手术安全核查表Word格式文档下载.doc

手术安全核查表Word格式文档下载.doc

《手术安全核查表Word格式文档下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术安全核查表Word格式文档下载.doc（1页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

患者离开手术室前

患者姓名、性别、年龄正确：

是□否□

手术方式确认：

手术部位与标识正确：

是□否□

手术知情同意：

麻醉知情同意：

麻醉方式确认：

麻醉设备安全检查完成：

皮肤是否完整：

术野皮肤准备正确：

静脉通道建立完成：

患者是否有过敏史：

抗菌药物皮试结果：

有□无□

术前备血：

有□无□

假体□/体内植入物□/影像学资料□

输血知情同意：

其他：

是□否□

是□否□

手术部位与标识确认：

手术、麻醉风险预警：

手术医师陈述：

预计手术时□

预计失血量□

手术关注点□

其它□

麻醉医师陈述：

麻醉关注点□

手术护士陈述：

物品灭菌合格□

仪器设备□

术前术中特殊用药情况□

其它□

是否需要相关影像资料：

是□否□

实际手术方式确认：

手术用药、输血的核查：

手术用物清点正确：

手术标本确认：

各种管路：

中心静脉通路□

动脉通路□

气管插管□

伤口引流□

胃管□

尿管□

其他□

患者去向：

麻醉恢复室□

病房□

ICU□

急诊□

离院□

手术医师签名

麻醉医师签名

巡回护士签名

填表说明：

1、基本信息由临床医师填写；

2、各阶段的主持人，负责主持核查并实时完成打勾（可指定其他在场人员打勾）；

3、签名应在整个核查工作（三次核查）结束时统一完成。