副高重症医学考试真题卷8Word文档格式.docx

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D.IC

E.MSOF

4.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是

A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加

B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降

C.颅内压升高，脑灌注压下降

D.肝、肾动脉血流下降

E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症

5.患者，女性，28岁。

因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于

A.毒性反应

B.副作用

C.停药反应

D.后遗效应

E.变态反应

6.患者，女性，55岁。

6年前被诊断为原发性高血压，医师建议选用长效降压药，其选用长效降压药的原因是

A.能维持较稳定的血药浓度

B.血浆半衰期短

C.血浆清除率高

D.吸收较快

E.降压快

7.患者，男性，31岁。

反复呼吸困难、咳嗽伴咯血1年余，心脏超声提示：

风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。

经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲减退、肝区疼痛、水肿。

这提示

A.合并二尖瓣关闭不全

B.合并主动脉瓣病变

C.合并肝动脉栓塞

D.合并左心功能不全

E.合并右心受累

8.患者，男性，30岁。

因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗。

不宜口服的原因是

A.口服易被胃酸及消化酶破坏

B.吸收多

C.吸收规则

D.容易产生毒性反应

E.易进入细胞

9.患者，男性，68岁。

因"

慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，症状加重6天"

入院。

不吸氧时PaO为53mmHg，PaCO为58mmHg，其低氧血症是由于

A.肺动静脉血分流

B.氧耗量增加

C.弥散障碍

D.有效肺泡通气量不足

E.上述因素综合作用

10.患者，男性，52岁。

既往体健。

全身黄染伴乏力3天"

