心肺复苏复习资料汇编Word下载.docx

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2。

如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。

5、开放气道方法：

（1）仰头抬颏法：

抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。

必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。

　　a、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

　　b、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。

　　c、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。

　　d、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。

　　e、开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。

（2）仰头抬颈法：

病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。

　　（3）双手抬颌法：

病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。

此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。

注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。

不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。

　　①食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。

　　②不能过度上举下颏，以免口腔闭合。

　　③头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。

　　④口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。

　　⑤开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。

压额抬颏，观察口腔有无异物，有异物立即取出。

6、人工呼吸：

给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；

所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；

如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；

过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。

实施口对口人工呼吸是借助急救者吹气的力量，使气体被动吹入肺泡，通过肺的间歇性膨胀，以达到维持肺泡通气和氧合作用，从而减轻组织缺氧和二氧化碳潴留。

方法为：

将受害者仰卧置于稳定的硬板上，托住颈部并使头后仰，用手指清洁其口腔，以解除气道异物，急救者以右手拇指和食指捏紧病人的鼻孔，用自己的双唇把病人的口完全包绕，然后吹气1秒以上,使胸廓扩张；

吹气毕，施救者松开捏鼻孔的手，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自主回缩呼气，同时均匀吸气，以上步骤再重复一次。

如患者面部受伤则可妨碍进行口对口人工呼吸，可进行口对鼻通气。

深呼吸一次并将嘴封住患者的鼻子，抬高患者的下巴并封住口唇，对患者的鼻子深吹一口气，移开救护者的嘴并用手将受伤者的嘴敞开，这样气体可以出来。

在建立了高级气道后，每6-8秒进行一次通气，而不必在两次按压间才同步进行（即呼吸频率8-10次/min）。

在通气时不需要停止胸外按压。

7、首轮做5个30 

：

2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。

二、心肺复苏操作比赛流程

要求：

每队由两人组成（由评委临时指定两人分别担任组长医师、助手）。

1、待令时提前完成整队，携带急救设备，精神饱满，在抢救处有序待

命。

2、组长医师：

“报告评委，现场双人心肺复苏操作，准备完毕，请指示！

”

3、评委指示：

开始！

4、全体队员：

是！

5、组长医师跨前一步，平抬双手臂，用眼光从左到右，从上到下观察并判断周围环境，大声说：

“周围环境安全”！

6、组长医师双膝跪地于病人右侧，轻拍病人双肩判断意识，对着病人耳朵（双侧各一次）说：

你怎么啦？

（病人没有反应）。

7、组长医师大声说：

“病人没有意识，按心肺复苏抢救！

请助住手准备除颤仪、简易呼吸器、面罩和急救包，并做心电监测，快速建立静脉通道！

8、助手跪于病人头侧大声回答：

9、组长医师和助手迅速将病人摆放水平仰卧位（助手保护病人头颈部）。

10、组长医师靠病人右侧跪下（双膝与肩同宽），用右手食指、中指沿下颌、甲状软骨旁移2cm扪及右侧颈内动脉（1001、1002….1006，判断6秒），判断后大声说：

无脉搏!

11、胸外按压：

（按5个周期，30:

2的比例），定位：

1点2指3掌根定位于胸骨中下1/3交界处。

双手重叠，双臂打直。

深度至少为5cm，频率100次/分以上，大声说：

一组，小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30。

12、助手大声报告：

静脉通道建立成功。

13、组长医师大声说：

肾上腺素1毫克静脉推注。

14、助手回答：

…..助手大声报告：

“肾上腺素1毫克静脉推注完毕”！

后快速准备好呼吸球囊面罩。

15、组长医师观察口腔后报告：

口腔无异物，上呼吸器！

16、助手将准备好的呼吸器面罩罩在病人口鼻。

组长医师捏呼吸球囊2次吹气，每次吹气时间1-1.5秒，吹气量400-600ml，之后交予助手再次胸外按压4组（第2-第5组，方法同前）。

17、按压结束后，组长医师再次判断脉搏、呼吸（判断6秒），大声说“没有呼吸，没有脉搏，打开除颤仪做心电监测”。

18、助手打开除颤仪，调节监护位置，组长医师把电击板放在病人胸部（左手将电击板竖立放在病人右侧锁骨下，右手将电击板放于病人左侧水腋中线上沿平乳头竖放）眼睛观察心电监测显示器。

