中医学专业各科毕业实习大纲Word格式.docx

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毕业实习管理实行学院、教学系、教学基地（医院）三级管理体系。

教学系、生产实习处和教务处在主管教学副院长领导下，对毕业实习工作进行全面管理；

教学基地负责毕业实习工作的具体实施。

【实习考核】

毕业实习考核是评价学生在毕业实习期间对专业知识与基本技能掌握情况的重要依据，分为临床出科考核和实习结束后的毕业考核两部分，考核方式分为实践技能考核和理论考试。

【工作要求】

按《达州职业技术学院毕业实习管理规定》执行。

【制定单位】

达州职业技术学院医学系中医教研室制定。

本纲为暂定试行实习大纲。

2011年5月31日

一、中医内科实习大纲

一、目的要求

（一）目的

通过中医内科实习，理论联系实际，进一步巩固和掌握中医内科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备独立处理中医内科常见疾病的能力。

（二）要求

1、熟练掌握运用中医辨证诊断知识与技能。

2、掌握中医内科常见疾病的诊断、类证鉴别和辨证论治。

3、了解中医内科急、危、重症的辨证辨病诊断和处理原则。

4、掌握内科常用方剂及常用中药，并能正确应用。

5、掌握病房、门诊常规医疗文件书写方法。

6、了解著名中医诊疗内科疾病的经验。

二、实习内容

（一）各系病证

1、掌握下列病证的病因病机、诊断、类证鉴别和辨证论治。

（1）肺系病证：

感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺胀。

（2）心系病证：

心悸、胸痹、不寐。

（3）脾胃系病：

胃痛、呕吐、噎膈、腹痛、泄泻。

（4）肝胆系病证：

胁痛、黄疸、鼓胀、头痛、眩晕、中风。

（5）肾系病证：

水肿、淋证、癃闭。

（6）气血津液病证：

郁证、血证、痰饮、消渴、癌病。

（7）肢体经络病证：

痹证、腰痛。

2、熟悉下列病证的病因病机和辨证论治。

肺痨、肺痈、痴呆、痫病、痢疾、便秘、积聚、瘿病、内伤发热、虚劳、痿证。

（二）临床基本技能

1、掌握中医四诊和八纲、脏腑、气血津液辨证方法，并能熟练运用，正确辨病识证。

2、掌握内科常见方剂的组成、功效、主治范围和临床加减应用。

3、掌握常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。

4、掌握内科住院病历和门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单的书写方法。

掌握新病人和危重病人的交接方法及内容。

5、掌握剧毒和峻烈中药的使用指征及注意事项，熟悉中药中毒的救治原则。

6、熟悉常用中成药的功效、主治范围和注意事项。

三、实习讲座

（一）必讲内容

1、中医内科常用辨证方法和治疗原则。

2、各系统常见病中医诊疗常规。

3、疑难重证病案讨论（选择典型病例集中讨论1～2次）。

4、著名中医临床诊疗经验介绍。

（二）参考内容

1、怎样书写医疗文件（住院病历、门诊病历、病程记录、医嘱、交接班记录）。

2、如何撰写医学论文。

3、常见内科疾病中西医治疗研究进展。