查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。

下述实验室检查最有可能在正常范围的是

A.血清总胆红素

B.血清谷丙转氨酶

C.血氨

D.出凝血功能

E.血常规

11.患者，男性，79岁。

既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol／L。

对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是

A.肌酐清除率

B.血尿素氮测定

C.泌尿系B超

D.肾血管B超

E.肾穿刺活检

12.患者，男性，40岁。

8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温38.5℃。

实验室检查：

Hb8.2g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。

治疗应首选

A.青霉素

B.链霉素

C.头孢菌素

D.两性霉素B

E.氯霉素

13.患者，男性，25岁。

因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，可能引起此现象的原因是

A.中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断

B.外伤致大脑皮质广泛损伤

C.网状抑制系统的活动增强

D.中脑及脑桥上行网状激活系统受损

E.小脑和本体感觉损伤

14.患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。

因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。

体检：

端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次∕分，心率150次∕分，律不齐。

拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性

A.发绀，烦躁不安

B.心尖部奔马律

C.肺动脉瓣区第二心音亢进

D.双肺哮鸣音

E.咳粉红色泡沫痰

15.患者，男性，33岁。

被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是

A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星

B.先阿米卡星，后链霉素

C.先卡那霉素，后阿米卡星

D.同时使用卡那霉素和阿米卡星

E.先卷曲霉素，后链霉素

16.患儿，男性，10岁。

因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是

A.眼毒性

B.耳、肾毒性

C.出血

D.皮肤瘙痒

E.以上均不是

17.患者男性，35岁，患甲亢5年，突发高热2天，伴大汗淋漓、心慌、气喘，不能平卧。

T39.5℃，HR130次∕分，双肺可闻及中小水泡音，不宜用下列哪种药物

A.丙硫氧嘧啶

B.碘溶液

C.普萘洛尔

D.氢化可的松

E.对氨基水杨酸钠

18.患者男性，65岁，COPD已10年，近1个月来症状加重伴呼吸困难。

查血气分析示：

pH7.20，PaO52mmHg，PaCO78mmHg，碳酸氢根离子35mmol∕L，该患者的酸碱失衡类型是

A.呼吸性酸中毒失代偿

B.代谢性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

19.患者男性，60岁，活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。

长期服用地高辛0.25mg∕d，出现哪种情况应考虑停用药物

A.心率从120次∕分下降至75次∕分

B.心尖区收缩期杂音增强

C.心率缓慢，心尖区可闻及大炮音

D.心力衰竭症状无明显改善

E.心率从70次∕分上升至90次∕分

20.患者男性，56岁，因腹泻3天，呼吸费力1天入院，诊断为肠道感染，脓毒症性休克，急性呼吸窘迫综合征。

查血气分析提示肺泡－动脉血氧分压差［P（A－a）O］明显变化。

关于［P（A－a）O］说法正确的是

A.是肺通气功能的评价指标

B.反映肺泡膜氧交换状态

C.计算公式为P（A－a）O=FiO－PaO

D.和呼吸熵（R）没有相关性

E.其值越小，说明急性呼吸窘迫综合征越严重

21.患者，男性，50岁。

糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。

1周前有感冒，服药后已好转。

现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15。

该患者最可能的诊断是

A.糖尿病伴呼吸道感染

B.糖尿病酮症

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病乳酸中毒

E.糖尿病高渗性昏迷

22.患儿，女性，2岁4个月。

惊厥1次就诊。

半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。

以往无类似病史。

体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。

心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-），肌张力正常，颈部软，病理征（-）。

临床初步诊断为

A.癫痫

B.高热惊厥

C.病毒性脑炎

D.低钙抽搐

E.中毒性脑病

23.患者，男性，48岁。

活动后胸闷、气促2年，加重2个月"

来院。

既往否认高血压病史。

入院血压110／70mmHg，心电图提示右心房肥大。

胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大。

该患者诊断不考虑

A.慢性肺源性心脏病

B.冠心病

C.肺栓塞

D.高血压性心脏病

E.原发性肺动脉高压

24.患者，男性，62岁。

酒后腹痛伴呕吐1天"

住院。

左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U／L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱。

患者病情变化最可能的原因是

A.继发腹膜炎

B.胰腺脓肿

C.肠穿孔

D.胃肠功能衰竭

E.电解质紊乱

25.患者，女性，20岁。

感冒后心悸1周入院，心电图示：

频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变

A.QRS波群前出现倒置P波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波＞0.12秒

D.室性融合波

E.伴完全代偿间歇

26.关于CO潴留对机体的影响，描述不正确的是

A.脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高

B.轻度的CO潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少

C.轻度的CO潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高

D.呼吸性酸中毒

E.低氯性碱中毒

27.患者，女性，26岁。

妊娠26周，因"

发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"

查尿常规pH6．0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个／HP，红细胞6个／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体。

最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.输尿管结石

28.患者，女性，24岁。

因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱。

其中不能降低氧耗的治疗是

A.镇静

B.降低体温

C.呼吸机支持

D.使用肌松药

E.纠正碱中毒

29.患者，女性，35岁。

既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采取的体位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.仰卧位

D.俯卧位

E.半卧位

30.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。

此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO40mmHg，PaCO80mmHg，患者可出现哪些临床表现

A.嗜睡，定向力障碍

B.心率增快

C.腹胀、恶心

D.呼吸减慢

E.以上都是

31.患者，男性，40岁。

晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。

曾有胆结石病史。

呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90／75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×

10／L，中性粒细胞89%。

为确定诊断，最有价值的检查是

A.测定血淀粉酶

B.测定尿淀粉酶

C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D.腹部超声检查

E.腹部X线检查

32.患者，女性，21岁。

用新买的香水后咳嗽、胸闷3小时。

急诊查体：

呼吸困难，大汗，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。

胸透示双肺透光度增强。

最有可能的诊断为

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.急性左心衰竭

D.自发性气胸

E.肺栓塞

33.患者，男性，37岁。

车祸致多发伤6小时"

入院时神志不清，体温39.5℃，呼吸需呼吸机辅助通气，血压尚稳定。

下列符合患者病理生理变化的是

A.血糖升高

B.葡萄糖是主要的供能来源

C.游离脂肪酸生成减少

D.蛋白分解减少或不变

E.胰岛素分泌相对增多

34.患者，女性，36岁。

2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180／100mmHg，肌酐531μmol／L，血红蛋白120g／L。

A.KI第一级

B.