医院各管理委员会职责.docx

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医院各管理委员会职责

设备管理委员会职责

Is审议设备管理职能部门的年度工作报告和工作计划。

2、审议临床工程科提交的年度预算计划,确定项目建议书报院委会通过。

3、制定医院专业设备的管理政策,审议职能部门的工作方案，审议年度专业设备预算计划…将上述决定提交院委会通过。

专业设备指医疗器械、设备,教学和科研仪器设备,计算机及其外部设备等。

4、对大型专业设备进行技术和可行性论证，参与专业设备的招标评标工作。

5、应院委会的要求提供专家咨询意见。

6、对医院其他涉及设备管理的问题作出意见和建议并提交院委会。

7、设备管理委员会的组成:

医院分管专业设备管理的院长担任委员

会主任，临床工程科科长担任副主任z委员由各临床大科主任z放射、检验、特检等医技科室主任以及财务、监察、医务等职能部门科长组成。

&设备管理委员会的换届与医院中层干部换届同步。

委员会组成人员

名单有委员会主任拟定并报院委会审议通过。

9、设备管理委员会办公室设在临床工程科。

设备管理委员会的常务工作由临床工程科负责，设备管理委员会会议可根据委员或院委会的要求,由临床工程科召集并做会议纪要z分管院长签发。

10.设备管理委员会在进行决策时应发扬民主，充分听取各方面专

家意见,在进行预算等重大问题决策时执行票决制,实行一人一票，简单多数通过原则。

11.设备管理委员会成员应严格遵守国家法律和医院工作纪律,不以权谋私,不损害医院和公众利益。

违反上述原则，将提交医院有关部门依法处理。

医院计算机信息系统管理委员会职责

Is贯彻执行国家卫生部、卫生厅关于信息管理工作的有关规定,负贵对全院信息管理工作进行组织领导。

2、制订医院信息化建设工作的发展规划、年度计划、信息管理制度,审议医院信息系统建设的设计和规划,并组织实施并监督检查。

3、根据有关规定和医院具体情况,贵成计算机系统有关部门和单位制订信息管理及安全规章制度。

4、负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。

负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理

5、对病案统计管理、医院图书信息管理、档案管理部门进行信息管理工作的指导和相关制度的制定实施。

6、组织有关人员对全院计算机系统开展专项检查,发现问题及时提出整改意见，并协'助有关部门具体落实。

7、信息管理委员会的办公室设在医院计算机信息管理中心，负责医院信息管理有关事宜的具体实施工作。

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■、制定各种临床输血治疗用血的原则

2、评估输血科（血库）的统计资料

3、分析全血或成分血的使用情况

4、估算输血科（血库）贮备血及输血的比例

5、评估输血反应及输血后感染症

6、审核院内不正常用血的情况

7、协助输血科（血库）动员献血者（鼓励手术前及手术中的自身输血）

&对院内有关人员进行输血教育培训,—年至少一次

9、协调沟通输血科（血库）与各科室间有关输血工作的时宜功能：

1.客观分析医院用血和各种血液成分的情况

2、指导临床用血和血液成分的输注治疗，提高临床用血的疗效保证临床用血的质量

医疗质量管理小组职责

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■、在医院质量管理委员会领导下进行工作,履行对科室医疗的质量管理。

2、建立健全质量保证体系,科一级质量管理组织,酉己备专（兼）职人员,负责质量管理工作。

3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。

4、质量管理方案的主要内容包括:

质量管理目标、指标、计划、

措施,进行效果评价及信息反馈等,并定期逬行更新和完善。

5、加强对医护人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动

6、定期对临床科室的质量进行检查,并有文字记录,定期逐级上报。

7、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合,并纳入医院评审。

&定期召开医疗质量管理小组会议,对检查中发现的问题进行分析、整改。

医院伦理委员会职责

1、决定一项临床研究是否可以进行;