四、常用中药、方剂

1、常用中药

1、换药操作技术，如：

无菌切口换药、拆线；

箍围药、油膏、膏药、掺药等不同剂型的适应证和使用方法。

2、常用外用药的配制技术，如箍围药、油膏。

3、给氧、输液、胃肠减压术、导尿术、胸腔穿刺术、胸腔闭塞引流术、腹穿术、经T管胆道造影术、耻骨上膀胱穿刺术、前列腺肛门指检等。

了解监护仪的使用方法。

4、外科常见体检方法，如：

甲状腺肿块，颈部、腋窝及腹股沟淋巴结，乳房肿块检查，胆囊炎、胆石症，阑尾炎，大隐静脉曲张，疝气等体检方法。

5、局部麻醉、脓肿切开、清创缝合、拔甲、体表小肿块切除等操作技术。

6、根据手术等级参加手术实习，做好助手，尤其要掌握阑尾切除术、疝气修补术、大隐静脉剥脱术等手术的操作技巧。

（六）掌握外科门诊与病房病书写规范和内容。

（七）熟悉病房工作程序和医疗护理制度

1、在上级医师指导下，管理4-5张病床，系统观察病情，书写病历，负责换药，全程参与治疗工作。

2、每日查房前做好预诊工作，提出诊断和处理意见由老师查房时批改。

3、掌握医嘱、处方和理化申请单的书写方法。

掌握新病人和危重病的交接程序及内容。

1、外科常用辨证方法和治疗原则。

2、临床外科选方用药经验谈。

3、外科临床诊断和处理的一般思路及病例介绍。

4、外科临床误诊误治的若干经验教训。

5、疑难重证病案讨论（选择典型病例集中讨论1-2次）。

6、著名中医外科专家临床诊疗经验介绍。

7、临床外科中西医研究近况与进展。

8、急腹症的诊断与鉴别诊断。

9、医院自制外科成药的介绍。

1、怎样书写外科专项医疗文件、术前讨论记录、手术同意书、手术记录、医嘱、交接班记录等。

2、清热解毒法在中医外科病证中的运用。

3、通里攻下法在中医外科病证中的运用。

4、活血化瘀法在中医外科病证中的运用。

四、实习考核及评分办法

（一）临床思维考核（占40分）

1、考核范围：

上述实习内容中掌握病种

2、考核方法：

上述疾病均以“住院病例形式”进行，评分方法如下表：

项目

标准分值

评分标准

得分

备注

形式评估

10分

符合“住院纪录”、“首次病程记录”规定的项目书写要点，5分。

首次病程记录中“病情要点”

归纳病情真实、客观、全面，5分

中西医诊断

诊断信息

根据“常见病证病历书写技术要点与评估条目”，收集一条诊断信息，即可获得相应得分值。

诊断依据

40分

中医辨证辨病依据（含类证鉴别）20分，西医诊

断依据（含鉴别诊断）20分

诊断结论

15分

中医诊断和辨证10分，西医诊断5分。

中西药治疗

中医理法方药

20分

病机治法方药、剂量用法疗程及注意事项与辨证

相符

西药

3分

剂量、用法、疗程、注意事项与诊断相符

护理等

2分

饮食调摄、生活起居宜忌、用药注意事项

总评分（总得分×

0.4）

（二）临床技能考核（占60分）

1、考核范围

⑴中药外治：

红丝疔、臁疮、流火、乳痈（初期）、臀痈（初期）、背疽（初期）、胸壁窦道、腹壁漏管、瘰疬漏管、脓肿切开术后换药。

⑵置鼻胃管、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、胸腔引流管拔除术、腹腔穿刺术、导尿术、耻骨上膀胱穿刺术、经T管胆道造影术。

