欲泻,泻后痛减,舌淡苔白,脉弦缓.此为何证并作简要病机分析.

3.穆×

男,50岁,已婚,汉,司机,广东省台山县汽车运输公司.2003年8月8日初诊.

胸部憋闷,气短,背部疼痛四月余.

患者于今年三月份以来,常感到憋闷气短,抽掣至背部疼痛,呼吸困难,每因用力后加剧,发作初期,仅需休息片刻,尚能坚持工作,以后病情日趋加重,往往要全休数日,但一劳累,病又复发,曾广求医药,病情未减,而来就诊.

既往史:

素体健康.

父母亲,子女健康.

形体消瘦,神疲,目眶及口唇暗黑,行动迟缓,动则气短,舌紫有瘀斑,苔薄白.

语声低弱,呼吸困难.

切脉:

脉沉弦细涩.

4.祖某,男,43岁.

患者腹痛泄泻反复发作已三年,常因情志不畅或精神紧张而发作,表现为腹痛即泻,泻后痛减,日行三四次,伴有胸胁胀闷,情志抑郁,食欲不振,神疲乏力,面色萎黄,舌苔薄白,脉弦.请作出诊断,并进行病机分析.

5.张×

男,24岁,咸阳人,陈述人:

患者父亲.2002年5月3日初诊.

患癫痫七年,发作半天.

患者于七年前,不明原因在夜间入睡后发生神昏抽搐,口吐白沫等,家人急送医院,经作脑电图等检查后,确诊为癫病.自后经常服用苯妥英纳等抗癫痫药物,病情基本控制.但于2000年上初中时,学习任务重,思想精神压力较大,病情又发作,症状如前.自后虽服药未停,但发作较前明显频繁,体质较前减弱,精神呆钝.近日来由于劳累,自诉头晕.今晨起除头昏沉外,并呕吐痰涎宿食一次,未进早餐而复睡.家人未介意,均外出劳动.中午回家后见患者已神昏不清,平卧于床,口吐白沫,四肢抽搐,呼之不应,急送医院救治.检查:

患者平卧于床,神志昏迷,口角有白色痰涎流出.

16岁患癫痫,余无特殊可记.

出生于咸阳北杜,未去过外地,生活,饮食无特殊可记.

父母健康,兄弟姐妹均健康.

神昏,面色晦暗,形体消瘦,目光呆滞,平卧于床,目闭口张,口角流有白色痰涎,舌淡苔白腻.

呼吸较平稳,未闻呻吟等异常声音,无异味.

脉沉滑.

6.徐某,女,72岁

患者经常咳嗽已二十余年,近五六年频繁发作,遇寒更甚,伴心性足肿.三日来因劳累诸症加重,精神萎顿,心悸气喘,不能平卧,头晕耳鸣,咳嗽痰多色白,足肿向上蔓延过膝,畏寒肢冷,尿少但淋漓不尽,五更泄泻,舌质淡紫苔灰腻,脉细弱无力.

7..梁×

男,46岁,已婚,农民,汉,广东人.2000年3月27日初诊.

头晕头痛且有热胀感十余日.

十天前,因与人口角,即觉头痛,心烦易怒,胸胁胀痛不适,耳鸣口苦,睡眠欠佳,而入院治疗.

素体健康,一年前因情绪激动后突然昏倒一次,经抢救好转,诊断不明.

个人史:

嗜烟酒,性情易激动.

父亲因患脑溢血去世.

身高体瘦,面红目赤,舌红苔黄而干.

语声洪亮.

脉诊:

脉弦滑而数.

8.资某,男,40岁.

9.王某,女,39岁.

患者头部昏痛,骨节酸软,肌肉SHUN动,小腿抽筋,目胀,耳鸣,腰部酸痛,小便色黄量少,长期失眠,皮肤干燥,色素沉着,易脱发,口渴,心悸,经事一般超前七八日.由于长期未能治愈,故病续有发展.刻下患者肌肉瘦削,面色默黑,上下牙龈及手中纹路均带黑色,两手微颤,舌质干而暗晦,脉象沉细.请作出诊断,并进行病机分析.