2、审查试验方案；

3、审查研究者的资格；

4、审查知情同意书及签署过程；

5、审查研究者手册；

6、审查试验方案的任何修改

7、审查受试者入选方法,包括招募办法或广告；

&接受严重不良事件报告；

9、应接受并遵循伦理委员会标准操作规程（SOP;

10.及时召开会议审核或修改临床试验方案；

11.所有会议及决议均应有书面记录并经所有参加会议的委员签名；

12、书面记录应保存至临床试验结束后至少5年。

生殖伦理委员会职责

Is咨询决策功能：

针对生殖医学中的伦理冲突和医疗纠纷及医德难题,能充分运用与综合各专业优势,在伦理学原则指导下进行决策和提供咨询服务。

2、监督审查功能：

委员会受理涉及生殖伦理的相关事务z通过

定期与不定期的督查审核来监督临床工作各环节的伦理规范问题。

还

通过监督各项规童制度的完善与执行来严格流程管理,避免医疗风险，保护2001年卫生部发布的《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》中阐述的医患双方的各项权利。

3、教育培训功能：

委员会主要承担临床专业人员和伦理委员会成员自身的教育培训任务,主要承担患者及其家属有关生殖医学的健康宣教工作，主要承担生殖医学伦理学的普及工作，协助开展社区、公众的生殖伦理学教育。

4、硏究协调功能：

对日常工作中新出现的伦理问题及时讨论、研究与协调,并在相关制度和流程中加以规范与完善”加强与其他伦理组织与生殖医学学术组织的横向交流。

住院/专科医师培为11工作委员会职责

1、负责和审定全院住院/专科医师招收工作；

2、审定各二级学科制订的住院/专科医师培训、考核实施细贝抵

3、审定我院住附专科医师规范化培训相关政策；

4、督促检查培训工作；

5、检查与评估培训质量；

6、审定住院/专科医师培i丿11合格资格。

学术委员会的职责

1、学术审议。

审议学科建设与发展规划;医疗、科技工作计划;医院人才队伍建设规划;重大科硏设备添置计划;新设立医疗科硏中心的可行性论证以及医疗科硏中心的调整和撤消；医院其他学术工作的重要决策。

2、学术评议。

评审卫技人员及其他专业技术职务；评价拟引进人才的学术水平并做出聘任相应专业技术职务的建议；评议推荐国内夕卜重要学术组织的任职人选、各级政府部门组织的各种人才选拔造就计划人选；评审推荐各类限额申报的科硏项目、新医疗技术和成果奖励；审定医院设立的各类科硏项目和奖项等。

3、学风维护。

负责学术争议的仲裁，接受卫技人员科研道德问题的投诉和调查，并向院务会提出处理建议。

4、受院长委托对涉及学术问题的其它重要事项进行论证和咨询。

临床路径管理委员会职责

1、制定本院临床路径开发与实施的规划、方案和相关制度;

2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

3、确定实施临床路径的病种；

4、审核临床路径文本；

5、组织临床路径相关的培训工作；

6、审核临床路径的评价结果与改进措施。

1、组织确定医疗器械临床使用安全管理的范围：

医疗器械产品、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。

每年定期召开委员会会议。

2、组织制定医疗器械临床准入与评价管理制度。

3、组织制定医疗器械验收管理制度。

4、组织制定医疗器械维修保养工作制度。

5、组织制定医疗器械操作使用管理制度。

6、组织制定医疗器械报废制度。

7、组织制定一次性卫生材料管理制度。

&组织制定植入性材料管理制度。

Is在医院卫生材料管理委员会主任的领导下,负贵组织实施医院卫生材料的管理工作。

每年定期召开委员会会议。

2、组织制定卫生材料招标采购工作制度。

3、组织制定卫生材料验收管理制度。

4、组织制定不合格医疗器械管理制度。

5、组织讨论卫生材料新材料可行性报告。

6、组织制定临床急需卫生材料审批制度。

药品、材料采购委员会

Is在医院药品、材料管理委员会主任的领导下,负责组织实施医院药品、卫生材料、总务物资的采购管理工作。

2、组织制定药品采购工作制度。

3、组织制定卫生材料管理办法。

4、组织制定总务物资采购管理制度。

5、组织制定首次供应商资质审核制度。

6、组织制定仓库管理制度。

药事管理与药物治疗学委员会职责

1、认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则z并组织制订本院相应的规章制度，经常检查《药品管理法》的执行情况,对违反事件要及时纠正,严肃处理。

