医疗机构诊断和治疗仪器设备应用规范Word文档下载推荐.docx

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胸部与纵膈第五节

第六节心脏和大血管

第七节胃肠

第八节肝脏

第九节胆道系统

第十节胰腺

第十一节脾脏

第十二节腹膜和腹膜腔

第十三节腹膜后肿物和腹部大血管

第十四节肾、输尿管及膀胱

第十五节肾上腺

第五章医用核素显像设备应用的临床意义与适应证

第一节局部脑血流（γCBF）断层显像

第二节脑池显像

第三节脑室显像

第四节放射性核素脑血管造影

第五节脑显像

第六节心肌灌注显像

第七节心肌“热区”显像

第八节平衡法门控核素心室造影

第九节首次通过法核素心血管造影

第十节肺灌注显像

第十一节肺通气显像

第十二节静脉血栓显像

第十三节恶性肿瘤显像

骨显像第十四节

第十五节甲状腺显像

第十六节甲状旁腺显像

第十七节肾上腺皮质显像

第十八节肾上腺髓质显像

第十九节肝实质显像

第二十节肝血流血池显像

第二十一节肝胆显像

第二十二节异位胃粘膜显像

第二十三节消化道出血显像

第二十四节胃肠动力学显像

第二十五节肾动态显像

第二十六节肾静态显像

第二十七节尿返流显像

第二十八节骨髓显像

第二十九节脾显像

第三十节淋巴显像

第三十一节炎症显像

第三十二节葡萄糖代谢显像

第六章动态心电图机应用的临床意义与适应证

第七章化学分析仪的用途与项目组合

第一节用途

第二节检查项目组合

第八章伽玛射线立体定向头部治疗系统的临床配置与应用

第一节设备与技术条件

临床应用的意义与适应证第二节

第三节剂量

第四节疗效评价

X线电子计算机断层扫描机（ComputedTomography，以下简称CT）：

结合X线摄影和计算机成像技术，用于疾病诊断和治疗的医学影像学设备。

本规范所指CT仅包括可用于全身各部位检查的CT.

CT检查一般属无创伤性、诊断准确性高、检查时间短、应用范围相当广泛。

开展CT检查的单位，其放射防护工作必须符合《中华人民共和国放射性同位素与射线装置放射防护条例》及有关规定、规范要求。

颅脑疾患和畸形

临床意义：

CT是目前颅脑疾病首选的影像诊断方法，尽管MRI较CT有很多优点，但在以下几方面CT仍然优于MRI：

（1）诊断急性颅内出血和急性颅脑性外伤；

（2）显示钙化灶；

（3）颅骨病变等。

CTA的开发又扩展了CT的应用范围。

另外，危重病人可以携带抢救设备和器械，不影响CT检查。

与MRI相比，CT也有许多不足之处，例如对后颅凹病变的诊断，CT伪影较多，诊断能力不及MRI.对于脑白质病、陈旧出血、水肿以及脑内血管性疾病的诊断也不如MRI敏感。

主要适应证：

急性期脑血管病如脑梗塞、脑出血。

颅脑原发性肿瘤和囊肿包括脑实质肿瘤，如神经上皮肿瘤、胶质瘤、胶质母细胞瘤等；

脑外肿瘤，如脑膜瘤、垂体瘤及蝶鞍附近肿瘤、神经鞘瘤（听神经瘤、三叉神经鞘瘤）等。

颅内转移瘤

颅内感染性疾病

脑脓肿、硬膜外脓肿、硬膜下脓肿

脑内炎性肉芽肿如结核瘤等。

颅内寄生虫病如脑囊虫病等。

颅脑外伤

一般适应证：

脑血管畸形

脑白质病包括多发性硬化。

颅脑先天畸形

脑积水

非适应证：

急性脑炎

脑变性性疾病

脊柱、脊髓疾病和畸形

脊柱影像学检查包括脊椎（椎体和附件），椎间盘、椎小关节、韧带等以及硬膜囊，包括脊髓和蛛网膜下腔。

CT检查尤其对骨质结构有其优越性。

MRI的应用，对脊柱尤其是脊髓的检查明显优于CT，现已成为主要的影像学技术，并已逐步取代CT.

目前我国MRI设备仍不普遍，脊柱CT包括CT脊髓造影对比良好，对硬膜外退行性疾病等的诊断仍然有一定的应用价值。

脊柱肿瘤尤其椎体和附件原发和继发骨肿瘤。

脊椎病包括椎间盘突出、椎管狭窄症等，观察骨性结构和钙化效果良好。

脊柱外伤

脊髓血管畸形

脊髓空洞症（需延迟CT脊髓造影）

脊髓血肿、硬膜外血肿、脊髓横断

蛛网膜炎

脊髓变性如多发生性硬化。

脊髓炎

脊髓挫伤

眼

CT能清楚显示眼球、眼外肌及脂肪间隙。

增强扫描有助于诊断眶内血管性疾病。

眼CT检查，放射剂量小于普通X线体层摄影，但因晶状体等对X线敏感，应注意照射剂量，以免造成不良影响。

超声适于检查眼球病变；

MRI有较高的软组织分辨率并有多方位成像的优点，也是优良的眼影像学检查方法。

至于显示眼眶骨质病变和球内钙化，CT优于MRI.

