高级职称考试中医妇科总结Word下载.docx

高级职称考试中医妇科总结Word下载.docx

《高级职称考试中医妇科总结Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高级职称考试中医妇科总结Word下载.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

40度——氯丙嗪25-50mg+5%葡萄糖/NSivgtt；

地西泮10-20mgivgtt；

地米5-10mg+50%葡萄糖20mliv,后地米10-20mg+5%葡萄糖500mlivgtt

四、厥脱证

月经病

治疗原则：

1、治本调经：

补肾、扶脾、疏肝、调理气血、调理冲任；

补肾扶脾为要。

2、分清先病后病。

3、急则治其标、缓则治其本。

注意：

顺应月经周期中阴阳气血规律、顺应不同年龄阶段论治规律、掌握虚实补泻规律

一、月经先期“功血、盆腔炎”

１.气虚证（固冲调经）

1）脾气虚证—－补中益气汤或归脾汤

2）肾气虚证—－固阴煎或归肾丸

２.血热型（凉血调经）

1）阴虚血热型—－两地汤

2）阳盛血热型—－清经散

3）肝郁化热证—－丹栀逍遥散

二、月经后期（活血调经）“功血”

1）肾虚型—－当归地黄饮

2）血虚型—－大补元煎

3）虚寒型—－温经汤《金匮要略》或艾附暖宫丸

4）实寒型—－温经汤《妇人大全良方》

5）气滞型—－乌药汤

6）痰湿型—－芎归二陈汤

三、月经先后无定期（养血调经）“功血”

1）肾虚型—－固阴煎

2）脾虚型—－归脾汤

3）肝郁型—－逍遥散

四、月经过多（固冲止血）“功血、内异症、盆腔炎、子宫肌瘤、IUD”

1）气虚型—－举元煎或安冲汤

2）血热型—－保阴煎加地榆、茜草

3）血瘀型—－失笑散加益母草、三七、茜草

五、月经过少“子宫发育不良、性腺功能低下”

1）肾虚型—－当归地黄饮或归肾丸

2）血虚型—－滋血汤或小营煎

3）血瘀型—－桃红四物汤或通瘀煎

4）痰湿型——苍附导痰丸或二陈加芎归汤

六、经期延长“功血、盆腔炎”

1）气虚型—－举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨

2）虚热型—－两地汤合二至丸加四乌贼骨一茹丸或固经丸

3）血瘀型—－桃红四物汤或桂枝茯苓丸加益母草、川牛膝

七、经间期出血“排卵期出血、崩漏”

1）肾阴虚型—－两地汤合二至丸或加减一阴煎

2）脾气虚型—－归脾汤

3）湿热型—－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓

4）血瘀型—－逐瘀止血汤

八、痛经“原发性、内异症、子宫腺肌症”