2、根据〃医院用药品种目录"，检查审定各种用药计划，制订调整

本院基本用药目录和处方手册z定期审定需增加或淘汰的药品品种。

3、审查各种申请购入亲斤药和新制剂,并按有关规定报上级备案或批

准。

4、审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。

5、定期组织检查各种药品使用、管理情况及自配制剂的质量。

指导监督临床各科合理用药,分析药物不良反应,研究防止用药事故和药源性疾病的措施”确保安全有效用药。

及时处理用药重大问题。

6、定期组织检查各科毒、麻、精神及放射性等药品使用和管理情况,发现问题及时纠正。

对违反者,要严肃处理，并及时上报。

7、支持医院药学工作,指导和协助中西药物和制剂的开发。

&药事管理与药物治疗学委员会每季度召开一次会议。

9、药剂科为药事管理与药物治疗学委员会的常设机构z负责药事管

理与药物治疗学委员会的日常工作。

1、负责制定和修改医院爱国卫生工作目标和管理条例。

2、全面负责医院内部环境卫生管理工作，指导和监管医院卫生保洁

职能部门及专业保洁公司。

配合市卫生局、市爱卫办开展爱国卫生活动,落实〃灭四害〃

控制吸烟等工作措施。

4、负责医院健康宣教，健康促进工作，开展多层次z多形式的健康宣传活动。

5、负责医院内部"节假日"或重大欢庆节日的环境卫生突击检查的组织和实施,督促和指导科室部门搞好内部环境卫生。

职贵：

贯彻执行《侵权责任法》、《执业医师法》和《护士条例》,

制定全院医疗护理安全标准、安全管理方案，负责医疗护理安全监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作,对存在的问题要及时向有关部门反馈，并监督整改落实情况；做好医疗纠纷防范工作,制定具体防范措施,负责各类医疗的调查,并分析纠纷产生的原因,按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。

每季召开一次会议z并有详细的会议记录。

Is负责制定医院职工医疗费用年度预算和支出。

2、负责制定和修改医院《职工医疗费用管理实施办法》。

方案。

4、负责制定医院职工子女统筹医疗年度预算和支出。

5、负责医院职工工（公）伤事件鉴定处理。

6、负责医院职工职业防护条例制定和认定处理。

7、结合医院实际唐况,在我院贯彻落实市社保局相关医保政策法规和标准。

普法教育委员会工作职责

为切实抓好我院的"五五"普法工作，使各项工作及时落实到位，制定办公室工作职责：

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■、组织好干部职工学法,开展好法制宣传教育活动。

2、制定本系统的《规划》和年度工作计划。

3、督促参学人员做好学习笔记,撰写心得体会。

4、每年对本年度的普法工作进行总结。

5、做好上传下达工作,组织好年度法律知识考试。

6、切实做好普法通讯报道工作。

充分利用网络、宣传栏、法律知识竞赛等形式,广泛宣传,极力营造学法、用法的良好氛围。

7、负责对全院各科室部门普法任务的分解、布置和检查督促工作”确保院内普法工作任务分配合理,工作扎实,不留死角。

&及时总结普法工作经验，不断硏究和改进普法工作方法，使普法工作常抓不懈。

9、择机在每年普法年度聘请法律专家授课。

医院医保、医药价格管理委员会由院领导和相关科室负责人组成/分管院长任主任,医保管理科作为常设的办事机构,委员会会议每季