眶内炎症包括眶内脓肿、原发性眼眶炎症、炎性假瘤等。

眼球内阴性异物玻璃和木质异物。

视神经病变如视神经肿瘤、视神经损伤等。

球后肿瘤CT为首选方法。

眼眶外伤和异物

血管病变如血管瘤、颈内动脉海绵状窦瘘、静脉曲张等。

眼球病变如眼球肿瘤、视网膜剥离等。

眶壁以及邻近副鼻窦肿瘤累及眼眶

外眼病

青光眼

白内障

鼻、副鼻窦及鼻咽部

普通X线平片仍是副鼻窦常用的检查方法，但CT和MRI更适应于显示鼻和副鼻窦的解剖细节。

CT可以清楚显示骨质和软组织病变，而MRI具有更高的软组织分辨率，对鼻咽部检查优于用于肿瘤诊断时，主要帮助确定肿瘤范围，有无颈部淋巴结转移，对良恶性的鉴别有一定限度。

副鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤

良性肿瘤

副鼻窦黏液囊肿

鼻咽癌

化脓性副鼻窦炎、鼻腔息肉

外伤如LEFORT骨折。

配合纤维内窥镜手术显示上颌窦开口的位置和形成。

喉

CT主要用于喉癌的分期诊断，确定喉癌仅限于声门区，或位于声门上区，包括梨状窝；

或声门下区，或同时累及声门上、声门和声门下区（经声门癌）。

显示喉周围间隙是否受到累及，有无淋巴结转移等。

喉癌

喉的非肿瘤性病变如喉息肉（声带息肉）、喉囊肿、喉膨出等。

耳、颞骨

耳CT检查的主要部位是颞骨。

扫描技术需用高分辨率CT，以显示中耳、内耳等细微结构，优于X线平片和多轨迹体层摄影。

MRI对颞骨内软组织病变的诊断优于CT.

先天畸形如外耳道闭锁、听小骨发育异常、中耳腔发育不良、内耳畸形等。

颞骨骨折显示骨折线与中耳、内耳的关系。

肿瘤外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室内血管瘤（化学感受器瘤）、面神经鞘瘤、听神经瘤。

位于骨性内MRI.听道内的小听神经瘤，主要的诊断方法是增强

耳硬化症

化脓性中耳炎合并胆脂瘤了解胆脂瘤的部位、大小、对周围骨质有无破坏穿通，发现隐匿的胆脂瘤等。

耳源性脑脓肿

恶性外耳道炎

内耳感染

岩骨尖综合征

胸部具有良好的天然对比，常规X线检查一直是重要的首选的基本手段。

因CT具有密度分辨率高及横断面成像，无影像重叠等优点，对普通X线难以显示的肺门区、纵隔旁、心后、近横膈区等部位病变，具有优良的诊断价值。

胸部CT检查主要用于：

（1）常规X线检查发现病变，需进一步定位、定性诊断，以及确定病变的扩展范围；

（2）常规X线检查阴性，但临床高度怀疑胸部病变者；

（3）介入放射学。

此外，高分辨率CT技术的发展和应用，使CT能更清晰地显示肺组织的细微结构，达到分辨次级肺小叶的能力，提高了CT对肺弥漫性疾患及某些灶性病变的诊断与鉴别诊断的价值。

气管肿瘤良性及恶性肿瘤。

肺肿瘤肺癌、肺转移瘤、肺良性肿瘤。

支气管扩张，肺间质纤维化，细支气管炎，胶原病肺损害，各种尘肺和肺气肿等

纵隔肿瘤胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤、胸内甲状腺、支气管及食管囊肿等。

纵隔及肺门淋巴结肿大如淋巴瘤、结节病、转移瘤等。

胸膜肿瘤原发和转移瘤。

横膈肿瘤

胸壁骨良、恶性肿瘤

肺脓肿

肺结核的鉴别诊断

肺炎及治疗经过观察特别是小儿肺炎。

胸腔积液

现今普遍应用的第三、四代CT机，因扫描速度较慢（秒级），一般不适应心脏疾病的诊断。

但CT尤其是快速扫描CT对心脏钙化，如心脏瓣膜、冠状动脉钙化的检测；

增强扫描对主动脉、腔静脉和心包疾患有重要的和一定的诊断价值。

近年来电子束CT扫描速度达到毫秒级，适用于心脏形态和功能检查评价。

但从价格效益比及诊断效果分析，对各种心血管疾患和畸形的诊断，仍以超声技术为首选，MRI更为全面。

心脏及心包的钙化尤其是冠状动脉钙化，用于冠心病筛选诊断。

主动脉疾患如主动脉瘤、主动脉夹层等，尤其是急诊病例。

肺动脉栓塞

腹主动脉及其大的分支与腹腔内肿瘤的关系主要用CT血管造影。

先天性心脏病包括复杂、复合和单发畸形。

后得性心脏病如心脏瓣膜病、心肌病、肺心病等。

消化道

消化道疾患的首选检查方法为消化道钡剂造影，它可直接显示病变的形态特点。

CT检查对一些病变可起辅助诊断作用，如对消化道恶性肿瘤，CT检查可显示壁外及相邻脏器的浸润范围，有无肝转移，淋巴腺及腹膜与后腹膜腔转移等，有助于确定治疗方案；

对粘膜下肿瘤，可了解壁外的发展情况，还有助于判断肿瘤的组织来源等。

消化道癌及其他恶性肿瘤仅用于术前了解肿瘤的浸润范围与进展程度，或进行分期诊断。

直肠癌术后了解有无局部复发。

平滑肌瘤等粘膜下肿瘤

消化道炎症

先天性疾患

消化道憩室等

腹膜腔

腹膜腔由于范围较广，被系膜、韧带划分为若干间隙隐窝，超声检查难于作出全面诊断，常以超声作初步检查手段，主要仍需依靠CT、MRI检查。

腹膜腔积液（包括积血）

腹膜炎症、脓肿

腹膜肿瘤如间皮瘤、转移瘤等。

腹膜结核

肝脏

CT不宜作肝脏疾患的普查与筛选，在超声发现病变的基础上，肝CT检查对病变