⑶甲状腺肿块检查，锁骨上、下淋巴结的检查、腋窝淋巴结检查，乳房肿块检查，墨菲氏征、麦氏征、屈氏试验、伯氏试验的检查方法及其临床意；

前列腺肛门指诊、水疝透光试验、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。

⑷无菌切口换药、拆线、术前洗手、穿手术衣、戴无菌手套、手术野消毒铺巾、清创缝合术、拔甲术、体表脓肿切开术、静脉切开术。

上述技能均以下列操作流程进行，评分方法如下表：

技术操作规范性、准确性

50分

仪器设备或器物准备的标准操作规程25分

技术方法的标准操作规程25分

技术操作

熟练程度

30分

技术操作动作连贯、无不合理动作10分，完成技术操作的时间10分，技术操作的质量10分

其他（口试）

诊疗技术的适应症5分，禁忌症5分，操作注意事项5分，仪器设备指标设定或临床应用的

意义等5分

0.6）

三、中医妇科实习大纲

通过中医妇产科实习，理论联系实际，进一步巩固和掌握中医妇产科基本理论、基本知识和基本技能，初步具有独立处理中医妇产科常见病、多发病的能力。

1、熟练掌握中医辩证诊断的知识与技能，并加以运用。

2、掌握中医妇产科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断和辨证论治。

3、掌握中医妇产科急、危、重症的辩病辨证诊断和处理原则，了解西医妇产科对这类病的处理原则。

4、掌握妇产科常用方剂及常用中药，并能正确运用。

5、掌握病房、门诊各项医疗文件的书写。

6、熟悉妇产科常用检查的操作方法及有关步骤。

（一）掌握下列病证的病因病机、诊断、鉴别诊断和辩证论治。

1、月经病：

月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少，经期延长、经间期出血、痛经、闭经、崩漏、月经前后诸证、绝经前后诸证、经断复来。

2、带下病：

各类证型。

3、妊娠病：

妊娠恶阻、妊娠腹痛（包括异位妊娠）、胎漏、胎动不安、堕胎小产、滑胎、胎死不下、鬼胎、子肿、子满、子晕、子痫、子嗽、子淋、妊娠小便难。

4、产后病：

产后腹痛、产后恶露不绝、产后发热、产后血晕、产后中暑、产后小便难、产后大便难、产后缺乳、乳汁自出、乳汁不通。

5、妇科杂病：

癥瘕、阴挺、不孕症、阴痒、阴疮。

（二）熟悉下列急、危、重症的诊断和中西医处理原则，

如崩漏、异位妊娠、不全流产、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性盆腔炎、失血性休克、感染性休克。

（三）了解计划生育手术的适应症和禁忌症。

包括药物流产、人工负压吸引术的适应症、禁忌症。

药物流产的用药方法及用药后观察内容，人工负压吸引术的操作步骤。

（四）临床基本技能

1、掌握妇科四诊特点和方法，能熟练运用、正确辩病识证。

2、掌握妇产科常用中药的功效、配伍、用法、用量及注意事项。

掌握峻烈药在妇产科的使用及注意事项。

掌握妇产科禁忌药。

掌握妇产科常用方剂的组成、功效、主治范围和临床加减运用。

3、掌握妇产科住院病历、门诊病历、医嘱、处方和理化检查申请单等各种医疗文书的书写以及各种理化检查结果的临床意义。

掌握新病人和危重病人的交接方法和注意事项。

4、掌握妇产科常用中成药以及急症用药的功效、主治范围和注意事项。

5、掌握妇科检查窥阴器的放置与取出、双合诊、三合诊。

有产科的教学医院应了解骨盆的组成、骨盆外测量的内容及意义、产前检查的内容及方法、四部触诊法、临产诊断、正常分娩经过，在老师指导下参观手术和接产。

6、掌握外阴及阴道的常规消毒方法及步骤。

7、掌握白带常规检查标本的收集方法及宫颈刮片方法以及结果的判断。

8、熟悉人工负压吸引术的适应症、禁忌症、术前准备、手术方法步骤及术后注意事项。

9、熟悉输卵管通液术的操作过程及注意事项。

10、熟悉阴道后穹隆穿刺的方法及临床意义。

11、了解妇科常用的一些物理治疗方法（微波、激光、冷冻）的原理及操作方法。

12、了解妇产科腹部手术前的准备。

1、中医妇科学常用辩证方法及治疗原则。

2、临床妇产科如何选方、用药。

3、妇产科各类常见疾病的中医诊疗常规。

5、临床妇产科中西医研究近况。

6、基础体温的临床运用及中药人工周期的调治。

7、妇产科急症的诊断、鉴别诊断及处理原则。

1、药物流产近况介绍。

2、中西医结合治疗崩漏的经验。

3、中西医结合治疗不孕症的经验。

4、爱婴医院母乳喂养有关知识。

5、有条件的医院介绍宫腔镜、腹腔镜检查的适应症及禁忌症