大声说：

室颤，准备除颤！

19、助手回答：

组长医师用纱布擦干胸部皮肤，助手给电击板上导电胶，组长医师将电击板均匀摩擦，左手将电击板放在病人右侧锁骨下，右手将电击板放于病人左侧胸乳头水平腋中线。

用眼睛再次观察心电监测显示器，说：

仍为室颤，选择200焦耳。

（助手立即将除颤仪旋钮旋转，调整到200焦耳）

20、组长医师说：

充电！

（组长医师操作），先看自己双腿移开，再看助手是否双腿移开病人，然后说：

请周围人让开！

（周围人已经让开，助手平抬双手臂表示）

21、组长医师说：

放电！

（自己双手大拇指同时按压放点按钮）。

23、组长医师说：

“调整到心电监护！

”（助手调整到心电监护）。

24、组长医师用纱布擦干病人胸廓皮肤，继续胸外心脏按压，助手收好电击板。

25、组长医师再次检查病人呼吸和脉搏，大声报告：

“病人心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功！

准备转运！

26、助手回答“是！

”。

收好设备，整队归位，等待评委点评。

三、丰都县人民医院院内急救“120”流程

为了提高我院员工院内急救能力，增强我院员工急救意识，规范我院院内紧急抢救程序，特制定我院院内急救“120”流程。

1、院内急救“120”：

是指在医院范围内活动的人员发生的非正常医疗程序下需采取的紧急救治，目前还无统一的概念。

主要包括在医院公共区域范围（如医院广场、门诊大厅、收费处、走廊、电梯、厕所、行政后勤办公区、医技室区域等）出现的不明原因的人员倒地。

2、院内急救“120”任务由急诊科及ICU承担，急诊科及ICU需分别配备院内“120”急救箱，非院内“120”急救不得动用。

院内急救“120”外线电话70721120，内线电话8045。

病情较轻者先送往急诊科，病情较重者先送往ICU。

3、在医院范围内，我院员工（包括行政后勤等非职业医护人员）若发现有人倒地，应迅速向周围人员呼救：

“有人倒地，需抢救”，并立即上前判断患者的意识及生命体征，第一目击者为第一责任人。

实行第一目击者负责制，第一目击者不能离开甚至逃逸现场。

（一）若患者意识清醒，需询问其病情及安慰患者，再拨打院内急救“120”电话（外线电话70721120，内线电话8045），，由急诊科医护人员用轮椅或推车送至相关科室进行进一步救治，必要时可联系总值班、医务科。

（二）若明确判断患者呼吸心跳骤停后，立即按心肺复苏流程对其进行现场抢救。

1、听到呼救后，临近员工也应立即参与现场抢救，并迅速拨打院内急救“120”电话（外线电话70721120，内线电话8045），；

若周围无人，第一目击者抢救患者同时立即拨打院内急救“120”电话，急诊科医护人员立即前往现场参加抢救，同时急诊科医护人员向总值班、医务科及保卫科报告。

2、急诊科医护人员接到电话后，立即带院内“120”急救箱赴现场抢救，根据病情给予专业CPR、除颤、吸氧、建立静脉通道等抢救措施，若患者病情允许，适于搬动或心跳呼吸恢复后，立即转运至急诊科或ICU病房进一步抢救。

3、总值班、医务科、保卫科人员应立即迅速赶到现场。

医务科积极组织、协调会诊、抢救，协助完善各项检查；

保卫科维持现场秩序，联系派出所，总值班收集患者信息，报告分管领导，防止不良事件及医患纠纷的发生。

附件：

丰都县人民医院院内急救“120”流程图

4、心肺复苏发展史及相关知识

现代心肺复苏始于20世纪60年代，曾召开过多次心肺复苏的国际会议。

为规范心肺复苏的操作，各国先后制定过多个心肺复苏指南：

美国1974、1980、1986、1992；

欧洲1992、1996、1998、2005。

最近一次制定于2010年10月18日，并命名为2010美国心脏协会心肺复苏和急症心血管急救指南，简2010CP指南。

一、参与心肺复苏的人员：

1、非专业医务人员：

包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、

高危病人的家庭成员等，往往是现场第一抢救者，可以进行初级心肺复苏操作，应当进行适当的心肺复苏培训。

2、医学助理人员：

经过正规培训的抢救人员，可以进行部分高级心肺复苏操作。

3、医生：

直接进行高级心肺复苏，指导现场进行抢救。

二、成功的关键：

速度!

呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的把握就要下降7～10%，超过12分钟，生存率只有2～5%。

除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将造成永久性大脑损害，主张开展公众参与的除颤。

三、初级心肺复苏：

定义：

支持基础生命活动，为重要脏器供氧。

内容：

迅速识别和采取措施，预防心肌梗塞和卒中，患者发生循环呼吸

骤停，对呼吸停止者进行救生呼吸，对心肺停止者进行救生呼吸和胸外按压，用自动体外除颤器对心室颤动和室性心动过速者除颤，识别和清除气道梗阻。

初级心肺复苏适应症：

1、呼吸停止：

溺水、卒中、气道异物、烟熏、会厌炎、药物过量、电击、创伤、心肌梗塞、昏迷等。

2、心脏停搏：

室颤、室速、心脏静止、电机械分离。

心肺复苏的ABCD：

A:

Airway开放气道；

B:

Breathing救生呼吸；

C:

Circulation人工循环；

D：

Defibrillation除颤。

Circulation人工循环

2010CPR指南鼓励未经培训或不熟练的施救者只做单纯持