1）气滞血瘀型—－膈下逐瘀汤

2）寒凝血瘀型—－少腹逐瘀汤或温经散寒汤

3）湿热瘀阻型—－清热调血汤加车前子、苡仁、败酱草或银甲丸

4）气血虚弱型—－黄芪建中汤或圣愈汤或养血和血汤

5）肾气亏损型—－益肾调经汤或调肝汤

6）阳虚内寒型—温经汤《金》加附子、艾叶、小茴香

急症—

实证—三阴交、中极。

寒凝加归来、地机，气滞加太冲，腹胀加天枢，胁痛加阳陵泉、光明，胸闷加内关

虚证—三阴交、足三里、气海。

气血亏加脾俞、胃俞，肝肾不足加太溪、肝俞、肾俞，头晕耳鸣加悬钟

九、闭经

1）肾气亏损—－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车

2）气血虚弱—－人参养荣汤

3）阴虚血燥—－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附

4）气滞血瘀—－血府逐瘀汤或隔下逐瘀汤

5）痰湿阻滞—－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎

6）寒凝血瘀——温经汤《妇人大全良方》

十、崩漏

出血期（塞流、澄源为主）

1）脾虚—－固本止崩汤或固冲汤

2）肾气虚——加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶

3）肾阳虚证—－右归丸加党参、黄芪、三七

4）肾阴虚证—－左归丸合二至丸或滋阴益气汤

5）虚热证—－上下相资汤

6）实热证—－清热固经汤

7）血瘀—－逐瘀止血汤或将军斩关汤

出血后治疗（以复旧为主，结合澄源）

先补后攻—滋肾填精，养血调经—左归丸或归肾丸或定经汤补3周；

第4周活血化瘀通经—桃红四物汤加香附、枳壳、益母草、川牛膝

健脾补血—更年期—大补元煎或人参养荣汤

手术、人工周期、促绝经

急症处理

补气摄血止崩—独身汤或丽参注射液

温阳止崩—参附汤或六味回阳汤

滋阴固气止崩—生脉注射液或参麦注射液，生脉二至止血汤

祛瘀止崩—三七末、云南白药、宫血宁胶囊、单味重楼（七叶一枝花）

针灸—艾灸百会、大敦、隐白

暴崩之际止血要求—在性激素治疗6小时内见效，24-48小时出血停止

十一、经行乳房胀痛

1）肝气郁结型——逍遥散加麦芽、青皮、内金

2）肝肾亏虚型——一阴煎或滋水清肝饮加麦芽、内金

3）胃虚痰滞型——四物汤合二陈汤去甘草

十二、经行头痛

1）肝火型:

—羚角钩藤汤

2）血瘀型——通窍活血汤

3）痰湿中阻型——半夏白术天麻汤加葛根、丹参

4）血虚型——八珍汤加首乌、蔓荆子

十三、经行感冒

1）风寒证——荆穗四物汤

2）风热证——桑菊饮加当归、川芎

3）邪入少阳证——小柴胡汤

十四、经行发热

1）肝肾阴虚型——蒿芩地丹四物汤

2）气血虚弱型——补中益气汤

3）瘀热壅阻型——血府逐瘀汤加丹皮

十五、经行身痛

1）血虚型——当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、玉竹

2）血瘀型——趁痛散

十六、经行口糜

1）阴虚火旺型——知柏地黄汤或上下相资汤

2）胃热熏蒸型——凉膈散

十七、经行泄泻

1）脾虚—－参苓白术散

2）肾虚—－健固汤合四神丸

十八、经行浮肿

1）脾肾阳虚型:

—肾气丸合苓桂术甘汤

2）气滞血瘀型——八物汤加泽泻、益母草

十九、经行吐衄

1）肝经郁火—－清肝引经汤

2）肺肾阴虚—－顺经汤或加味麦冬汤

二十、经行情志异常

1）心血不足型——甘麦大枣汤合养心汤去川芎、半夏曲

2）肝经郁热型——丹栀逍遥散加川楝子、生龙齿、代赭石

3）痰火上扰型——生铁落饮加郁金、川连

二十一、绝经前后诸证

1）肾阴虚—－左归丸合二至丸加制首乌、龟甲

2）肾阳虚—－右归丸

3）肾阴阳两虚——二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、牡蛎

二十二、经断复来

1）脾虚肝郁——安老汤

2）肾阴虚——知柏地黄丸加龟板、阿胶

3）湿热下注——易黄汤加黄芩、茯苓、泽泻、侧柏叶、大小蓟

4）血热——益阴煎加生牡蛎、茜根、地榆

5）湿毒瘀结——萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石、加黄芪、三七

二十三、绝经妇女骨质疏松症

1）肾精亏虚——左归丸

2）阴虚内热——知柏地黄丸

3）阴阳两虚——二仙汤加菟丝子、五味子、肉苁蓉、杜仲、茯苓

4）脾肾两虚——大补元煎

带下病

1、带下过多

1）脾虚—－完带汤

2）肾阳虚—－内补丸

3）湿热下注—－止带方

4）湿毒蕴结—－五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁

5）阴虚夹湿—－知柏地黄丸

2、带下过少

1）肝肾亏损——左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬

2）血枯瘀阻——小营煎加丹参、桃仁、牛膝

妊娠病

胎元正常，治病与安胎并举，补肾、健脾、调理气血；

胎元不正，速下胎益母

一、妊娠恶阻

1）脾胃虚弱—－香砂六君子汤

2）肝胃不和—－橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、乌梅、竹茹

3）痰湿—－青竹茹汤

4）气阴两虚——生脉散合增液汤加乌梅、芦根、竹茹

二、胎漏、胎动不安

1）肾虚—－寿胎丸或安奠二仙汤或滋肾育胎丸

2）气血虚弱—－胎元饮

3）血瘀—－桂枝茯苓丸合寿胎丸

4）血热—－保阴煎或清热安胎饮或当归散

三、堕胎、小产

四、滑胎

1）肾气亏损—－补肾固冲丸或安奠二仙汤

2）肾阳亏虚——肾气丸去泽泻，加菟丝子、杜仲、白术

3）气血两虚—－泰山盘石散

4）血瘀——桂枝茯苓丸合寿胎丸

五、胎萎不长

1）气血虚弱——胎元饮

2）脾肾不足——寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤

3）血寒宫冷——长胎白术散加巴戟天、艾叶

4）阴虚血热——保阴煎加枸杞子、桑葚子

六、妊娠腹痛

1）血虚—养血安胎止痛—当归芍药散加首乌、桑寄生

2）气滞—疏肝解郁、养血安胎—逍遥散

3）虚寒—暖宫止痛、养血安胎—胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂

4）血瘀—养血活血、补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸

七、异位妊娠

平卧、血常规、血型、交叉配血

吸氧、输液（5%葡萄糖20ml+人参注射液10ml静推，5%葡萄糖500ml+人参注射液20ml静滴）

中药益气固脱活血化瘀

出血多者手术

1）未破损期—杀胚消癥、软坚散结—宫外孕Ⅰ号方加蜈蚣、皂刺、穿山甲、鳖甲

2）已破损期—妊娠流产或破裂者

①休克—益气固脱、活血祛瘀—生脉散合宫外孕Ⅰ号方

②不稳定—同未破损期

③包块—祛瘀消癥、软坚散结—宫外孕Ⅱ号方加皂刺、穿山甲、鳖甲

同时中药蒸药外敷、保留灌肠能够加速包块吸收

八、子满—鲤鱼汤或当归芍药散

九、子肿

1）脾虚—－白术散或健脾利水汤

2）肾虚—－真武汤或肾气丸

3）气滞—－天仙藤散或正气天香散

十、子晕

1）阴虚肝旺——杞菊地黄丸加石决明、龟甲、钩藤、白蒺藜、天麻

2）脾虚肝旺——半夏白术天麻汤加钩藤、丹参

3）气血虚弱——八珍汤加何首乌、钩藤、石决明

十一、子痫

1）肝风内动——羚角钩藤汤或止抽散

2）痰火上扰——牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸

急症：

解痉、降压、镇静、合理扩容、必要时利尿、适时终止妊娠

十二、子嗽

1）阴虚肺燥——百合固金汤去当归、熟地，加桑叶、阿胶、制百部、黑芝麻

2）脾虚痰饮——六君子汤加苏梗、紫菀

3）外感——桔梗散

十三、子淋

1）阴虚津亏—－知柏地黄汤

2）心火偏亢—－导赤散加玄参、麦冬

3）下焦湿热—－加味五淋散

十四、妊娠小便不通——肾气丸

小腹急胀疼、心烦不得卧，

“转胞”、“妊娠合并尿潴留”

十五、妊娠贫血

1）气血两虚——八珍汤

2）心脾两虚——归脾汤

3）肝肾不足——大补元煎加首乌、桑寄生

十六、子烦火热乘心，神明不宁

1）阴虚——人参麦冬汤

2）痰火——竹沥汤

产后病

“三冲”：

败血上冲，冲心、冲胃、冲肺—羊水栓塞

“三病”：

产后病痉、郁冒、大便难

“三急”：

呕吐、盗汗、泄泻

“三禁”：

禁大汗、禁峻下、禁通利小便

“三审”：

先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；

次审大便通与不通，以验津液之盛衰；

再审乳汁行与不行，以察胃气之强弱。

病机：

多虚多瘀

病因：

亡血伤津、元气亏损、瘀血内阻、外感六淫或饮食房劳所伤

“勿拘泥产后，勿忘于产后”补虚化瘀、清热解毒、益气固表、调理肝脾肾

一、产后血晕“产后出血”

针刺眉心、人中、涌泉

丽参注射液、参麦注射液、参附注射液静滴或静推以扩容

二、产后腹痛

1）血虚—－肠宁汤

2）血瘀—－生化汤加益母草，或散结定疼汤，或补血定痛汤

三、产后恶露不绝

1）气虚—－补中益气汤加陈棕炭、阿胶珠

2）血热—－保阴煎

3）血瘀—－生化汤加炒蒲黄、益母草

四、产后发热“产褥感染”

1）感染邪毒—－五味消毒饮合失笑散