10.高某,男,56岁.

自述胸部隐痛,憋闷不舒,且尚有阵发性剧痛,日达十余次,每次历时3～5分钟,且常于饮食后发作,发作时大汗淋漓,常因疼痛而惧食,每日进食2～3两,伴神倦乏力,舌苔厚腻,脉弦滑.请作出诊断,并进行病机分析.

11.男,34岁.

数日来见食物心中泛泛欲吐,进食少许即行吐出,吐势较猛,不能参加劳动.嗳气,胃脘不舒,胸闷胁痛,上身烦热,下肢觉冷,夜不安寝.舌尖红,苔薄白,脉弦.请作出脏腑辨证诊断,并进行病机分析.

12.郭×

男,59岁,汉,农民,已婚,陕西咸阳人.2001年5月7日初诊.

腹部隐痛数年,近十日来加重.

从小经常腹痛,怕食冷物,嗳气反酸,食欲不振.半年前因食冷饭,腹痛加剧,喜按怕冷,疲乏无力,小便清长,大便稀溏,曾在当地医院治疗,服用\"

胃舒平\"

\"

酵母片\"

等药,效果不佳,遂来本院治疗.

既往史,个人史,家族史:

无重要异常现象.

形体消瘦,面色淡黄,精神不振,唇淡,舌质淡而苔薄白.

言语清楚,气息正常.

四肢较凉,腹软不拒按,脉沉细无力.

13.张×

男,50岁.

心悸,易于饭后发生,胸闷气短,面色淡白,头晕,出冷汗.往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸.下肢轻度浮肿,晨起吐少量痰,大便溏泻,脉右沉滑,左弱,均有结代,舌淡苔薄白.请作辨证诊断,并进行病机分析.

14.张×

女,35岁.

8天前起两胁疼痛,右侧较剧.刻下寒热往来,两目发黄.胁肋疼痛,胸闷恶心,食欲不振,口苦溺赤,大便干结,前额胀痛,舌尖边红,苔白腻,中根色黄,脉濡数.请作出辨证诊断,并进行病机分析.

15.男,58岁.

咳喘反复发作15年,秋冬为甚,咯痰稀白,胸胀闷,神疲乏力,稍劳则喘促加剧.三日前感寒,现发热,喘咳不能平卧,痰黄质稠,渴不多饮,溲赤便秘.舌红,苔黄腻,脉滑带数.请写出脏腑辨证诊断,并进行病机分析.

16.男,56岁.

患者一年前突然昏仆,不省人事,经抢救,神志清醒后现左半身上下肢运动不便.嗣后大便秘结不通,二三日一行,虽有便意,但临而努挣乏力,挣则汗出气短,便后疲乏,痛苦难耐,面色苍白,神被气怯,舌质淡嫩,苔薄白,脉虚无力.请写出脏腑辨证诊断,并进行病机分析.

17.男,44岁.

患者右侧阴囊偏坠肿胀已三年,时大时小,时上时下,卧则入腹,立则入囊,入囊则胀痛俱作,痛引少腹,阴囊发凉,受寒痛甚,得热则缓,舌苔白滑,脉沉弦.请写出主诉,作出辨证诊断,并进行病机分析.

右侧阴囊偏坠肿胀反复发作三年.

18.毕某,女,72岁.

咳嗽气喘16年,入冬即发,近3年则四时皆发,伴心悸,动则尤甚,20天前因外感寒邪,咳喘,心悸加重,张口抬肩不能平卧,咳吐白色泡沫痰,有时大汗淋漓,因此收住院.症见:

神昏,面色青晦,喘息痰鸣,张口抬肩,呼多吸少,不得平卧,汗出厥冷,小便失禁,舌黯淡,脉微,吐痰清稀色白带泡沫.请作诊断,并进行分析.

19.汪×

女,48岁,汉,工人,已婚.2003年2月7日初诊.

胸闷